試論醫(yī)院檔案信息管理

摘要：現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開醫(yī)院檔案信息的信息共享與技術(shù)互動，只有借助于計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和檔案信息網(wǎng)絡(luò)平臺管理，才能在強化檔案管理的前提下提高醫(yī)院的技術(shù)交流與醫(yī)療改革以及進一步提升醫(yī)院運營的服務(wù)質(zhì)量。本文具體分析了醫(yī)院檔案信息管理的作用，并對實現(xiàn)醫(yī)院檔案信息管理的現(xiàn)代化提出積極意見。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案信息；管理

中圖分類號：G270.7 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-9599 （2012） 22-0000-02

醫(yī)院檔案信息管理即指將記錄醫(yī)院病歷、醫(yī)學(xué)圖書、基建設(shè)備、管理文件、人事資料、科研成果等方面的檔案資料予以規(guī)范的保存和管理。作為醫(yī)院發(fā)展與運營的原始憑證和信息存儲，屬于歷史性和專業(yè)性的醫(yī)院發(fā)展經(jīng)驗，這些資料對推動醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)和醫(yī)療服務(wù)有著重要的參考價值。醫(yī)院檔案管理肩負(fù)著衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化革新，也適應(yīng)著醫(yī)療市場的競爭性體制。

1 醫(yī)院檔案信息在醫(yī)院中的重要作用

1.1 醫(yī)院檔案信息資源是醫(yī)療工作的保證

醫(yī)院必須將醫(yī)療技術(shù)和科研活動的檔案信息予以規(guī)范管理，同時將醫(yī)療事業(yè)進行制度化與服務(wù)化變革，利用計算機網(wǎng)絡(luò)建立醫(yī)院檔案信息管理的網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)資源共享和交流互動。各級醫(yī)院在建設(shè)檔案信息管理的網(wǎng)絡(luò)平臺時，要積極迎合我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向，在檔案工作服務(wù)信息化方面將傳統(tǒng)的檔案管理模式予以創(chuàng)新和演變，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理與制度化服務(wù)，與時俱進地提高檔案信息的利用率和價值性。醫(yī)療事業(yè)是在臨床實踐中逐漸發(fā)展與進步的，醫(yī)院每一個特定專業(yè)和科室無不是在復(fù)雜與突發(fā)中運行著。其中除了疑難雜癥的創(chuàng)新治療，還要有緊急搶救的工作總結(jié)。醫(yī)務(wù)人員必須在各個病例中做出醫(yī)學(xué)報告，將這個病例的病因和治療過程以及最終結(jié)果都要記錄在案。這是為了日后醫(yī)療工作的借鑒意義，為了更好地服務(wù)于民。所以最佳的治療方案和成功案例都得以在醫(yī)院檔案信息中完整保存。沒有這許多的成功案例和醫(yī)療經(jīng)驗，就沒有衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。沒有這些儀器設(shè)備的應(yīng)用記錄和操作技術(shù)更新，就不會全面發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)的技術(shù)支持。

1.2 處理和解決醫(yī)院行政事務(wù)方面發(fā)揮憑證作用

醫(yī)院檔案信息管理工作就是為了確保醫(yī)院各方面工作的有效運行，也是醫(yī)院管理科研成果和醫(yī)療事業(yè)的信息基礎(chǔ)。搭建醫(yī)學(xué)技術(shù)的信息平臺就是為了提高醫(yī)院機構(gòu)的醫(yī)療水平與科研水平，組建醫(yī)院管理的信息平臺就是為了提高醫(yī)院本身的服務(wù)質(zhì)量和管理效率。如今醫(yī)院檔案的信息化就是為了開發(fā)和應(yīng)用新型網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對醫(yī)院檔案實現(xiàn)現(xiàn)代化管理。規(guī)范先進的信息技術(shù)支持是對醫(yī)院管理工作的價值保證和后臺支撐。醫(yī)院檔案信息的有效保管和利用更是適時提高檔案信息在收集分析與匯總管理方面的工作效率。通過現(xiàn)代化和智能化的網(wǎng)絡(luò)信息平臺來對醫(yī)院工作進行計劃和評估以及監(jiān)督就是科學(xué)化管理的重要嘗試，也是完善我國醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量向國際化水平接近的戰(zhàn)略發(fā)展。

1.3 從事醫(yī)學(xué)研究活動中所起到的支撐作用

醫(yī)院檔案信息管理就是要將科研技術(shù)和臨床經(jīng)驗進行科學(xué)化和系統(tǒng)化管理，及時為廣大醫(yī)學(xué)工作者提供資料查詢和信息閱覽的獲取通道。醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)資料也由于醫(yī)院檔案信息管理變得便捷且嚴(yán)密。為醫(yī)療人員搜尋醫(yī)療案例提供了真實可靠的理論和實操依據(jù)。醫(yī)院檔案的信息管理可以實現(xiàn)醫(yī)院管理工作的及時性和效率性。

1.4 解決醫(yī)患爭端中所發(fā)揮的法律依據(jù)性作用

醫(yī)院檔案信息管理是對專利技術(shù)和資料保護的保障機制，也是對醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)護服務(wù)的有力支持。醫(yī)院與患者之間的合法利益保護也要借助于病歷檔案信息的儲存。在出現(xiàn)醫(yī)療事故或是醫(yī)療糾紛時，醫(yī)院檔案信息中的病歷記錄就會為整個醫(yī)療活動的查看提供保障。這些信息證據(jù)都可能成為法律證據(jù)，被作為處理醫(yī)療爭端的主要手段。

1.5 醫(yī)院文化建設(shè)中的作用

醫(yī)院檔案信息管理不止局限于科研醫(yī)學(xué)方面的資料保存，也會涉及到醫(yī)院的發(fā)展歷史與運營過程。醫(yī)院的文化建設(shè)離不開醫(yī)院的歷史記錄。只有擁有日積月累而出的醫(yī)院檔案，這些屬于醫(yī)院寶貴財富的精神資料，才能組建醫(yī)院獨特的文化體系和員工精神。人事管理或行政文件等等醫(yī)院行為的留存，所謂醫(yī)院的責(zé)任感與歸屬感都是通過每個職工的努力而建立的醫(yī)院系統(tǒng)。

2 加強醫(yī)院檔案信息管理現(xiàn)代化的有效建議

2.1 明確各項規(guī)章制度實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理

醫(yī)院檔案信息管理必須依靠制度化管理，即為設(shè)置嚴(yán)格完善的規(guī)章制度。根據(jù)醫(yī)院制度，建立檔案管理人員的上崗職責(zé)。并以現(xiàn)實情況為借鑒，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展方向與部門建設(shè)目標(biāo)，制定保密、歸檔、銷毀、編制等檔案的管理制度。充分保證醫(yī)院檔案的科學(xué)管理和工作質(zhì)量。所以說醫(yī)院檔案信息管理必須實現(xiàn)現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化。檔案的分類、編號及案卷目錄等管理項目都要求按照制度規(guī)定完成。

2.2 制訂培訓(xùn)計劃實現(xiàn)信息化管理

醫(yī)院檔案信息管理必須依靠專業(yè)化人才。檔案管理人員不僅要擁有個人素質(zhì)，在上崗之前還要接受專業(yè)的理論知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)實操訓(xùn)練。因為素質(zhì)低和專業(yè)差是造成醫(yī)院檔案管理混亂的主因。只有通過制定培訓(xùn)計劃，培養(yǎng)出醫(yī)院檔案管理的專業(yè)型人才，才能實現(xiàn)真正的信息化運作與管理。利用部門培訓(xùn)和技術(shù)講座加強網(wǎng)絡(luò)化管理，培養(yǎng)計算機技術(shù)人才。

2.3 強化檔案的宣傳與編研工作

醫(yī)院檔案信息管理人員必須依靠宣傳和編研來對檔案的信息化管理展開工作。譬如舉辦檔案知識講座向全院員開展宣傳。在全院各級人員中實現(xiàn)檔案信息平臺的知識普及。緊跟醫(yī)院科室職能來編研檔案材料，在編研中完成檔案資料的時效管理。譬如專題匯編等。

3 結(jié)語

醫(yī)院檔案的服務(wù)質(zhì)量也可促使醫(yī)院充分發(fā)揮信息檔案的作用，令其為醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)、醫(yī)療改革以及科研服務(wù)實現(xiàn)指導(dǎo)意義。何況衛(wèi)生事業(yè)正步入現(xiàn)代化發(fā)展，各大醫(yī)院機構(gòu)正在力求醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和服務(wù)質(zhì)量的提升，針對這醫(yī)院發(fā)展趨勢，用于儲存技術(shù)資料和服務(wù)制度的醫(yī)院檔案管理就會變得更為重要。在醫(yī)院管理中如何將醫(yī)療教學(xué)和科研成果等方面的資料管理與學(xué)習(xí)發(fā)揮最大功效，成為醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的關(guān)鍵所在。

參考文獻：

[1]李蓉.醫(yī)院檔案信息的價值與開發(fā)利用[J].蘭臺世界，2009（03）.

[2]唐薇薇.對醫(yī)院檔案信息資源管理的思考與對策[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2004（09）.

[3]張秀玲.醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要保證[J].檔案，2009（06）.

[作者簡介]

朱旭光（1984，8-）男，江蘇連云港人，本科，江蘇連云港市贛榆縣人民醫(yī)院，信息科，職員，職稱：助理工程師，研究方向：網(wǎng)絡(luò)信息。