中醫(yī)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的建設與研究

摘要：本文研究中醫(yī)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的建設模式，開發(fā)滿足中醫(yī)醫(yī)院功能特點的信息管理系統(tǒng)，為醫(yī)療行政管理、醫(yī)療保險及中醫(yī)辨證論治等提供數(shù)據(jù)接口。通過有效的利用最新計算機與網(wǎng)絡技術，構建具有中醫(yī)特色的中醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，提升中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。

關鍵詞：中醫(yī)信息化；管理模式；辨證論治

中圖分類號：TP311.52 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 （2012） 22-0000-02

1 引言

醫(yī)院信息化管理與數(shù)字化醫(yī)院的產(chǎn)生，給醫(yī)院帶來了良好的經(jīng)濟效益和管理效益，提高了醫(yī)院自身的核心競爭力。同時，對于患者來說，也方便了就醫(yī)就診，使病人獲得了實實在在的好處。因此，醫(yī)院信息化管理的興起，實際上是現(xiàn)代化醫(yī)療行業(yè)管理手段對于醫(yī)療行業(yè)傳統(tǒng)管理手段的挑戰(zhàn)和革命。經(jīng)過近幾年醫(yī)院信息化的建設和發(fā)展，我們醫(yī)院的信息化、數(shù)字化水平得到了大大的提高，但是，由于技術、資金、觀念和意識等原因，盡管醫(yī)院信息化建設的益處明顯，但真正成功實施數(shù)字化管理并運行良好的醫(yī)院并不多，對于中醫(yī)醫(yī)院而言，對于傳統(tǒng)的管理方式改變，更加滯后。根據(jù)衛(wèi)生部的調查統(tǒng)計，對中國6000余家醫(yī)院進行信息化建設統(tǒng)計結果顯示，約百分之六十的醫(yī)院，有了信息化的管理系統(tǒng)，但應用并不全面。該調查同時顯示，國內醫(yī)院在信息化的投入經(jīng)費上，每年投入不足其總體收入的千分之五左右，而在美國，醫(yī)院在信息化系統(tǒng)的建設上的投入，達到了其年收入的百分之三，我國與之差距太大。根據(jù)國內專業(yè)調查機構的統(tǒng)計，目前國內醫(yī)院信息化應用的基本情況為，8%的醫(yī)院還在使用單機進行信息化處理，19.4%的醫(yī)院正在進行信息化基礎網(wǎng)絡的建設，43.4%的醫(yī)院處于正在信息化籌建階段，21%的醫(yī)院開始進行系統(tǒng)的整合，6.5%開始進行業(yè)務的整合，而只有1.7%的醫(yī)院信息化進入了成熟應用階段。除了醫(yī)院管理的原因外，我國軟件研發(fā)總體水平較低，也是發(fā)展滯后的主要原因，還沒有真正形成醫(yī)院信息化管理類軟件的市場。衛(wèi)生部信息中心主任高燕婕透露我國醫(yī)療行業(yè)下一步的期望，即未來二年我們將有80%的醫(yī)院將進行信息化管理系統(tǒng)建設，衛(wèi)生部將進一步出臺政策和文件，規(guī)范和引導醫(yī)院的信息化建設。但是，就中醫(yī)醫(yī)療信息化來講，總體滯后于我們醫(yī)院信息化水平，目前的中醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)建設還存在以下問題：（1）中醫(yī)院信息化建設目標不明確，大部分只是照搬一般性綜合醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)，不能完全適應中醫(yī)醫(yī)院的特點，不能體現(xiàn)中醫(yī)特色和中醫(yī)醫(yī)學的發(fā)展；（2）中醫(yī)醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)還沒有統(tǒng)一的建設標準和運行管理模式；（3）中醫(yī)院的數(shù)據(jù)規(guī)范化、標準化程度不夠；（4）中醫(yī)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)開發(fā)和應用范圍不夠廣泛。

因此，解決上述問題，建設具有中醫(yī)特色的中醫(yī)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，促進中醫(yī)醫(yī)學發(fā)展，是未來一段時間中醫(yī)院信息化建設的必然趨勢。

2 中醫(yī)醫(yī)院信息化建設必要性

中醫(yī)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的建設有著較強的理論依據(jù)和現(xiàn)實依據(jù)，分別如下：

2.1 理論根據(jù)

當今科學技術取得了突飛猛進的發(fā)展，尤其是通信技術、網(wǎng)絡技術、數(shù)字技術和數(shù)字語言成為創(chuàng)造知識、獲取知識和相互交流的載體。信息技術已經(jīng)深入到人類的生活、工作和學習等所有活動之中。因此，將來的世界無疑是個信息化和數(shù)字化的世界。在此背景下，作為科學技術前沿的醫(yī)療衛(wèi)生領域，數(shù)字化醫(yī)療、數(shù)字化醫(yī)院、數(shù)字化生物信息等概念不斷涌現(xiàn)，網(wǎng)絡技術、軟件技術、通信技術和數(shù)字媒體技術等廣泛應用于醫(yī)院管理和醫(yī)療工作。實現(xiàn)醫(yī)院的內部管理、外部宣傳、各類信息的采集、數(shù)字化處理、存儲、傳輸和應用，以及各項業(yè)務流程的數(shù)字化運作和整合?，F(xiàn)在信息技術在醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用，能有效地實現(xiàn)醫(yī)院資源的整合、優(yōu)化組織流程、降低運行費用、提高為患者和社會服務質量、提高醫(yī)院的工作效率，提升醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），主要包含醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床醫(yī)學信息系統(tǒng)、電子門診系統(tǒng)、辦公自動化管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)學影像系統(tǒng)等。即根據(jù)醫(yī)院的角色、工作流程，利用計算機網(wǎng)絡和通信設備，軟件系統(tǒng)為醫(yī)院的管理者、工作人員和病人提供診療信息、行政管理信息，并實現(xiàn)這些信息的采集、處理、存儲、交換和統(tǒng)計分析，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展要求。

2.2 現(xiàn)實根據(jù)

目前，各級醫(yī)療行政主管部門，醫(yī)療單位都意識到了信息化帶來的變革，高度重視數(shù)字化醫(yī)院的建設工作，試圖通過醫(yī)院信息管管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院的核心競爭力，提高醫(yī)院的直接經(jīng)濟效益，在提升自身建設的同時，也方便了診療群眾，為病人帶來了實惠和好處。從各個中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)實施的部分來看，醫(yī)療信息化管理的帶來了如下現(xiàn)實的好處，第一，大大提高了藥品的管理，實現(xiàn)了對庫房、藥品、人員的管理后，杜絕了錯藥、丟藥的現(xiàn)象，減少藥品的庫存，節(jié)約了人力物力和庫存經(jīng)費，計算機系統(tǒng)可以實時提醒庫存缺藥，防止醫(yī)生開錯藥，對于藥物的計量、過敏反應、配藥禁忌、價格反映等都在電腦中，出現(xiàn)錯漏等情況，系統(tǒng)通過自動提示，預警等進行警示，實現(xiàn)了智能化管理；第二，提升醫(yī)院的床位管理水平，如果醫(yī)院有任何空置床位，系統(tǒng)會一目了然的顯示，這樣醫(yī)院管理者和工作人員可以及時的掌握所有病人的信息和床位的信息，進而可以準確的制定工作決策，提高診療容量，提升經(jīng)濟效益。第三，采用醫(yī)學數(shù)字影像技術信息系統(tǒng)，醫(yī)生可以每天診斷200多病人的胸片，效率得到了數(shù)十倍的提升。除此之外，信息系統(tǒng)在人力資源管理、財務管理、后勤管理等方面也能有效地進行信息化管理。

綜上所述，信息化給醫(yī)院，特別是中醫(yī)醫(yī)院帶來了巨大的挑戰(zhàn)，同時也帶來了前所未有的發(fā)展機遇，中醫(yī)醫(yī)院只有深入分析中醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)建設管理模式，并進行開發(fā)和應用，找到切合實際的解決辦法。

3 中醫(yī)醫(yī)院信息化建設的主要內容和實現(xiàn)方法

將互聯(lián)網(wǎng)及數(shù)字技術應用于中醫(yī)院及相關醫(yī)療工作，實現(xiàn)中醫(yī)院內部醫(yī)療和管理信息采集、存儲、傳輸和后處理的數(shù)字化，以及各項業(yè)務流程數(shù)字化運作的醫(yī)院信息體系。數(shù)字化醫(yī)院是現(xiàn)代信息技術在醫(yī)療衛(wèi)生領域的充分應用，有助于醫(yī)院實現(xiàn)資源整合、流程優(yōu)化、降低運行成本、提高服務質量、工作效率和管理水平，為其他醫(yī)院的信息化建設提供借鑒。主要研究兩大內容。

3.1 中醫(yī)院信息化管理與建設模式研究

研究中醫(yī)醫(yī)院的信息化特色，探索中醫(yī)院現(xiàn)代化的建設方式，形成中醫(yī)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的運營與管理模式，為其他中醫(yī)院及其他類型的醫(yī)院的信息化建設與管理提供借鑒。

3.2 中醫(yī)院信息化業(yè)務管理系統(tǒng)研發(fā)

醫(yī)院信息系統(tǒng)內部功能模塊能夠涵蓋醫(yī)院醫(yī)療流程的全部內容。本文所實現(xiàn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件功能劃分為以下方面的內容：（1）臨床診療管理功能。臨床診療管理系統(tǒng)是將病員的整個診斷和醫(yī)療過程為主線，以病員的醫(yī)療信息為核心。在此基礎上，醫(yī)院的所有科室和醫(yī)務人員，以此為中心展開信息化的醫(yī)療工作。在病員進入門診、到住院、到醫(yī)生工作站、到護士工作站、到藥房、出院等每一個診療過程，所產(chǎn)生的信息和數(shù)據(jù)將進入信息系統(tǒng)進行管理，醫(yī)務人員的診療活動均由各工作站完整。臨床信息進入計算機系統(tǒng)后，將進行處理、匯總、分派、考核、統(tǒng)計和分析等。臨床醫(yī)療管理的主要功能模塊包括掛號系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、護士工作站、住院醫(yī)生工作站、醫(yī)學影像管理系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、臨床檢驗檢查系統(tǒng)、手術麻醉管理系統(tǒng)等組成。（2）藥品管理功能。藥品管理分為庫房管理、藥物管理、配藥管理、計價計費管理和盤存管理等子功能，可以從邏輯上將其分為兩個基本的部分，第一，藥庫、藥房、出庫、入庫、費用等方面的管理。第二，臨床藥品的管理，包括用藥是否合理，用藥的審核，用藥的咨詢以及與藥品相關的服務。（3）經(jīng)濟管理功能。經(jīng)濟管理部分重要管理在醫(yī)院管理和診療過程中產(chǎn)生的所有費用相關的數(shù)據(jù)，一是包含病人門診掛號、門診計價收費、病人入院、出院、轉院的相關費用，以及醫(yī)院運行過程中的物資、設備、耗材、財務及其他相關經(jīng)濟往來數(shù)據(jù)等。這些數(shù)據(jù)經(jīng)過錄入、采集后進行整理和匯總，傳輸?shù)礁鱾€相關部門，供各級部門分析統(tǒng)計，并作為醫(yī)院進行財務管理的依據(jù)，也可以讓領導實時了解到全院的財務狀況和經(jīng)濟收支狀況。（4）綜合管理與統(tǒng)計分析功能。通過前述功能積累的所有數(shù)據(jù)和信息，經(jīng)過匯總、清洗、處理和分析，為領導決策提供數(shù)據(jù)支持，綜合管理包含了病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計、領導綜合查詢系統(tǒng)、院長統(tǒng)計分析系統(tǒng)。（5）遠程教育共享管理功能。遠程教育共享管理功能包括醫(yī)學期刊數(shù)據(jù)庫、醫(yī)學圖書數(shù)據(jù)庫、遠程會診和醫(yī)學教育系統(tǒng)的共享和學習，以及病人遠程咨詢服務系統(tǒng)（醫(yī)患通平臺）。（6）外部接口管理功能。外部接口管理功能開發(fā)了其他應用程序和其他單位的調用接口，第一是提供給其他縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的應用接口，第二是提供給醫(yī)療保險、銀行、電信運營商的公共服務接口。使中醫(yī)院信息系統(tǒng)與社會上相關系統(tǒng)互聯(lián)一起，為中醫(yī)特色的其他軟件系統(tǒng)提供接口。

4 中醫(yī)醫(yī)院信息化的實現(xiàn)與效益

中醫(yī)藥學是我國醫(yī)學科學的一個特色，也是我國優(yōu)秀文化的重要組成部分，中醫(yī)現(xiàn)代化是中醫(yī)未來發(fā)展的必由之路。中醫(yī)醫(yī)院作為國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要組成部分，其信息化建設具有重要的社會和經(jīng)濟意義，主要為以下幾個方面：（1）有利于突出中醫(yī)醫(yī)療特色，利用現(xiàn)代科學與技術弘揚中醫(yī)醫(yī)學，促進中醫(yī)醫(yī)學現(xiàn)代化發(fā)展；（2）有利于提升中醫(yī)醫(yī)院的整體管理水平，優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務流程，實現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化；（3）有利于加強中醫(yī)院加強內涵建設，改善中醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，提升醫(yī)院的核心競爭力；（4）有利于為百姓提供更加快捷高效，準確廉價的中醫(yī)醫(yī)療服務，改善醫(yī)患關系；（5）有利于為中醫(yī)醫(yī)療管理機構更加準確及時的提供各種支持數(shù)據(jù)，為中醫(yī)醫(yī)療政策決策提供及時的數(shù)據(jù)支持。

5 結論

本文探索中醫(yī)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)日常運營與管理模式，利用Java開發(fā)工具Orcale數(shù)據(jù)庫開發(fā)了具有中醫(yī)特色的中醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)軟件，系統(tǒng)采用B/S構架和基于Saas模式運行，代表當前最先進的軟件體系構架。中醫(yī)醫(yī)院信息化建設是網(wǎng)絡技術、通信技術、軟件技術、數(shù)據(jù)庫技術在醫(yī)療衛(wèi)生領域的綜合應用，系統(tǒng)建設有助于中醫(yī)醫(yī)院實現(xiàn)管理優(yōu)化、資源整合、流程再造，大大降低了中醫(yī)醫(yī)院的管理和運行成本、提高醫(yī)院的服務質量和為公眾服務水平、提高醫(yī)院員工的工作效率和各部門的管理水平。該系統(tǒng)在部分中醫(yī)醫(yī)院的運行和應用，取得了良好的效果。

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[基金項目]信息產(chǎn)業(yè)部電子生產(chǎn)發(fā)展基金（H04010601W060679）；四川省科技支撐計劃（2010GZ0095）；四川省軟科學計劃（08RKX0079，07ZR0023）.

[作者簡介]溫懷玉（1977-），男，四川瀘縣人，高級工程師，副教授，博士研究生，主要研究方向：網(wǎng)絡通信、軟件技術。