從烏蘭察布醫(yī)專開展病案分析法探討《病理學(xué)》教學(xué)之改革

摘要：目的 探討分析運(yùn)用病案分析法在護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的效果。方法 對我校的2011級護(hù)理6、7 班病理學(xué)教學(xué)中分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法（對照組）與病案分析法（觀察組）進(jìn)行授課。進(jìn)行問卷調(diào)查，比較兩個(gè)班級的平均理論考試成績以及認(rèn)可度。結(jié)果 從2 個(gè)班級的理論考試成績看，對照組的平均成績?yōu)?5.8±2.5 分，觀察組的平均理論成績?yōu)?3.7±1.3 分；從課堂學(xué)生認(rèn)可度看，兩組在能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、能活躍課堂氣氛、能增強(qiáng)記憶，促進(jìn)理解、能促進(jìn)自學(xué)能力、有助于提高邏輯思維能力上，兩組也存在顯著差異性，p均﹤0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 病案分析法適宜于護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)，且能提高學(xué)生的認(rèn)可度，值得在廣大的醫(yī)學(xué)院校開展。

關(guān)鍵詞：病案分析法；病理學(xué)教學(xué)；應(yīng)用研究

病理學(xué)是一門研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制以及病理變化的一門學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)間的橋梁學(xué)科。在教學(xué)的過程中，既需要加強(qiáng)學(xué)生的理論水平的教學(xué)，要提高學(xué)生的臨床思維分析能力。如何處理好這一關(guān)系成為病理學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵因素。我院就采用病案分析法進(jìn)行護(hù)理專業(yè)病理學(xué)授課取得較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)在報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2011級護(hù)理6、7 班為研究對象，其中，6 班45 人，7 班47 人，2 組同時(shí)間進(jìn)行病理學(xué)課程的教學(xué)，任課老師由同一老師擔(dān)任。2 組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以傳統(tǒng)的授課方法，講解必要的名詞解釋，進(jìn)行有關(guān)疾病病因、病理等的推斷與視頻教學(xué)。觀察組予以以病案分析法為主線，先用一病例導(dǎo)出授課的主要內(nèi)容。與學(xué)生展開互動式的教學(xué)方法。

1.3 評定觀察。

分別從考試成績以及學(xué)生對課程的認(rèn)可度進(jìn)行比較分析。考試均采用100 分制，單項(xiàng)選擇題30 道，每道1 分，多項(xiàng)選擇題10道，每道2 分，問答題2 道，每道10 分，病案分析2 道，每道15 分。考試時(shí)間均定為90 min。另外，關(guān)于問卷調(diào)查參照文獻(xiàn)[1]為準(zhǔn)，以認(rèn)可與不認(rèn)可進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查后均予以統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SASS13.0進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 從學(xué)生對課程的認(rèn)可度分析。經(jīng)過分析后得出，兩組在能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、能活躍課堂氣氛、能增強(qiáng)記憶，促進(jìn)理解、能促進(jìn)自學(xué)能力、有助于提高邏輯思維能力存在顯著差異性（p﹤0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在促進(jìn)協(xié)助精神、提高創(chuàng)新能力方面無顯著差異性（p＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（詳見表1）表1 兩組學(xué)生對課程的認(rèn)可度分析（人）

2.2 從兩個(gè)班級的平均理論考試成績分析對照組的平均成績?yōu)?5.8±2.5 分，觀察組的平均理論成績?yōu)?3.7±1.3 分，兩組存在顯著差異性（p﹤0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

病案分析法[2]指的是以臨床案例為載體，通過對典型案例進(jìn)行分析討論、推理和判斷，提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量的一種方法。其具有生動、直觀、易懂、便于記憶的優(yōu)點(diǎn)。通過對臨床病案的分析討論，可以將病理學(xué)的理論知識與臨床相聯(lián)系；通過分析病例可以提高學(xué)生的處理問題能力，可以增強(qiáng)其面對困難時(shí)的自信心，有效地把素質(zhì)教育全面貫穿在病理教學(xué)中；大大縮短教學(xué)情境與臨床實(shí)際情境的差距；可以幫助學(xué)生理解臨床教學(xué)中出現(xiàn)的兩難問題，可以通過案例教學(xué)逐漸提高學(xué)生處理解決臨床疑難問題的能力；甚至可以體驗(yàn)從業(yè)情境中醫(yī)患關(guān)系處理的現(xiàn)實(shí)意義以及增加課堂趣味性。

病案分析教學(xué)法通常有兩種形式，一是“實(shí)踐訓(xùn)練式”專場討論法，多在單元結(jié)束后進(jìn)行，其目的是檢查學(xué)生對單元理論知識的掌握情況和對單元理論知識的綜合應(yīng)用能力等；二是“理論引導(dǎo)式”非專場討論法，主要是穿插在各課堂教學(xué)中進(jìn)行，其側(cè)重于理論知識的傳授，并逐步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、語言表達(dá)能力和分析、解決問題的能力。從本研究中看出，采用病案分析教學(xué)法教學(xué)的班級平均理論水平明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)班級，且病案分析教學(xué)法在一定程度上能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、能活躍課堂氣氛、能增強(qiáng)記憶，促進(jìn)理解、能促進(jìn)自學(xué)能力、有助于提高邏輯思維能力。

另外，在運(yùn)用中需要強(qiáng)調(diào)兩個(gè)問題，其一是病案必須與教學(xué)內(nèi)容相符合，要與教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)相聯(lián)系，最終達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的效果。其二是病案要難易適中，由簡到繁，由典型到一般，深入淺出，循序漸進(jìn)，使學(xué)生在興奮、輕松、愉快的感覺中，敏銳感知難度較大的教學(xué)內(nèi)容。討論病案時(shí)，不要過多的涉獵臨床內(nèi)容，對輔助檢查需做好說明，避免學(xué)生花大量時(shí)間去查閱。

綜上所述，病理學(xué)的教學(xué)必須改進(jìn)教學(xué)方法，重視學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，重視對學(xué)生的病案分析內(nèi)容的考查，這有利于學(xué)生早期接觸“臨床”，有利于學(xué)生為以后學(xué)習(xí)臨床課打下良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王占欣.病案教學(xué)法在中專病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索與評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20(5):609-610.

[2] 黃寧波.病理教學(xué)中的病例教學(xué)法初探[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(8):957-958.