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      解決醫(yī)患關系矛盾之我見

      2012-12-31 00:00:00盧素英
      醫(yī)食參考 2012年11期

      【摘要】近年來,緊張的醫(yī)患關系導致了越來越多的醫(yī)療糾紛,這不但損害了醫(yī)患雙方的利益,也影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更是影響到了和諧社會的構建。文章通過對醫(yī)患關系的現狀以及產生的原因進行研究,并提出了構建和諧醫(yī)患關系的幾點思考。

      【關鍵詞】醫(yī)患關系;原因;對策

      【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2012)11-0109-02

      在臨床診療護理過程中,醫(yī)患之間會形成各種各樣的社會關系,而不同視角下的醫(yī)患關系,其權利和義務有所側重。醫(yī)院管理者應客觀認識醫(yī)患關系的現狀,從多維視角探討其深層的背景原因,理性思考其所給的啟示,對于建立多元干預機制,有效預防或減少醫(yī)患糾紛,尤其是杜絕惡性糾紛事件、建立和諧的醫(yī)患關系,是一個意義重大而深遠的理論與實踐問題。

      醫(yī)患關系本應成為最和諧的人際關系。而近年來,由于各種原因,醫(yī)患雙方的矛盾已經成為社會關注的焦點。尤其在今天,傳統(tǒng)醫(yī)患關系的處理方法受到極大的挑戰(zhàn)。新時期如何構建和諧的醫(yī)患關系,已經成為當今社會亟待解決的問題。

      1新時期醫(yī)患矛盾產生的原因

      1.1政府投入不足,醫(yī)療行業(yè)公益性弱化。 很多學者認為“醫(yī)患關系的核心是經濟問題”。20世紀90年代以來開展的一系列醫(yī)院改革政府把醫(yī)療機構推向市場,使醫(yī)院也加入到競爭的行列,從一定程度上激發(fā)了醫(yī)務人員工作的積極性,對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起到了一定的推動作用。但同時也逐漸暴露出一定的弊端,政府對醫(yī)院的投入存在嚴重的“投入不足或投入不到位”,公立醫(yī)院為了生存,藥品收入成為醫(yī)院收入的重要來源,出現了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面,同時,全國各地有不同程度“過度醫(yī)療”現象的出現,并涌現出公立醫(yī)院不公益等問題,使得患者對醫(yī)務人員增加了不信任感。另一方面,由于政府對公立醫(yī)院的投入不斷降低,公立醫(yī)院收入成為一個嚴重的問題,甚至有許多公立醫(yī)院出現虧損、醫(yī)務人員待遇低的現象。這些現象造成了不良影響,成為影響醫(yī)患關系緊張的重要因素。

      1.2醫(yī)療體制不健全。 目前,我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制還不健全,國家醫(yī)改還處于摸索著實踐階段。有資料顯示,我國居民個人醫(yī)療費用比例達到60%,尤其對于一些無依托單位者、流動人口、低保戶等群體,他們承擔的費用會更多。此外,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展失衡,醫(yī)療資源過度集中在大城市和大醫(yī)院,客觀上造成供需失調,其結果是大醫(yī)院負荷過重,患者到大醫(yī)院就醫(yī)在掛號、排隊、看病、取藥、住院等方面,就會遇到一些不滿意的問題;而醫(yī)務人員由于負擔重、壓力大,有時情緒不冷靜,造成醫(yī)患關系緊張。

      1.3醫(yī)患雙方意識的偏差。 醫(yī)院掌握著治療疾病的技術,在醫(yī)患關系中處于支配地位,醫(yī)生是絕對權威,醫(yī)生們一般都默認自己掌握了診斷開方的權力,高高在上。然而,市場經濟改變了整個社會,每個人的權力意識、心理的需要發(fā)生了巨大的改變。隨著社會的發(fā)展,人們的教育程度越來越高,也越來越注重自己的身心健康,患者的維權意識越來越強,這與醫(yī)生所處的支配地位產生了很大的矛盾。醫(yī)生認為自己掌握了主動權,患者認為自己付了錢看病買服務就應該得到“顧客就是上帝”一樣的待遇,認為自己交了錢就一定要得到滿意的服務和療效。這兩者意識上的矛盾導致了醫(yī)患雙方的就醫(yī)氣氛僵硬,影響了溝通。

      1.4醫(yī)患雙方權利與義務的不對等。 不少醫(yī)患間的沖突是由醫(yī)患雙方觀念上的差異引起的。其實質是醫(yī)患雙方各自站在自己的立場上,維護各自的權利,強調對方應盡的義務所致。醫(yī)患之間在交往過程中應該相互遵守合理的醫(yī)學倫理道德行為規(guī)范。目前醫(yī)患關系的惡化由患者方面引起的主要為不良的求醫(yī)行為, 求醫(yī)的動機不純;對健康的期望值過高;不信任的就醫(yī)心理以及疾病本身的因素造成情緒不穩(wěn)定、心理和行為失常等。

      1.5現有衛(wèi)生法制法規(guī)建設的滯后性。 醫(yī)學科學是專門研究人類健康的科學,研究的對象是人,醫(yī)學實踐中任何一項失敗都會給人們造成痛苦,甚至死亡。著名醫(yī)家吳階平教授曾說:“醫(yī)學的進步是用無數患者的痛苦和犧牲換來的。”青霉素救過數以億計的患者,也同樣傷害過數以萬計的患者。是藥三分毒,任何一種醫(yī)療措施在救人的同時亦可能傷害人,那些受到傷害的人可能終生留下后遺癥或殘疾, 甚至于死亡,給其或其家人留下無盡的身體或心理上的痛苦以及經濟上的困難,從而埋下矛盾與沖突的禍根。因此, 對于醫(yī)學這種高風險的職業(yè)活動,目前仍然缺乏一些有針對性的法律法規(guī),在出現問題時能夠給予很好的依法處理, 明辨是非。

      2解決對策

      2.1不斷完善醫(yī)療技術水平,保證醫(yī)療質量,創(chuàng)建完善的醫(yī)療保障體系。 保障醫(yī)療質量,是醫(yī)患關系的根源?;颊叩纳踩吧钯|量、醫(yī)院提供的服務能否讓病人滿意等,主要取決于醫(yī)療質量。醫(yī)院的各項工作重點應圍繞提高醫(yī)療質量來進行。制度的建設和落實,是質量提高的保障;嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程,確保患者安全;定期開展醫(yī)療新技術,新項目的培訓,努力使醫(yī)務人員的技術不斷提高,以提高醫(yī)療診治的高效率;對基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量加強監(jiān)控,發(fā)現問題及時解決,杜絕醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯的發(fā)生,使醫(yī)療質量不斷改進。

      2.2加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育,提高整體業(yè)務素質 良好的工作作風,耐心、細心解答患者的疑問,可以很有效地防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)生對患者的診療過程,也是和患者進行一場心靈對話的過程。多一份關心、多一句體貼的話語,少一些冷、硬、頂、氣等態(tài)度,會使整個診療過程順利進行,杜絕諸如紅包、回扣等不正之風。著力培育正確的價值觀,抓好職業(yè)道德教育,加強健康的醫(yī)院文化教育,把真誠的愛心和高超的技術獻給患者,加強法制教育,提高法制觀念。此外,加強職業(yè)道德教育應成為醫(yī)務管理部門常抓不懈的任務。

      2.3加強醫(yī)患溝通,提供細節(jié)化、人性化服務。 要構建和諧醫(yī)患關系,溝通是基礎。良好的醫(yī)患溝通可以建立醫(yī)患信任關系,醫(yī)務人員應改變以往“說得少,問得少,聽得少”的習慣,耐心傾聽患者訴說;另外,換位思考,可以拉近與患者的距離,起到事半功倍的效果;因人而異、靈活機動的醫(yī)患溝通方法和技巧在現實工作中非常重要。為此,醫(yī)務人員要嚴格遵循診斷、治療原則,規(guī)范醫(yī)療行為,這將有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提升患者的信任度。

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