解決醫(yī)患關系矛盾之我見

【摘要】近年來，緊張的醫(yī)患關系導致了越來越多的醫(yī)療糾紛，這不但損害了醫(yī)患雙方的利益，也影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更是影響到了和諧社會的構建。文章通過對醫(yī)患關系的現狀以及產生的原因進行研究，并提出了構建和諧醫(yī)患關系的幾點思考。

【關鍵詞】醫(yī)患關系；原因；對策

【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-0109-02

在臨床診療護理過程中，醫(yī)患之間會形成各種各樣的社會關系，而不同視角下的醫(yī)患關系，其權利和義務有所側重。醫(yī)院管理者應客觀認識醫(yī)患關系的現狀，從多維視角探討其深層的背景原因，理性思考其所給的啟示，對于建立多元干預機制，有效預防或減少醫(yī)患糾紛，尤其是杜絕惡性糾紛事件、建立和諧的醫(yī)患關系，是一個意義重大而深遠的理論與實踐問題。

醫(yī)患關系本應成為最和諧的人際關系。而近年來，由于各種原因，醫(yī)患雙方的矛盾已經成為社會關注的焦點。尤其在今天，傳統(tǒng)醫(yī)患關系的處理方法受到極大的挑戰(zhàn)。新時期如何構建和諧的醫(yī)患關系，已經成為當今社會亟待解決的問題。

1新時期醫(yī)患矛盾產生的原因

1.1政府投入不足，醫(yī)療行業(yè)公益性弱化。 很多學者認為“醫(yī)患關系的核心是經濟問題”。20世紀90年代以來開展的一系列醫(yī)院改革政府把醫(yī)療機構推向市場，使醫(yī)院也加入到競爭的行列，從一定程度上激發(fā)了醫(yī)務人員工作的積極性，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起到了一定的推動作用。但同時也逐漸暴露出一定的弊端，政府對醫(yī)院的投入存在嚴重的“投入不足或投入不到位”，公立醫(yī)院為了生存，藥品收入成為醫(yī)院收入的重要來源，出現了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，同時，全國各地有不同程度“過度醫(yī)療”現象的出現，并涌現出公立醫(yī)院不公益等問題，使得患者對醫(yī)務人員增加了不信任感。另一方面，由于政府對公立醫(yī)院的投入不斷降低，公立醫(yī)院收入成為一個嚴重的問題，甚至有許多公立醫(yī)院出現虧損、醫(yī)務人員待遇低的現象。這些現象造成了不良影響，成為影響醫(yī)患關系緊張的重要因素。

1.2醫(yī)療體制不健全。 目前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制還不健全，國家醫(yī)改還處于摸索著實踐階段。有資料顯示，我國居民個人醫(yī)療費用比例達到60%，尤其對于一些無依托單位者、流動人口、低保戶等群體，他們承擔的費用會更多。此外，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展失衡，醫(yī)療資源過度集中在大城市和大醫(yī)院，客觀上造成供需失調，其結果是大醫(yī)院負荷過重，患者到大醫(yī)院就醫(yī)在掛號、排隊、看病、取藥、住院等方面，就會遇到一些不滿意的問題；而醫(yī)務人員由于負擔重、壓力大，有時情緒不冷靜，造成醫(yī)患關系緊張。

1.3醫(yī)患雙方意識的偏差。 醫(yī)院掌握著治療疾病的技術，在醫(yī)患關系中處于支配地位，醫(yī)生是絕對權威，醫(yī)生們一般都默認自己掌握了診斷開方的權力，高高在上。然而，市場經濟改變了整個社會，每個人的權力意識、心理的需要發(fā)生了巨大的改變。隨著社會的發(fā)展，人們的教育程度越來越高，也越來越注重自己的身心健康，患者的維權意識越來越強，這與醫(yī)生所處的支配地位產生了很大的矛盾。醫(yī)生認為自己掌握了主動權，患者認為自己付了錢看病買服務就應該得到“顧客就是上帝”一樣的待遇，認為自己交了錢就一定要得到滿意的服務和療效。這兩者意識上的矛盾導致了醫(yī)患雙方的就醫(yī)氣氛僵硬，影響了溝通。

1.4醫(yī)患雙方權利與義務的不對等。 不少醫(yī)患間的沖突是由醫(yī)患雙方觀念上的差異引起的。其實質是醫(yī)患雙方各自站在自己的立場上，維護各自的權利，強調對方應盡的義務所致。醫(yī)患之間在交往過程中應該相互遵守合理的醫(yī)學倫理道德行為規(guī)范。目前醫(yī)患關系的惡化由患者方面引起的主要為不良的求醫(yī)行為， 求醫(yī)的動機不純；對健康的期望值過高；不信任的就醫(yī)心理以及疾病本身的因素造成情緒不穩(wěn)定、心理和行為失常等。

1.5現有衛(wèi)生法制法規(guī)建設的滯后性。 醫(yī)學科學是專門研究人類健康的科學，研究的對象是人，醫(yī)學實踐中任何一項失敗都會給人們造成痛苦，甚至死亡。著名醫(yī)家吳階平教授曾說：“醫(yī)學的進步是用無數患者的痛苦和犧牲換來的。”青霉素救過數以億計的患者，也同樣傷害過數以萬計的患者。是藥三分毒，任何一種醫(yī)療措施在救人的同時亦可能傷害人，那些受到傷害的人可能終生留下后遺癥或殘疾， 甚至于死亡，給其或其家人留下無盡的身體或心理上的痛苦以及經濟上的困難，從而埋下矛盾與沖突的禍根。因此， 對于醫(yī)學這種高風險的職業(yè)活動，目前仍然缺乏一些有針對性的法律法規(guī)，在出現問題時能夠給予很好的依法處理， 明辨是非。

2解決對策

2.1不斷完善醫(yī)療技術水平，保證醫(yī)療質量，創(chuàng)建完善的醫(yī)療保障體系。 保障醫(yī)療質量，是醫(yī)患關系的根源?；颊叩纳踩吧钯|量、醫(yī)院提供的服務能否讓病人滿意等，主要取決于醫(yī)療質量。醫(yī)院的各項工作重點應圍繞提高醫(yī)療質量來進行。制度的建設和落實，是質量提高的保障；嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保患者安全；定期開展醫(yī)療新技術，新項目的培訓，努力使醫(yī)務人員的技術不斷提高，以提高醫(yī)療診治的高效率；對基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量加強監(jiān)控，發(fā)現問題及時解決，杜絕醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯的發(fā)生，使醫(yī)療質量不斷改進。

2.2加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，提高整體業(yè)務素質 良好的工作作風，耐心、細心解答患者的疑問，可以很有效地防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)生對患者的診療過程，也是和患者進行一場心靈對話的過程。多一份關心、多一句體貼的話語，少一些冷、硬、頂、氣等態(tài)度，會使整個診療過程順利進行，杜絕諸如紅包、回扣等不正之風。著力培育正確的價值觀，抓好職業(yè)道德教育，加強健康的醫(yī)院文化教育，把真誠的愛心和高超的技術獻給患者，加強法制教育，提高法制觀念。此外，加強職業(yè)道德教育應成為醫(yī)務管理部門常抓不懈的任務。

2.3加強醫(yī)患溝通，提供細節(jié)化、人性化服務。 要構建和諧醫(yī)患關系，溝通是基礎。良好的醫(yī)患溝通可以建立醫(yī)患信任關系，醫(yī)務人員應改變以往“說得少，問得少，聽得少”的習慣，耐心傾聽患者訴說；另外，換位思考，可以拉近與患者的距離，起到事半功倍的效果；因人而異、靈活機動的醫(yī)患溝通方法和技巧在現實工作中非常重要。為此，醫(yī)務人員要嚴格遵循診斷、治療原則，規(guī)范醫(yī)療行為，這將有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提升患者的信任度。