老年糖尿病患者的心理狀況及健康指導(dǎo)

【摘要】目的：分析老年糖尿病患者的心理狀況，總結(jié)護(hù)理中的健康指導(dǎo)；方法 將 2011年6月到2012 年 10 月我院收治的老年糖尿病患者60例隨機(jī)分為觀察組 30例（常規(guī)護(hù)理+健康指導(dǎo)）和對照組30例（常規(guī)護(hù)理）。對兩組的不良情緒進(jìn)行對比；結(jié)果：出院時觀察組患者焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)不良情緒與入院時相比差異有顯著性（P<0.05），與對照組相比差異有顯著性（P<0.05）；結(jié)論 有效的健康指導(dǎo)可緩解患者的不良情緒，有助于老年糖尿病的治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿?。恍睦頎顩r；健康指導(dǎo)

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-0107-02

老年糖尿病是老年人內(nèi)分泌代謝疾病中最常見的終身性疾病。其主要特點(diǎn)是高血糖和高尿糖，典型的臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食及疲乏消瘦等癥狀。糖尿病病程長，久病易引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致心臟、血管、腎臟、神經(jīng)、視網(wǎng)膜等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起器官功能障礙甚至衰竭。當(dāng)病情發(fā)展到一定嚴(yán)重程度或有某種誘因作用時還可發(fā)生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒和高滲性昏迷而威脅患者的生命[1]。

1臨床資料及方法

1.1一般資料：選取2011年6月到2012 年 10 月我院收治的老年糖尿病患者60例，男35例，女 25 例，年齡 60～85歲，平均年齡70.8歲。隨機(jī)分成兩組，觀察組與對照組各30例。

1.2方法：觀察組 30例（常規(guī)護(hù)理+健康指導(dǎo)）和對照組30例（常規(guī)護(hù)理）。對兩組的不良情緒進(jìn)行對比。

2護(hù)理與健康指導(dǎo)

2.1情感方面的心理。 護(hù)理多數(shù)老年糖尿病患者通常具有否認(rèn)、恐懼、焦慮、孤獨(dú)、依賴、內(nèi)疚等心理。護(hù)理人員及家屬應(yīng)根據(jù)患者不同的心理問題采取相應(yīng)的護(hù)理措施。如通過對患者進(jìn)行健康教育，消除患者的否認(rèn)心理，提高其對高血糖危害性和飲食治療重要性的認(rèn)識，使其積極主動地配合治療；針對患者易產(chǎn)生恐懼焦慮心理，醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)主動與其談心，了解其心理狀態(tài)，并針對性地給予正向指導(dǎo)、安慰和鼓勵；為消除患者的孤獨(dú)心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與患者建立長幼、朋友、顧問的關(guān)系，家屬也要盡量從生活和思想上給予老年患者更多的關(guān)心[2]。

2.2治療中的心理護(hù)理。 糖尿病是終身疾病，需要長期堅(jiān)持治療。長期口服降糖藥物或注射胰島素治療，易使患者產(chǎn)生厭倦疲憊心理，因而情緒消沉低落。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期向患者提供糖尿病治療保健方面的資料及知識講座，使病人充分了解糖尿病的病因病理、藥物治療的目的、預(yù)防并發(fā)癥的意義及防治措施，以調(diào)動其主觀能動巨；還可以通過一些臨床取得滿意療效的病例開導(dǎo)、啟迪患者，使其堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.3病情穩(wěn)定期的心理護(hù)理。經(jīng)過一段時間的治療，血糖控制理想，患者往往認(rèn)為病已快好了，不再嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的要求去做，在用藥及飲食上也有所放松，導(dǎo)致疾病的加重和各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此患者病情穩(wěn)定時，依然要加強(qiáng)對患者的健康教育，告誡患者不能因?yàn)檠菚簳r得到控制，就產(chǎn)生麻痹大意的心理，忽視治療。糖尿病是終身疾病，必須長期堅(jiān)持治療。如果放松飲食控制、藥物治療，血糖還會升高，最終會導(dǎo)致病情遷延，并發(fā)癥叢生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

3結(jié)果

出院時觀察組患者焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)不良情緒與入院時相比差異有顯著性（P<0.05），與對照組相比差異有顯著性（P<0.05）。

4討論

4.1老年糖尿病患者的主要心理表現(xiàn)為：

4.1.1焦慮和抑郁心理。老年糖尿病患者由于常常合并多種糖尿病并發(fā)癥，病程纏綿而痛苦；長期服藥需承受沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，加之患者對糖尿病的不正確認(rèn)識等原因，容易產(chǎn)生抑郁和焦慮的情緒。表現(xiàn)為整天抑郁寡歡，懼怕因患有糖尿病而影響自己的將來和那些需要他們負(fù)起責(zé)任的家人，懼怕死亡；對治療過分關(guān)心，特別當(dāng)血糖升高、降糖藥物用量增加時，對自己的病情表現(xiàn)得更為焦慮，甚至出現(xiàn)感覺過敏、精神高度緊張、失眠等[3]。

4.1.2內(nèi)疚和沮喪心理。老年人大多退休或無工作，經(jīng)濟(jì)收入少，長年治療又需要大量金錢，造成家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)而感到自責(zé)自疚。有的患者自己患糖尿病，又看到下一代也患了糖尿病，認(rèn)為是自己遺傳給了孩子，由此更產(chǎn)生深深的內(nèi)疚心理。有的患者由于被診斷出糖尿病以后，需要改變多年來形成的飲食習(xí)慣，食物選擇受到限制而出現(xiàn)沮喪、拒絕的心理。

4.1.3懷疑和滿不在乎心理。此類患者多為患病早期，癥狀較輕或無癥狀，身體一般情況好。自認(rèn)為得了糖尿病無非就是血糖高點(diǎn)兒，對身體無太大影響，因而對疾病采取滿不在乎的態(tài)度，有的患者甚至懷疑醫(yī)生診斷有誤，拒絕治療。這類患者在疾病早期多能保持積極的工作態(tài)度，仍忘我工作而不重視治療，但長時間忽視病情，不采取任何的防治措施，會導(dǎo)致病情的加重[4]。

4.1.4依賴心理。糖尿病患者需要定期進(jìn)行血糖、尿糖測定以及長期服藥，有的還需定期注射胰島素。一些老年患者生活自理的信心不足，覺得自己年紀(jì)大了，大腦反應(yīng)遲鈍，手腳不靈活，無需學(xué)會防治方法，一味地依賴醫(yī)院及家人。

4.2護(hù)理療效。 醫(yī)護(hù)人員在提供治療和生活照顧的同時，亦要重視病人的心理照護(hù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解住院老年糖尿病病人的心理特點(diǎn)，盡量滿足其需要，提供人性化護(hù)理，針對性地采取護(hù)理措施，消除病人的不良情緒，減輕其心理壓力，以利于疾病的控制和病人生活質(zhì)量的提高。參考文獻(xiàn)

[1]王利平. 老年糖尿病患者的心理干預(yù)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2008（18）

[2] 賈建榮，朱春妮. 老年糖尿病患者的心理護(hù)理[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2009（12）

[3] 李秀霞. 早期老年糖尿病患者的心理護(hù)理[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010（14）

[4] 李衛(wèi)林. 針對老年糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理的體會[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2010（08）