88例前牙外傷固定矯正術(shù)的臨床應(yīng)用探討

【摘要】目的：探討分析固定矯正技術(shù)在前牙外傷固定中的臨床應(yīng)用。方法：把2009年8月至2012年8月期間，我院科室收治的88例前牙外傷的患者（總120顆前牙）列為研究對(duì)象，應(yīng)用固定矯正術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。結(jié)果：根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可知，在88例患者120顆外傷前牙治療成功的有102顆，占總數(shù)的85.00%；14顆前牙好轉(zhuǎn)，占總數(shù)的11.67%；4顆前牙治療失敗，占總數(shù)的3.33%，前牙治療的總有效率達(dá)到了96.67%。結(jié)論：固定矯正術(shù)對(duì)患者前牙外傷后松動(dòng)以及前牙的脫落具有良好的固定作用，已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的治療方法，該法操作不需要特殊機(jī)械的配合，美觀舒適，且定位準(zhǔn)確，減少患者的醫(yī)源性傷害，有效提高了治療的成功率，值得在臨床大力推廣和普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】固定矯正術(shù)；前牙外傷；固定；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】TG356.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2012）11-0101-02

頜面部外傷大多會(huì)造成患者前牙松動(dòng)或者脫落[1]。早期的復(fù)位固定對(duì)治療前牙的松動(dòng)和移位有著重要作用，對(duì)恢復(fù)牙列的完整性與口腔的正常咀嚼療效顯著[2]。在傳統(tǒng)的臨床固定治療方法中，主要有兩種，即單頜牙弓夾板以及“8”字扎固定法，將正畸中的固定矯正技術(shù)引入前牙外傷后的固定，療效可靠，美觀舒適，便于操作。本文主要就2009年8月至2012年8月期間，我院科室收治的88例前牙外傷的患者（總120顆前牙）固定矯正術(shù)進(jìn)行臨床治療的應(yīng)用展開討論，現(xiàn)將具體報(bào)告如下：

1一般資料與方法

1.1 一般資料： 統(tǒng)計(jì)我院2009年8月至2012年8月期間收治的88例前牙外傷患者的資料。在所有88例患者，總共120顆外傷前牙中，男性患者60例，女性患者28例?；颊叩哪挲g在10-32歲之間，平均年齡為23.65歲；患者體重為40-82kg，平均體重是54.6kg。88例患者的文化程度：大專以及大專以上文化程度10例，高中及高中以上34例，初中及初中以上36例，初中以下8例。120顆前牙全是由外傷造成。其中有32例恒牙列，56例替牙列；56例單個(gè)牙損組織，32例2顆牙損傷。104顆松動(dòng)移動(dòng)牙，16顆脫落牙。

1.2 方法： 常規(guī)的頜面與正畸檢查主要包括了對(duì)創(chuàng)傷程度與咬合關(guān)系以及牙體牙周的基本檢查。對(duì)患者進(jìn)行口腔的清潔和消毒后，局部麻醉后，把外傷松動(dòng)牙或者脫落的牙復(fù)位。將被污染的脫落牙經(jīng)生理鹽水清洗，干凈之后將其放置在0.25%的路霉素溶液里，經(jīng)過5分鐘的浸泡之后，置入生理鹽水之中，用以備用復(fù)位。待咬合關(guān)系確認(rèn)之后，對(duì)牙面進(jìn)行干燥，根據(jù)正畸的原則對(duì)牙面進(jìn)行處理，將牙面沖洗并隔濕吹干以后，粘結(jié)到托槽中，以結(jié)扎絲結(jié)扎鎳鈦弓絲于托槽之中。把患牙附近的2～4顆健康牙確定為基牙對(duì)患牙進(jìn)行固定，將弓絲的兩端彎圈，防止對(duì)粘膜的損傷。進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)磨，以保證患牙免受創(chuàng)傷咬合對(duì)其造成干擾。手術(shù)后，對(duì)一般性損傷患者施以廣譜抗生素，脫落牙患者應(yīng)施以破傷風(fēng)抗毒素。

手術(shù)后應(yīng)囑咐患者勿用前牙咀嚼，防止碰撞，以流質(zhì)進(jìn)餐1周，漱口液漱口，并保持口腔的清潔衛(wèi)生。對(duì)患牙的固定時(shí)間控制在4～8周之間。術(shù)后每隔2周需進(jìn)行1次復(fù)查，檢查是否存在托槽脫落或者扎絲松動(dòng)和脫落現(xiàn)象，是否存在咬合創(chuàng)傷，此外還要對(duì)患牙的健康情況以及牙周組織炎癥進(jìn)行檢查，并對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)處理。與此同時(shí)，還要對(duì)患牙牙髓的活力情況進(jìn)行檢測(cè)，如果活力測(cè)定表現(xiàn)遲鈍或者沒有反應(yīng)，應(yīng)立即對(duì)其實(shí)施根管治療。X檢查牙根的吸收與牙周組織情況，根據(jù)具體情況確定繼續(xù)固定與否。在拆除固定矯正器之后的3月、6月以及12月各進(jìn)行1次復(fù)查。

2結(jié)果

2.1 療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 成功：拆除固定物之后，患者的患牙保持穩(wěn)固，不存在松動(dòng)與扣痛感，牙齦和咀嚼功能保持正常，經(jīng)過X透射影檢查牙根，不存在異?，F(xiàn)象，患牙保留超過2年。

好轉(zhuǎn)：拆除固定物之后，患者的患牙松動(dòng)度是Ⅰ-Ⅱ度，口腔咀嚼功能較好，有輕微的扣痛癥狀，經(jīng)過X透射影檢查牙根，牙根吸收小于1/2。

失?。翰鸪潭ㄎ镏?，患者的患牙松動(dòng)度超過Ⅱ度，口腔咀嚼功能較差，扣痛明顯，經(jīng)過X透射影檢查牙根，牙根吸收超過1/2，需拔除。

2.2 結(jié)果： 根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可知，在88例患者中，120顆外傷前牙治療成功的有102顆，占總數(shù)的85.00%；14顆前牙好轉(zhuǎn)，占總數(shù)的11.67%；4顆前牙治療失敗，占總數(shù)的3.33%，前牙治療的總有效率達(dá)到了96.67%。

3討論

牙脫位常用的固定方法主要有牙弓夾板、金屬絲結(jié)扎以及尼龍結(jié)扎三種固定方法，三種方法中以牙弓夾板固定治療方法的使用最為廣泛[3]。方絲弓矯正方法最常用于矯正畸形牙。它的操作工序是：把托槽粘著于患牙之上，結(jié)扎于托槽之內(nèi)的鎳鈦金屬絲會(huì)產(chǎn)生輕力，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，這股輕力會(huì)造成牙齒的移動(dòng)，從而完成糾畸矯正的效果。

以上述方法將前牙外傷患者的患牙復(fù)位之后，根據(jù)正畸原則，把固定矯正器的托槽粘著于患者的患牙與患牙就近的正常牙上，并以結(jié)扎絲把孽鈦弓絲結(jié)扎于托槽的槽溝以內(nèi)，使患牙與正常的穩(wěn)固牙形成一個(gè)穩(wěn)定的組牙單位?；佳澜Y(jié)扎整體性更強(qiáng)，發(fā)生移動(dòng)的概率更低，還能將咬合力經(jīng)弓絲平均分布到每個(gè)牙齒上，使患牙受力變小，從而保護(hù)松牙[4]。

綜上所述，固定矯正技術(shù)對(duì)患者前牙外傷后松動(dòng)以及前牙的脫落具有良好的固定作用，已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的治療方法，該法操作不需要特殊機(jī)械的配合，美觀舒適，且定位準(zhǔn)確，減少患者的醫(yī)源性傷害，有效提高了治療的成功率，療效很好，值得在臨床大力推廣和普及應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

[1]張霞，陳瑾.固定矯正技術(shù)在前牙外傷固定中的應(yīng)用[J].浙江創(chuàng)傷外科，2006，11（1）：72-73.

[2]王朝輝.方絲弓矯治技術(shù)在外傷性前牙固定中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2008，10（2）：208-210.

[3]丁虹，魏麗麗.方絲弓矯正技術(shù)在兒童前牙外傷固定中的作用[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2005，33（5）：35-36.

[4]戚琳.固定矯正技術(shù)治療前牙開合的療效分析[D].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2007.