98例前列腺電氣切除術(shù)術(shù)后護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的：對(duì)前列腺患者電氣切除術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理資料進(jìn)行分析。方法：對(duì)我院2011年10月～2012年10月共收治的98例前列腺電氣切除手術(shù)患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行整合性分析。結(jié)果：本組研究對(duì)象中，90例前列腺患者排尿通暢，其殘余量均小于50毫升，8例患者仍有排尿不通暢的現(xiàn)象，在進(jìn)行3次尿擴(kuò)后均得到了良好的改善。結(jié)論：護(hù)理人員應(yīng)以患者為中心，增強(qiáng)自身的責(zé)任感，提高護(hù)理的質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】前列腺；電氣切除術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R697+.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2012）11-097-02

治療前列腺增生癥最新方法是經(jīng)尿道前列腺電氣切術(shù)，手術(shù)不僅具有痛苦小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，還能縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥。在前列腺增生癥發(fā)病率中，老年男性患者病發(fā)的幾率相對(duì)較高，所以在圍手術(shù)期給予舒適護(hù)理尤為重要?，F(xiàn)對(duì)我院2011年10月～2012年10月收治的98例前列腺電氣切除手術(shù)患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行整合性分析，具體總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料： 本組研究對(duì)象中，老年男性患者居多，年齡在55～80歲之間，平均年齡為63.55±2.62歲。前列腺增生癥可致患者下尿路癥狀的病史在6～19年之間，平均為12.4年。98例患者在入住我院時(shí)，25例體內(nèi)存在急性尿潴留，并伴有以下疾?。焊哐獕?3例；腎功能不全6 例；冠心病 27 例；肝功能異常 2 例；糖尿病 17 例；慢支肺氣腫 13 例；包含有兩種或以上的患者高達(dá)15例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理： 心理方面 患者在手術(shù)前常常產(chǎn)生焦慮和恐懼等心理，影響身體各器官的功能，導(dǎo)致手術(shù)耐受力和免疫機(jī)能降低[1]。護(hù)理人員應(yīng)耐心向病人介紹前列腺增生癥產(chǎn)生的原因及治療辦法，消除患者的不良心理。

（2）術(shù)前檢查 術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情和身體狀況，查看是否存在影響手術(shù)的危險(xiǎn)因素。主要因素包含：①腎功能；②肝功能；③心血管系統(tǒng)功能狀況；④內(nèi)分泌功能；⑤高血壓等。

（3）腸道準(zhǔn)備 患者在手術(shù)前9小時(shí)禁止食水，并服用緩瀉藥，術(shù)晨要灌腸一次，以預(yù)防術(shù)后因大便導(dǎo)致前列腺腺窩出血。

（4）皮膚準(zhǔn)備 對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行常規(guī)備皮，并以肥皂水將其清洗干凈。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

（1）觀察病情 患者在術(shù)后臥床休息須取去枕仰臥位，在術(shù)后6至8小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免頻繁變換體位導(dǎo)致的血壓下降。仔細(xì)觀察患者體溫、呼吸、脈搏及血壓的變化，其中血壓的變化值尤為重要。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)告知責(zé)任醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行治療。對(duì)有心臟病、高血壓等嚴(yán)重前列腺增生癥患者，術(shù)后移位須輕柔謹(jǐn)慎，并做好心電監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)備。

（2）心理護(hù)理 老年患者術(shù)后通常會(huì)有較大的思想負(fù)擔(dān)，耐受力較差和受到留置尿管的刺激，患者會(huì)表現(xiàn)出消極的情緒。護(hù)理人員應(yīng)盡己所能協(xié)助患者的生活需求，做好心理輔導(dǎo)與安慰，使患者早日脫離疾病困擾，康復(fù)出院。

膀胱的沖洗 膀胱應(yīng)使用生理鹽水按照先快后慢原則進(jìn)行沖洗，沖洗液的速度要以引流液的顏色來判定，調(diào)速的同時(shí)，用手?jǐn)D壓引流管，避免凝血塊阻塞和創(chuàng)面滲血現(xiàn)象的發(fā)生，保證進(jìn)出液量相等。術(shù)后翻身時(shí)應(yīng)避免引流管受壓、牽拉、扭曲，確保引流管的通暢。

（4）防止感染 患者在插尿管時(shí)應(yīng)選擇合適的氣囊導(dǎo)尿管備用，插管動(dòng)作要輕柔，并遵守?zé)o菌操作原則[2]。加強(qiáng)術(shù)后對(duì)尿道口會(huì)陰部的清潔護(hù)理，若病情允許，適當(dāng)增加飲水量（在2000ML/日以上）。此舉可增加尿量，有利于沖洗膀胱，進(jìn)而減少細(xì)菌從尿管進(jìn)入膀胱的幾率，預(yù)防尿路感染。

（5）腹脹腹痛方面 在手術(shù)結(jié)束后，若發(fā)現(xiàn)患者有膀胱痙攣，其原因?yàn)椋孩傩g(shù)后大量沖洗液水溫差的刺激；②由于氣囊尿管壓迫刺激造成。膀耽痙攣較重的患者，可肌注10mg消旋山莨菪堿以減輕疼痛。

（6）飲食方面 術(shù)前應(yīng)向患者普及健康教育知識(shí)，調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)。對(duì)便秘患者可以開緩瀉劑或塞露，有便秘習(xí)慣的患者，在術(shù)后4至6天可服用果導(dǎo)片，保證大便的暢通。手術(shù)后，在腸功能恢復(fù)或全麻清醒的前提下方可進(jìn)食流質(zhì)食物，多喝水，食物要注意優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、纖維素的搭配。

1.3出院指導(dǎo)： ①叮囑患者忌食辛辣刺激的食品、勿吸煙喝酒。注意休息，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)自身的抵抗力；②術(shù)后4個(gè)月內(nèi)禁止夫妻同房，避免久坐，以預(yù)防盆腔充血引發(fā)前列腺窩創(chuàng)面大面積脫痂的再出血；③為及時(shí)恢復(fù)尿道括約肌功能，應(yīng)多做縮肛運(yùn)動(dòng)。

2結(jié)果

本組研究對(duì)象中，90例前列腺患者排尿通暢，其殘余量均小于50毫升，8例仍有排尿不通暢的現(xiàn)象，在進(jìn)行3次尿擴(kuò)后均得到良好的改善。在對(duì)患者隨訪的5至20個(gè)月中，70例發(fā)生繼發(fā)出血，20例尿道狹窄，8例附睪炎。

3討論

當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)也逐步完善，為前列腺增生癥患者帶來了康復(fù)希望。在前列腺患者的護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)自身的責(zé)任感，術(shù)前對(duì)患者的病情進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，并加強(qiáng)術(shù)后的觀察與巡視。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)師采取相應(yīng)處理措施給予患者細(xì)心的呵護(hù)，提高護(hù)理的質(zhì)量。手術(shù)前后老年人患通常會(huì)有較大的思想負(fù)擔(dān)，耐受力較差和受到留置尿管的刺激，患者會(huì)表現(xiàn)出消極的情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)與安慰，幫助患者樹立信心。在注重患者健康教育的基礎(chǔ)上還應(yīng)對(duì)患者家屬普及相關(guān)知識(shí)，配合護(hù)理人員做好醫(yī)療工作，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。參考文獻(xiàn)

[1]潘紅玲.96例前列腺電氣切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（27）：105-106.

[2]曹紹娜，劉士林.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（15）：188.

[3]張艷培 朱芳娟.經(jīng)尿道前列腺電氣切除術(shù)患者圍手術(shù)期心理問題及護(hù)理對(duì)策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（17）：231.