臭氧自體血回輸療法用于冠心病的療效觀察

【摘要】目的l探討臭氧自體血回輸療法用于冠心病的效果。方法：對42例冠心病患者采用臭氧自體血回輸療法，觀察治療效果。結(jié)果：42例患者經(jīng)2-3個小療程臭氧自體血回輸治療，19例顯效，16例有效，7例無效。結(jié)論：臭氧自體血回輸療法對冠心病有治療效果。

【關(guān)鍵詞】冠心??；臭氧自體血回輸療法；效果

【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-044-02

冠心病[1]是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的俗稱，其基本病變是供應(yīng)心臟血氧的冠狀動脈發(fā)生內(nèi)膜增厚、脂肪沉積和粥樣硬化，導(dǎo)致動脈管腔狹窄，影響心肌血氧供應(yīng)，產(chǎn)生一系列心臟病變。近年來，冠心病的發(fā)病率逐年增高并越來越年輕化，在社區(qū)醫(yī)院常規(guī)內(nèi)科治療手段少，療效差，嚴(yán)重影響了冠心病患者的康復(fù)。隨著可控制濃度的臭氧發(fā)生器問世，臭氧療法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。臭氧自體血回輸療法是集采血、輸血及氧和血液為一體的一種臨床治療技術(shù)[2]。我院自2011年引進(jìn)醫(yī)用臭氧治療儀，對冠心病患者42例，在常規(guī)內(nèi)科治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用臭氧自體血回輸療法，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：本組42例，男27例，女15例；年齡38-77歲，平均55.25歲；其中，42 例冠心病患者中，合并高血壓病9例，高脂血癥 13例，腦梗死6例，糖尿病3例，周圍動脈閉塞癥3例，單純冠心病患者8例。治療前所有患者均采取冠狀動脈CTA確診[3]為冠心病，心電圖顯示T波倒置，或ST段壓低，并采集空腹12 h 血化驗血脂：總膽固醇，三酰甘油和低密度脂蛋白。

1.2治療方法

1.2.1臭氧自體血回輸療法：應(yīng)用山東淄博前沿醫(yī)療器械有限公司的醫(yī)用臭氧治療儀。選取肘正中靜脈或其他粗直的靜脈，抽取150-200ml靜脈血注入到專門的帶有抗凝劑的一次性血袋里，然后向血袋輸入已預(yù)備好的二氧和臭氧混合氣（臭氧初濃度20μg/ml，每次5μg 遞增，增至60μg/ml 后不再遞增，150-200ml）血液和氣體要同等體積。慢慢晃動血液，臭氧在自體血中孵育5分鐘，然后把血液重新回輸?shù)交颊哽o脈中。5天一小療程，每天1 次，間隔兩日后繼續(xù)治療，共計15次為一大療程。

1.3療效評價：療效評價參照療程結(jié)束后24 h再次做心電圖。并采集空腹12 h 血化驗血脂：總膽固醇，三酰甘油和低密度脂蛋白結(jié)果及患者心臟缺血缺氧癥狀改善情況，顯效：即保持治療時的癥狀控制狀態(tài)，患者自述心前區(qū)不適癥狀明顯改善；有效：停止治療后癥狀比治療前明顯好轉(zhuǎn)，心電圖顯示ST段較前抬高，并采集空腹12 h 血化驗總膽固醇，三酰甘油和低密度脂蛋白降低；無效：治療過程中癥狀減輕，但停止治療后跟治療前相比，癥狀、心電圖、總膽固醇，三酰甘油和低密度脂蛋白無明顯改變。

2結(jié)果

42例患者經(jīng)2-3個小療程臭氧自體血回輸治療。顯效19例（45.24%）、有效16例（38.10%），總有效率83.33%，7例效果不甚理想，為合并高血壓病4例，周圍動脈閉塞癥3例。

3討論

3.1臭氧自體血回輸療法治療冠心病的機理：臭氧是氧的同素異構(gòu)體，它是無色，有刺激性氣味的氣體，是平流層的重要組成成分之一。臭氧自體血回輸療法可以改變動脈粥樣硬化患者的凝血功能，包括血小板凝聚性減小，纖維蛋白原濃度降低，活性部分促凝血酶尿激酶時間延長及纖溶活性增強。這些都有利于改善動脈粥樣硬化患者的高凝狀態(tài)，促進(jìn)毛細(xì)血管的灌流，從而達(dá)到治療心腦血管疾病的目的。臭氧還可以提高脂質(zhì)過氧化反應(yīng)水平，增加脂質(zhì)代謝酶活性，從而參與體內(nèi)脂質(zhì)的代謝，降低血脂，從而降低冠心病的發(fā)病率。

3.2臭氧自體血回輸療法治療冠心病的治療效果：冠心病是以心肌缺氧為主要表現(xiàn)的一種心臟病，誘發(fā)因素較多：勞累、情緒激動、寒冷、感染等均可引起冠心病的發(fā)作。本組患者存在心悸、胸悶等心前區(qū)不適癥狀，通過進(jìn)行臭氧自體血回輸治療，增加了機體的抗氧化能力，改善了心前區(qū)缺血缺氧癥狀，提高了治療效果。本組患者臭氧自體血回輸治療2-3個小療程，心悸、胸悶等心前區(qū)不適癥狀均改善，治療期間無不良反應(yīng)，顯效19例（45.24%）、有效16例（38.10%），總有效率83.33%；但臭氧自體血回輸治療的療程及遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步探索。

3.3臭氧自體血回輸療法的護(hù)理

3.3.1治療環(huán)境：治療室溫度調(diào)節(jié)在20℃左右，濕度在50%-60%，治療室每天紫外線燈照射消毒2次，消毒液拖地2次；工作人員及患者進(jìn)入治療室需換鞋；嚴(yán)禁用明火，嚴(yán)禁在治療室內(nèi)使用乙醚、環(huán)氧乙烷等易燃易爆氣體，不能用過氧乙酸噴霧消毒治療室。

3.3.2患者準(zhǔn)備：對患者做好解釋，囑多飲水，保證機體充足的血容量，不食含油脂高的食物，防止血液粘稠致針頭阻塞；控制高血壓病患者收縮壓<180mmHg、心率<100次/分。

3.3.3治療中護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，血液回輸過程中根據(jù)個體情況調(diào)節(jié)滴速，如出現(xiàn)心悸、氣促、面色蒼白、惡心及出冷汗等癥狀，暫停回輸，立即給予氧氣吸入，待癥狀緩解再繼續(xù)回輸；回輸結(jié)束，按壓穿刺部位，時間>10分鐘。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：294

[2] 王瑞馨，司秀榮.210例臭氧大自體血療法治療急性腦梗死的護(hù)理體會.[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011.32（6）：550-551

[3] 陳灝珠，林果為.實用內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：817.