中西醫(yī)結(jié)合治療心動過緩性心律失常療效探討

【摘要】研究的目的：探討應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法在臨床上治療心動過緩性心律失常產(chǎn)生的療效。方法：選擇80名患者隨機分為對照組和治療組，治療組的患者使用阿托品和參仙升脈口服液進行治療，對照組僅僅使用阿托品進行治療。結(jié)果：治療組的有效率達到85%以上，而對照組的有效率僅為55%。結(jié)論：使用中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療心動過緩性的方法取得治療效果優(yōu)于原來臨床上單純使用西藥進行治療的效果，而且比單純中醫(yī)治療顯效快[1]。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；心動過緩；心律失常；療效

【中圖分類號】R2-031【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-042-02

1資料與方法

1.1一般資料的獲取： 將在2010年7月份到2011年10月份期間來我院進行治療的80例心動過緩性的心律失常[2]（參照內(nèi)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)）的患者作為研究對象，隨機分為兩組，治療組和對照組，每組40位患者。治療組中有16例女性患者和24例男性患者；患者的年齡最大的79歲，最小的21歲，平均年齡是49歲；在40名患者中患有高血壓的有10人，冠心病的有25人，心肌炎后遺癥的有5人；心電圖表現(xiàn)：出現(xiàn)竇房阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏的患者有40 ，其中伴有24人伴有室性或結(jié)性逸搏，有20例患者伴有室性早搏，有18例患者伴有完全性房室傳導(dǎo)阻滯；心率在35～45次/分的患者有18例，心率在46～55次/分的患者有22例。對照組中有18名女性患者，22名男性患者；最大的年齡是72歲，最小的是20歲，平均年齡是48歲；在40名患者中患有高血壓的有16人，冠心病的有20人，心肌炎后遺癥的有4人；心電圖表現(xiàn)：出現(xiàn)竇房阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏的患者有40 例，其中伴有26人伴有室性或結(jié)性逸搏，有17例患者伴有室性早搏，有13例患者伴有完全性房室傳導(dǎo)阻滯；心率在35～45次/分的患者有24例，心率在46～55次/分的患者有16例。兩組患者的資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組的患者按照臨床上的常規(guī)方法用阿托品進行治療，每日三次口服阿托品，0.3mg/次；治療組的患者除了常規(guī)使用阿托品進行治療外，加用參仙升脈口服液，每日兩次，每次20ml。其他的醫(yī)院治療和護理兩組的患者均一樣，最大可能減少兩組的差異。

1.2.2療效的評定標(biāo)準(zhǔn)：將治療小分為顯效、有效和無效。明顯有效：患者的心電圖基本正常，心室率平均增加了10次/分，患者胸悶、乏力、頭暈、心悸的癥狀消失；有效：患者的心電圖好轉(zhuǎn)，心室率平均增加了6次/分，患者胸悶、乏力、頭暈、心悸的癥狀得到改善；無效：患者的心電圖沒有好轉(zhuǎn)甚至是出現(xiàn)惡化，心室率平均增加不到6次/分，患者胸悶、乏力、頭暈、心悸的癥狀更加嚴重。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，所有的計量資料都用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，用t檢驗進行比較，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)制定的判定標(biāo)準(zhǔn)來將治療組和對照組中患者的治療結(jié)果進行分析：治療組的40例患者中，有20例患者治療效果明顯有效，占本組總?cè)藬?shù)的50%，有14例患者的治療效果是有效，占本組總?cè)藬?shù)的35%，有6例患者在治療后無效，占本組總?cè)藬?shù)的15%，治療組總的有效率為85%；對照組的40例患者中，有12例患者治療效果明顯有效，占本組總?cè)藬?shù)的30%，有10例患者的治療效果是有效，占本組總?cè)藬?shù)的25%，有18例患者在治療后無效，占本組總?cè)藬?shù)的45%，治療組總的有效率為55%。兩組的治療效果具有明顯的差異。

3討論

臨床上傳統(tǒng)的治療心動過緩性心律失常的方法就是使用西藥進行治療，但是往往并不能達到令人滿意的治療效果。通過手術(shù)的方法安裝人工心臟起搏器來幫助患者恢復(fù)正常的心率，但是這種方法要求的設(shè)備的條件高，不容易在基層醫(yī)院發(fā)展，同時價格昂貴，患者難以支付，有創(chuàng)操作，給患者造成身心多方面的傷害。隨著中醫(yī)的不斷深入研究，人們發(fā)現(xiàn)中藥的辯證論在治療慢性心律失常時具有很大的優(yōu)勢[3]。但是單獨使用中藥進行治療取得的效果很慢，不能及時的解除患者的痛苦，患者很難信任。這樣采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，能夠充分發(fā)揮中西醫(yī)兩方面的優(yōu)勢，效果比單純的西醫(yī)治療方法更明顯。

西藥阿托品的原理是通過阻斷心臟部位的迷走神經(jīng)受體，來增快患者的心率，但是這會帶來嚴重的副作用，而且長期治療的效果不好，該藥物在停藥之后容易出現(xiàn)反彈。 參仙升脈口服液處方是一種中藥制劑，主要是由丹參、細辛、水蛭、枸杞子、麻黃、紅參、補骨脂、淫羊藿者8味中藥組成，具有活血化瘀、溫補心腎的作用，主要是用來治療陽虛脈遲，常見的治療癥狀是胸悶、心悸、腰酸、膝軟、體冷、畏寒、脈遲脈結(jié)以及氣短乏力；用于治療由于輕度、中度竇性心動過緩以及輕度病態(tài)竇房結(jié)綜合征不合并室上性快速心律失常的心腎陽虛、寒凝血脈證[4]。但是單獨使用參仙升脈口服液起效很慢，將阿托品和參仙升脈口服液聯(lián)合使用能夠使兩種藥物取長補短，治療效果更好，幫助患者維持良好正常的心率。鑒于阿托品引起的視力障礙、抽搐、焦躁、皮膚潮紅、口干和幻覺等副作用，可以在參仙升脈口服液完全發(fā)揮作用后逐漸的停用阿托品。

4結(jié)論

使用西藥阿托品聯(lián)合中藥參仙升脈口服液來治療心動過緩性的心律失常能夠有效地改善患者的心率異常，減除了患者植入心臟起搏器的痛苦，大大的提高了患者的生存質(zhì)量。相關(guān)的文獻已經(jīng)證明中西醫(yī)結(jié)合治療方法并不影響起搏器的后續(xù)安裝，對于想要安裝永久起搏器的患者，通過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法為患者贏得了寶貴的時間，而對于經(jīng)濟條件比較差的患者，這種治療方法是一種不錯的選擇。參考文獻

[1]謝建華.中西醫(yī)聯(lián)合治療緩慢型心律失常63例.江蘇中醫(yī)藥，2004，25（5）：23.

[2]葉任高， 陸再英. 內(nèi)科學(xué)[M].6 版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2004：177-211，263-341.

[3]趙懷壁.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心律失常48 例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，1997，4（3）：135-136.

[4]賈以文.中西醫(yī)結(jié)合辨證治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征.北京中醫(yī)，1994。（6）：52.