早期監(jiān)測(cè)CRP、尿微量清蛋白與血脂水平對(duì)心血管疾病的診斷價(jià)值

【摘要】目的：探討早期監(jiān)測(cè)CRP、尿微量清蛋白與血脂水平對(duì)心血管疾病的診斷價(jià)值。方法：選取我院在2011年1月～2012年1月間接診的100例心血管疾病患者，作為觀察組（A組），同時(shí)選擇選取來我院進(jìn)行健康體檢的正常人員100例為對(duì)照組（B組）。觀察組（A組）依據(jù)患者不同病癥，將它分為急性心肌梗死組（A1組）與高血壓組（A2組），每組50例，這些患者在檢測(cè)之前禁食8小時(shí)，檢測(cè)患者的CRP，留取24小時(shí)的尿液做尿微量的清蛋白進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：通過以上的檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)三組的CRP、mAlb、血脂水平檢出率不同，對(duì)照組（B組）的檢出率最低，每組之間的比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組各項(xiàng)的化驗(yàn)結(jié)果的比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期監(jiān)測(cè)CRP、尿微量清蛋白與血脂水平對(duì)心血管疾病的診斷具有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】尿微量清蛋白；血脂水平；CRP；心血管疾??；聯(lián)合檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】O629.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2012）11-013-02

臨床研究表明，慢性炎癥在心血管疾病的產(chǎn)生過程只發(fā)揮著重要作用，同時(shí)臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)C反應(yīng)蛋白（CRP）是慢性炎癥的標(biāo)志物，并與心血管疾病的關(guān)系有著比較明確的證實(shí)。尿微量清蛋白也與心血管疾病有著密切的聯(lián)系，它是動(dòng)脈硬化的一種早期表現(xiàn)。[1]血脂水平高低也是發(fā)生心血管疾病的一項(xiàng)重要因素。本文采用早期監(jiān)測(cè)CRP、尿微量清蛋白與血脂水平的聯(lián)合檢測(cè)的方法來探討在心血管病發(fā)病中一些診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般臨床資料： 選取我院在2011年1月～2012年1月間接診的100例心血管疾病患者，作為觀察組（A組），依據(jù)患者不同病癥，將它分為急性心肌梗死組（A1組）與高血壓組（A2組），每組50例。同時(shí)選擇選取來我院進(jìn)行健康體檢的正常人員100例為對(duì)照組（B組），這些年齡集中在23～80歲，平均年齡為45.3歲；有70名男性，30名女性，男女比例為7：3。這些患者中原發(fā)性高血壓的有35例，冠心病的有30例，高脂血癥的有15例，糖尿病的有20例。這些患者的臨床表現(xiàn)：呼吸急促、頭疼發(fā)熱、心律不齊及疲勞，嚴(yán)重的患者還出現(xiàn)氣促、胸痛的表現(xiàn)。觀察組（A組）依據(jù)尿常規(guī)上的尿蛋白檢查的結(jié)果分為陰性組與陽性組，每組50例，這些患者在檢測(cè)之前禁食8小時(shí)，檢測(cè)患者的CRP，留取24小時(shí)的尿液做尿微量的清蛋白進(jìn)行檢測(cè)。

1.2檢測(cè)方法： CRP運(yùn)用乳膠增強(qiáng)的免疫比濁法檢測(cè)，所用儀器是日立的7600全自動(dòng)生化分析儀，試劑為上海申索佑福公司生產(chǎn)。mAlb運(yùn)用速率散射比濁的方法，采用美國(guó)Beckman公司所生產(chǎn)的Immage全自動(dòng)免疫分析儀以及相配套的設(shè)施。TG、TC都采取過氧化物酶法，所用儀器都是日立的7600全自動(dòng)生化分析儀，試劑為上海申索佑福公司生產(chǎn)。[2]

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 在文中，筆者所采用的相關(guān)數(shù)據(jù)，均是在使用SPSS10.0軟件來詳細(xì)分析統(tǒng)計(jì)的，同時(shí)為加強(qiáng)可信度，本文的計(jì)量的資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，同時(shí)本文中的每組之間的數(shù)據(jù)的比較也使用q來進(jìn)行檢驗(yàn)，文中的實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)均為使用的平均值。P<0.05是差異的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。[3]

2結(jié)果

通過以上的檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)三組的CRP、mAlb、血脂水平檢出率不同，各項(xiàng)指標(biāo)具有顯著的差異，對(duì)照組（B組）的檢出率最低，每組之間的比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

組別例數(shù)CRP（mg/L）mAlb（mg/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）A1組5016.75±4.6889.51±1.572.98±0.984.39±1.41A2組503.51±1.8425.15±1.211.99±0.503.98±0.84對(duì)照組1001.68±0.736.8±0.361.50±0.513.69±0.893討論

近些年來，我國(guó)各大中小醫(yī)院所接診的心血管患者的接診率在急速上升，一方面是患者的身體素質(zhì)不好，免疫力系統(tǒng)退化造成抵抗力下降的原因。臨床上，采取早期監(jiān)測(cè)CRP、尿微量清蛋白與血脂水平等診斷方式，能夠有效地診斷出患者心血管疾病的病危程度，能夠提高患者的健康生活水平，進(jìn)而減少疾病對(duì)患者的生命健康的威脅。

以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，急性心肌梗死組、高血壓組的患者中的血清CRP水平有著比較明顯的升高。在CRP濃度中，急性心肌梗死組是對(duì)照組（B組）的10倍左右，高血壓組是對(duì)照組（B組）的近2倍。CRP的濃度在高血壓組、急性心肌梗死組中依次增加，這與患者的病情發(fā)展程度有著密切的聯(lián)系。[4]

以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果還顯示，高血壓組、急性心肌梗死組中的尿mAlb濃度都顯著的高于對(duì)照組（B組），出現(xiàn)這種原因有可能與患者有不同程度的腎小球的毛細(xì)血管通透性的功能產(chǎn)生變化和動(dòng)脈粥樣硬化有著密切的聯(lián)系。從心血管患者中的mAlb尿的檢出，可以發(fā)現(xiàn)患者的微血管已經(jīng)發(fā)生變化，應(yīng)當(dāng)預(yù)防冠心病的發(fā)生，并且應(yīng)當(dāng)盡早采取保肝護(hù)腎的措施，防止損傷的發(fā)生。

總之，早期監(jiān)測(cè)CRP、尿微量清蛋白與血脂水平對(duì)心血管疾病的診斷具有指導(dǎo)意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 汪濤；張勝蘭.白細(xì)胞介素-8、C反應(yīng)蛋白在老年2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前后的變化[A]；中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C]；2001：122-123

[3] 楊曉英. 尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷價(jià)值[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué). 2010，12（21）：133--134

[4] 沈芳媛，包蓓艷.尿微量白蛋白、血清胱抑素、尿視黃醇結(jié)合蛋白在糖尿病腎病不同分期檢測(cè)中的臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生. 2012，17（19）：169--171