試論新發(fā)生傳染病應急控制策略

【中圖分類號】R183【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-009-01

預防疾病、提高群體健康水平，是人類永恒的追求。從人類預防疾病的進程來看，疾病預防總是與社會進步和醫(yī)學發(fā)展緊密相關。新發(fā)生傳染病是指由新種或新型病原微生物引發(fā)的傳染病。EID是當前有關感染性疾病研究的熱門課題，在國際上受到各界人士的高度重視，尤其是SARS的流行，得到了前所未有的關注。近些來，世界上新發(fā)現(xiàn)的傳染病30多種，其中一些已對人類造成了嚴重的危害。下面，就常見的新傳染病加以介紹，分析新傳染病出現(xiàn)的因素，并提出了應急控制策略。

1新發(fā)傳染病概況

近年來發(fā)現(xiàn)30多種新的傳染病，大多數(shù)屬人畜共患病。新發(fā)傳染病的致病微生物包括：細菌性疾病，如軍團病、萊姆病、埃希大腸桿菌O157：H7引起的食源性和水源性感染，創(chuàng)傷弧菌、霍亂弧菌O139等；病毒有埃博拉病毒、漢坦病毒、HIV、H5N1，和H9N2型禽流感病毒、SARS病毒等；寄生蟲有小隱孢子蟲、卡晏環(huán)孢子球蟲、腦胞內(nèi)原蟲、巴貝西蟲新種感染等；真菌包括各種霉菌等。本文就先后發(fā)現(xiàn)的常見的新傳染病進行總結(jié)與歸納。

2影響新傳染病出現(xiàn)的因素

2.1 微生物的進化與變異。新發(fā)現(xiàn)的病原體多屬于動物源性，經(jīng)某些途徑傳給人后，通過進化，逐漸獲得適應于新的宿主。另外，當前出現(xiàn)的耐藥細菌，不僅影響抗生素治療效果，而且導致耐藥菌株引起的流行，如耐藥性傷害菌。許多病毒由于突變而產(chǎn)生新的抗原轉(zhuǎn)移，如流感流行與抗原轉(zhuǎn)移有關。新病毒可能來自人類病毒的變異株或動物病毒。動物病毒性傳染病常是人類新病毒傳染病重要的和潛在的來源，如委內(nèi)瑞拉出血熱、埃博拉出血熱和艾滋病等。新近發(fā)現(xiàn)野生動物花面貍（果子貍）的冠狀病毒基因與SARS病毒基因同源性達99%以上。所以專家提醒人類應盡量避免不要與野生動物接觸，尤其是嚙齒類、靈長類和禽類動物，因為這些動物病毒與其宿主相互適應而共存，致病性很低或不致病，而一旦條件成熟，這些病毒可能“躍遷”到人體，對人類造成很強的致病性，有時是致死性的，如黃熱病、埃博拉出血熱、艾滋病等。

2.2國際貿(mào)易和旅游的發(fā)展。近年來，國際交往和旅游業(yè)迅速發(fā)展，人們通過交通工具、人員交往和商品交換使傳染病的病原體及其媒介擴散到世界各地，導致疾病的傳播。例如艾滋病的病原體，存在于非洲中部猴類中，傳給人體后，由于農(nóng)村擴散到城市，迅速傳播至全世界。

2.3 人口流動與人類行為。移民或由于動亂、戰(zhàn)爭而導致的人口大規(guī)模流動，是引起疾病傳播和流行的重要因素。當前人口流動的趨勢是農(nóng)村人口向城市流動。

2.4 食品工業(yè)的發(fā)達。隨著食品工業(yè)的發(fā)展，各種包裝食品和冷藏食品的大量增加，由于消毒不完善或長期保存，使一些病原微生物得以存活，引發(fā)腸道傳染病流行。例如O157：H7出血性腸炎是通過O157：H7大腸桿菌污染牛肉、羊肉、豬肉等而引發(fā)食物中毒。又如瘋牛病由活牛及其肉骨飼料的輸出，而引起的瘋牛病流行。

2.5 生態(tài)環(huán)境變化。由于大量開墾荒地、興修水利、森林砍伐和野外工程建設等，導致生態(tài)環(huán)境改變，增加人與嚙齒動物的接觸機會而引起一些疾病流行。例如，我國曾多次發(fā)生由于墾荒、興修水利、筑路而引起的腎綜合征出血熱流行。

2.6 血源性傳播。主要通過輸血、血液制品、注射器等途徑傳播傳染病。例如艾滋病、丙型肝炎及庚型肝炎等。

3 應急控制策略

自20世紀以來，人類與疾病的長期斗爭中，從未放棄過努力。一種新的傳染病從發(fā)現(xiàn)到消滅需要一定時間，科學的進步大大縮短了這一過程。但是，一種新傳染病的發(fā)生人們往往缺乏足夠的認識和準備，人群無免疫力，無有效的預防、診斷和治療措施，極易造成流行或大流行。例如：2003年遭遇像“非典”這種突如其來、來勢兇、傳播快、范圍廣、傳播途徑多、具有較強傳染性、目前尚無有效防治辦法，顯得矛盾更為突出。因此，對于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，應建立快速反應機制，盡快控制疫情的蔓延。

3.1政府重視。面對新傳染病的威脅，各級政府應足夠重視，堅持預防為主的方針，加強對疾病預防控制機構(gòu)的建設和投入。

3.2 成立應急反應領導小組。當新傳染病發(fā)生時，為統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)，應立即成立應急反應領導小組，下設辦公室，具體負責防病決策、指揮、動員和協(xié)調(diào)等工作，執(zhí)行應急預案。

3.3 緊急啟動“三網(wǎng)”系統(tǒng)?！叭W(wǎng)”系統(tǒng)是指突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理責任網(wǎng)、信息報告網(wǎng)和緊急救助網(wǎng)建設工程，是有效處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的新舉措。我們在抗擊“非典”戰(zhàn)斗中，率先啟用“三網(wǎng)”系統(tǒng)，取得了顯著成效。

3.4 制訂應急預案。制訂適應于短期內(nèi)突發(fā)、對社會影響極大、危害嚴重的新傳染病暴發(fā)流行的應急預案，及時采取有效措施，把新傳染病所造成的損失和影響控制在最小范圍內(nèi)。

3.5 組建專業(yè)技術隊伍。建立一支穩(wěn)定的、技術過硬的新傳染病防治隊伍。要做好新傳染病的預防控制工作，沒有一支人員穩(wěn)定、技術過硬的衛(wèi)生防疫隊伍是無法戰(zhàn)勝的。

3.6 加強疾病監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)一種新傳染病，只有進行疾病監(jiān)測才能有效地防治疾病。監(jiān)測的重點是高危地區(qū)和高危人群。監(jiān)測的內(nèi)容包括動物宿主、傳播媒介和病原體的變異及抗藥性等。

3.7 改善公共衛(wèi)生設施。最主要的是改善和解決安全飲水、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等，加強污水、污物的凈化處理，這是控制腸道傳染病的有效辦法。

3.8 加強基礎研究。深入開展流行病學調(diào)查，闡明新傳染病的流行環(huán)節(jié)、流行特征及影響因素，為制訂防制措施提供依據(jù)。加強疫苗的研制，是預防新傳染病的關鍵。參考文獻

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