類風濕關節(jié)炎之蒙醫(yī)治療法

摘 要 類風濕關節(jié)炎是在我國較廣泛流行的嚴重影響人們身心健康和勞動力的慢性、遷延性疾病。本病患病率，在我國為0.32%～～0.34%。該病主要累及小關節(jié)尤其是手關節(jié)的對稱性多關節(jié)炎，病情呈慢性且反復發(fā)作。故嚴重影響人們的生活能力，重者全身各關節(jié)嚴重變形直接影響勞動能力。該病屬蒙醫(yī)素所稱的“圖來”（Tulie）病的范疇。蒙醫(yī)學對其病因、病機、治療方法歷來記載明確，在治療中使用強調(diào)不僅內(nèi)治，還得局部敷藥及溫泉浸浴，這幾個方面必須有機的結合。目前蒙醫(yī)界在治療本病獲得較滿意的臨床療效。

關鍵詞 蒙醫(yī)學 類風濕 治療

一、蒙醫(yī)學對類風濕關節(jié)炎的認識

早在一千多年前，蒙醫(yī)學對類風濕關節(jié)炎就有明確地認識。各個時期的蒙醫(yī)學經(jīng)典著作均有明確的記載。稱其為“圖來|”?。═ulie）。

蒙醫(yī)學人為本病的病因為“奇蘇”與“赫儀”相搏引起，其病緣為長期或過分食用辛辣、酸性食物、以及長期過度勞累用力過猛，暴食后長期閑居、晝間睡眠過度等為治病因緣。

蒙醫(yī)學認為本病在早期注及手指關節(jié)，腳趾關節(jié)及肘關節(jié)。久之則累及全身各個關節(jié)。臨床表現(xiàn)為早起關節(jié)疼痛，活動時疼痛加重，有時斷裂樣疼，反復發(fā)作，逐漸加重。此時病緣注入皮膚而病變部位紅腫發(fā)熱痛，其皮膚表面出現(xiàn)多處紫斑。此時若能給與正確的治療，則容易治愈。晚期病則侵入脈道，筋骨遍布全身各個關節(jié)，這時腫脹加重，硬度更甚，疼痛難忍，各個關節(jié)疼痛似斷裂，導致關節(jié)的畸形，活動將大大受限，尤其是指、趾關節(jié)變粗，多數(shù)變?yōu)榻┯?，不能神馳或彎曲。

二、分型

蒙醫(yī)學將本病主要分為四型，即赫儀型、奇蘇（血）型、希拉型、八達干型。

赫儀型：病變關節(jié)發(fā)癢疼，腫勢時而散大，時而縮小變化無定。表面呈青黑色。

奇蘇型：局部腫赤 勢甚，重者可明顯凸出或出現(xiàn)有滲出物。

希拉型：病變關節(jié)腫痛熱甚，赫紅，抿觸。

八達士型：患部發(fā)麻 局部腫脹 皮膚表面顏色無改變，略發(fā)癢。

三、治療

（一） 綜合治療

蒙醫(yī)學對本病采取內(nèi)服、外敷藥物為主，并結合藥浴、天然溫泉浸浴、行療術等。具體方法分述如下：

1.內(nèi)服藥（主劑）。首先給與苦參三味湯（苦參、五靈脂、訶子等量研碎之粗粉），每日3-5次，每次3-5g飯后水煎服，亦可給予苦參、訶子、川練子、梔子、五靈脂等五味等量研碎的粗粉-五靈脂五味湯，每日3-5次，每次3-5g，飯后水煎服。（蒙醫(yī)學在治療疾病過程中，對于疾病早期與診治初期頭1-5天內(nèi)強調(diào)應用湯劑，湯劑易吸收及見效快，并能使初期疾病匯集，使久病得以聚斂。蒙醫(yī)學認為久病多數(shù)已擴散，故在開始治療時應先使其聚斂，為下一步的徹底除治奠定基礎）。

以上湯劑服用3-5日后，即可給予散劑或丸劑，具體用藥為早、午飯后給予白蕓香10味散，每次3-5g，白開水送服或上述湯劑送服，晚臨睡時則用云香15味丸，9-15粒（此藥量根據(jù)患者體質(zhì)去定量）或者早午飯后給予珍寶丸或文冠木25味散（丸），以文冠木四味湯或苦參五味湯送服。晚臨睡時給予云鳳丸或嘎日迪5丸（此二種藥均含制草烏，應根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、體力情況定量，一般每次給3-5粒）。上述二藥亦以苦參三味湯、脂湯送服為佳。另外驢血二十五味丸亦是治療類風濕效果明顯的常用藥，因其不含草烏，所以每日服用2-3次，每次13-15粒基本。

在應用這些藥物時，應在早、午飯前加用五味清濁散（丸），以促進消化功能，促進清濁的分離。

2.外用藥 。類風濕關節(jié)炎是個以關節(jié)病變?yōu)橹鞯娜砑膊?。在治療過程中不能單靠內(nèi)服藥，為盡快減輕病痛，直至完全康復，在治療中必須應用外用藥。此類藥物中首當應用的是蘭鳳散：硬毛棘豆、大黃、草烏、訶子、梔子、黑蕓香、苦參等量，共研細粉，應用時兌以少許麝香。若在夏季或熱盛者以酸奶，若在冬季或寒盛者用白酒分別調(diào)敷患處。

再者用廣木香、石菖蒲、室灰（系室內(nèi)頂棚及旮旯等處附掛的灰塵）、姜黃、大黃、白芨等共研細粉以酸奶或白酒調(diào)敷患處。

再有雕糞（微炒）49g堿花10g白腦砂5g、斑蝥（制）21個，共研細粉，熱盛者以童便（尿），寒盛者則以黃油調(diào)敷患處。

3. 浸浴 。實施以上療法的同時，配用浸浴療法療效更佳。具體藥浴方法：冬青葉、刺柏葉各200g、山川柳、麻黃各400g、艾葉400g、制硫磺200g、驢骨200g。白蕓香、草決明、苘麻子各200g、黑蕓香200g，以上藥物共研粗粉煎煮10分鐘，去除藥渣后，在此藥水中浸浴，每日一次，約21-30天為一療程，在具體應用時先以熱氣熏蒸患病部位，待藥液溫度降至能浸泡時再浸浴。若條件允許浸浴天然硫磺溫泉浴則更為理想，以每21-30天為一療程?？梢暡∏檫M行3-5療程為宜。

4.療術。在患病關節(jié)腫脹疼痛嚴重時，適時施行療術對消腫止痛效果更佳，有時其效果可謂立竿見影。若為熱盛者，可選擇與疼痛部位最近的放血穴位予以放血，具體實施每次放血理不宜過多，以少量為原則放出“血熱”（邪熱）為度。如：或踝關節(jié)或趾關節(jié)患病，在踝脈或鐙脈穴處放血，或膝關節(jié)患病則在腎脈穴或脛脈穴處房放血；肘關節(jié)患病時則在臟腑總脈或肝脈穴處放血，亦可在指縫間八處放血。

（二） 分型治療

在治療過程中尚若赫儀型則：將三味葡萄散（白葡萄干、甘草、苦參）與主劑給予交替服用，或以三味葡萄散做引子水煎后用此藥湯送服主劑。禁放血、宜行溫灸等療法。

若奇蘇型（血盛）則：將八味珍珠干散（珍珠干、甘草、茜草、黃柏、檀香、側柏葉、射干、梔子）與主劑交替用，白糖水送服，同時將珍珠干、甘草、茜草、黃柏、檀香、側柏葉、射干、赤小豆研細粉，用白糖水調(diào)合敷患處。宜放血，便禁灸。

若希拉型，則將黃精、胡連、訶子肉、川練子、梔子、若參、苣荬菜共研細粉，每次3-5g，每日2-4次，與主劑交替服用。宜放血、禁灸。

若巴達干盛則：將香附、紅花、黃柏等量研細粉，每日3-4次，每次3-5g與主劑交替服用或水煎加蜂蜜作引子送服主劑。

四、結束語

蒙醫(yī)學對類風濕關節(jié)炎的治療是比較全面而系統(tǒng)的，其療效是可靠而肯定的。為造福于人類，期盼能引起其他醫(yī)學界同道試用或評述指正為盼。