“問題-發(fā)現(xiàn)”式教學(xué)模式在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討

【摘 要】通過將“問題—發(fā)現(xiàn)式”教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)臨床課程教學(xué)，可有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。在教師的指導(dǎo)下，創(chuàng)設(shè)問題情境，設(shè)置疑難，引發(fā)思考，讓學(xué)生在一種強(qiáng)烈求知欲的驅(qū)使下去探索發(fā)現(xiàn)、分析研究，得出結(jié)論，從而形成自己的認(rèn)知觀點(diǎn)，完成知識的構(gòu)建和能力的鑄造?！皢栴}—發(fā)現(xiàn)式”教學(xué)模式在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高其分析問題、解決問題的能力的同時(shí)也提高了護(hù)士資格考試的通過率及護(hù)士的素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】“問題—發(fā)現(xiàn)式”教學(xué)模式 能力考核 職業(yè)教育

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674－4810（2012）10－0022－02

2010年5月20日衛(wèi)生部公布了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》，其中第四條規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目。實(shí)踐技能考核，原則上采用“人機(jī)對話”方式進(jìn)行考試，突出能力考核。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試方向由知識考核轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅芰己藶橹鲗?dǎo)，而作為職業(yè)教育中堅(jiān)力量的高職高專的護(hù)理教學(xué)模式也應(yīng)有相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。

一 教學(xué)改革的對象與方法

1．教學(xué)改革對象

本次教學(xué)改革的對象以西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院250名護(hù)理專業(yè)高職學(xué)生為教學(xué)對象，其中，2008級114名、2009級136名，均為女生，年齡20～23歲。自一年級第一學(xué)期進(jìn)行教學(xué)改革。

2．教學(xué)方法及改革要點(diǎn)

本次改革綜合運(yùn)用以下七種教學(xué)方法：

（1）PBL教學(xué)法。以學(xué)生為教學(xué)活動(dòng)主體，以“提出問題，建立假設(shè)，收集資料，討論假設(shè)，總結(jié)”的五階段教學(xué)新方式代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)方式，以此培養(yǎng)學(xué)生以病例為中心內(nèi)容的發(fā)散思維和橫向思維，靈活運(yùn)用知識，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

（2）啟疑式教學(xué)法。教師不能僅僅滿足于讓學(xué)生生惑，還應(yīng)該在生惑過程中注意引導(dǎo)學(xué)生自己去解惑。在教學(xué)中可以利用“提出問題、認(rèn)知困惑、探索欲望、解決問題、獲得自信”這一模式來組織教學(xué)，激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。

（3）案例討論教學(xué)法。根據(jù)理論講授課程的時(shí)段不同以及內(nèi)容的綜合程度不同，可將案例分為針對性案例和綜合性案例。被選入課堂上討論的案例應(yīng)該是具有典型性且能反映普遍性問題的臨床病案，應(yīng)敘述清晰、簡明扼要。通過采用“自學(xué)—討論—啟發(fā)—引導(dǎo)—?dú)w納—總結(jié)”的案例教學(xué)過程，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。該教學(xué)法培養(yǎng)鍛煉了學(xué)生的思維能力、自學(xué)能力、語言表達(dá)能力和人際溝通能力。在臨床教學(xué)中，采用組織病案分析，實(shí)施健康教育，參加科室疑難病例討論，跟隨帶教教師參加院內(nèi)、科間護(hù)理會(huì)診等多種形式的啟發(fā)式教學(xué)活動(dòng)，使護(hù)生從中獲得豐富的理論知識和臨床思維方法。

（4）情境模擬教學(xué)法。教師在授課中運(yùn)用具體的活動(dòng)場景給護(hù)生營造輕松、和諧、自由、愉快的教學(xué)環(huán)境，調(diào)節(jié)護(hù)生的心理，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，使她們快樂輕松地學(xué)到知識，從而有效地學(xué)習(xí)。

（5）角色扮演教學(xué)法。利用表演和想象創(chuàng)造情境，以此啟發(fā)護(hù)生對自己及他人行為、信念、價(jià)值的認(rèn)識。護(hù)生根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)，在教師指導(dǎo)下，組織教材內(nèi)容，練習(xí)書寫板書、教案，進(jìn)行試講，而后在班級中再給其他護(hù)生講授。

（6）滲透式教學(xué)法。在某一學(xué)科知識的教學(xué)中，滲透與之相關(guān)的其他學(xué)科的知識，在培養(yǎng)某種能力的教學(xué)中滲透與之相關(guān)的其他能力培養(yǎng)，并能達(dá)到相互影響、相互促進(jìn)的作用。

（7）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法。這是增加師生之間的溝通與交流的一種方法。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)護(hù)生到校電子閱覽室上網(wǎng)搜尋護(hù)理信息，完成作業(yè)及考試。利用網(wǎng)上文字、圖片制作多媒體課件，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)或查詢護(hù)理知識，并進(jìn)行上機(jī)答題（無紙化考試），以完成習(xí)題訓(xùn)練、批改作業(yè)。增強(qiáng)師生的網(wǎng)上交流與討論。使護(hù)生在查詢資料的同時(shí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，得到了家長、社會(huì)的支持。

二 應(yīng)用“問題—發(fā)現(xiàn)”式教學(xué)模式的改革效果

經(jīng)過一年多的教學(xué)實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，“問題—發(fā)現(xiàn)”式教學(xué)模式取得了良好的教學(xué)效果。下表是對250名教學(xué)改革對象所做的“問題—發(fā)現(xiàn)”式教學(xué)模式與外科護(hù)理教學(xué)的相關(guān)性的統(tǒng)計(jì)表。

從表中可看出，有68.0%（170例）的學(xué)生認(rèn)為“問題—發(fā)現(xiàn)”式教學(xué)模式在外科護(hù)理教學(xué)中起著“非常重要”的作用。94.8%（237例）的學(xué)生認(rèn)為“問題—發(fā)現(xiàn)”式教學(xué)模式在外科護(hù)理教學(xué)中起著“重要”的作用。

三 討論

學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中的思維活動(dòng)大致可分為三個(gè)階段，即啟動(dòng)階段、最佳階段及疲勞階段。

教學(xué)初期，學(xué)生注意力很不集中，思維較分散，屬于啟動(dòng)階段，此時(shí)教師的任務(wù)是用多媒體播放生動(dòng)的典型病例短片，將學(xué)生的注意力吸引到課堂上，并應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)調(diào)動(dòng)學(xué)生獨(dú)立思維的主動(dòng)性及積極性。進(jìn)入最佳階段時(shí)，學(xué)生注意力集中，思維活躍且敏捷，求知欲強(qiáng)。教師應(yīng)充分利用這段時(shí)間講解新的內(nèi)容，尤其是重點(diǎn)和難點(diǎn)。

疲勞階段時(shí)，學(xué)生注意力易分散，此時(shí)教師可利用討論式教學(xué)法對開始時(shí)提出的病例進(jìn)行提問和討論，重新調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最后，把整個(gè)教學(xué)內(nèi)容串聯(lián)起來，環(huán)環(huán)相扣地提出和解答問題。在一問一答中，總結(jié)并復(fù)習(xí)本節(jié)課所學(xué)的內(nèi)容，使學(xué)生易于理解和掌握所學(xué)知識。

靈活應(yīng)用多種教學(xué)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，是職業(yè)教育的一大主題?！皢栴}—發(fā)現(xiàn)”式教學(xué)模式是指在教師指導(dǎo)下，創(chuàng)設(shè)問題情境，設(shè)置疑難，引發(fā)思考，讓學(xué)生在一種強(qiáng)烈求知欲的驅(qū)使下去探索發(fā)現(xiàn)、分析研究，從而得出結(jié)論，形成自己的認(rèn)知觀點(diǎn)，從而完成知識的構(gòu)建和能力的鑄造。在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高護(hù)生分析問題、解決問題的能力的同時(shí)，提高護(hù)士資格考試的通過率和護(hù)士素質(zhì)。

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〔責(zé)任編輯：龐遠(yuǎn)燕〕