小兒呼吸科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范研究

[摘要] 目的 通過研究小兒呼吸科醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染情況，建立有效的防范機制，降低感染率。 方法 在進行問卷調(diào)查分析基礎(chǔ)上，通過健康教育、改善設(shè)施、加強監(jiān)管力度等防范措施，建立并落實防范機制。 結(jié)果 小兒呼吸科醫(yī)務(wù)人員落實防范機制的自覺性明顯提高，醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染發(fā)生率明顯下降，由14.3%降至8.4%（P < 0.01）。 結(jié)論 在呼吸科應(yīng)用相關(guān)防范措施，能夠有效降低呼吸科醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 小兒呼吸科；醫(yī)務(wù)人員；感染率；防范機制

[中圖分類號] R725.6；R181.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）26—0115—02

The hospital infection prevention of medical staff in the department of pediatric respiratory

LI Jinyan CHEN Xiaocong CHEN Xiaofang ZHANG Qiu

Department of Pediatric Respiratory，Yuying Children's Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325027，China

[Abstract] Objective To reduce rate of the hospital infection of medical staff in the department of pediatric respiratory by studying their case in hospital infection on the establishment of an effective preventing mechanism. Methods The prevention mechanism was established by the health education， facilities improvement， supervision strengthen based on the questionnaire， analysis. Results The hospital infection rate of pediatric respiratory medical staff reduced from 14.3% to 8.4%， decreased significantly （P < 0.01）. Conclusion The hospital infection rate could be reduced effectively by application the preventive measures in respiratory department application.

[Key words] Department of pediatric respiratory；Medical staff；Infection rate；Prevention mechanism

醫(yī)院感染是指住院患者或醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染。一直以來，對患者的醫(yī)院感染研究較多[1—3]。小兒呼吸科是呼吸道病原微生物聚集的場所，而科室內(nèi)部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染方面自我保護意識薄弱，防護措施不力，醫(yī)院感染發(fā)生率明顯高于其他科。本文通過建立防范機制降低小兒呼吸科醫(yī)護人員醫(yī)院感染率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月～2009年5月、2010年6月～2011年5月在小兒呼吸科工作的醫(yī)護人員45名，男13名，女32名，年齡25～53歲。其中醫(yī)生10名，護士16名，實習醫(yī)生14名，護生5名。

1.2 方法與內(nèi)容

自行設(shè)計醫(yī)護人員醫(yī)院感染情況調(diào)查表。內(nèi)容包括職務(wù)、年齡、感染的頻率，重點調(diào)查醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染重視程度、自我防范意識、應(yīng)用防護技術(shù)等。在調(diào)查研究基礎(chǔ)上，通過健康教育應(yīng)用有關(guān)防護技術(shù)、改善設(shè)施、加強監(jiān)管力度、降低呼吸科醫(yī)護人員醫(yī)院感染率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P < 0.01為差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 防范機制的建立與落實

見表1。通過教育，小兒呼吸科醫(yī)務(wù)人員落實防范機制的自覺性明顯提高，教育效果具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.01）。

表1 小兒呼吸科醫(yī)務(wù)人員自覺性人次比[n（%）]

注：人次比：自覺采取措施的人次數(shù)與實驗統(tǒng)計總?cè)舜螖?shù)的比值

2.2 應(yīng)用效果

落實防范機制后，小兒呼吸科醫(yī)務(wù)人員感染率的變化見表2。由表2可見，建立并落實有效防范機制后，小兒呼吸科醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染率顯著降低。院內(nèi)感染發(fā)生率由14.3%降至8.4%，效果極其顯著（P < 0.01）。其中護士構(gòu)成比由16.3%降至9.5%，其次實習醫(yī)生由15.4%降為9.3%，住院醫(yī)生由12.3%降為7.3%，效果極其顯著（P < 0.01），而護生的醫(yī)院感染率由9.2%降為4.2%，效果顯著（P < 0.05）。

表2 小兒呼吸科醫(yī)務(wù)人員感染率的變化[n（%）]

注：1. 人均一周的實驗人次數(shù)為1人次；2. 感染率：100×感染人次數(shù)/調(diào)研總?cè)舜螖?shù)；3. χ2：χ2實驗前后感染率的比較，采用四格法根據(jù)人次數(shù)計算；χ20.05=3.84，χ20.01=6.63

3 討論

醫(yī)療機構(gòu)是各種疾病集中場所，醫(yī)務(wù)人員置身于特殊工作環(huán)境中，容易受到病原微生物的侵襲而引起院內(nèi)感染，造成各種疾病的發(fā)生[4]。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院的主干力量，身心健康直接影響醫(yī)療質(zhì)量，已經(jīng)引起社會關(guān)注。

3.1 感染的病菌和病毒

從呼吸科患兒的痰或咽拭子細菌培養(yǎng)以及病毒檢測中發(fā)現(xiàn)了流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、流感病毒1、2、3型，副流感病毒A型、B型、C型，呼吸道合胞病毒、皰疹病毒等，與黎潔貞等報道相一致[5]。呼吸科患者通過咳嗽、打噴嚏及大聲說話向外界排放大量病原微生物。當醫(yī)護人員缺乏有效防范措施時吸入微生物氣溶膠，極有可能導(dǎo)致感染發(fā)生，尤以呼吸道感染為著。我們從小兒呼吸科醫(yī)務(wù)人員的咽拭子中也發(fā)現(xiàn)上述病原體，所以研究其醫(yī)院感染情況，采取有效措施降低醫(yī)院感染發(fā)生率，具有一定意義。

3.2 院內(nèi)感染教育效果

通過院內(nèi)感染知識的教育，小兒呼吸科醫(yī)務(wù)人員落實防范機制的自覺性明顯提高，感冒時請假或調(diào)休占總?cè)舜伪扔?.6%提高到84.2%，白大褂不掛在值班室人次比由6.5%提高到100%（P < 0.01），接觸患者后洗手人次比由24.4%提高到87.4%（P < 0.01），值班室通風人次比由13.3%提高到96.7%（P < 0.01），值班室定期消毒人次比由13.3%提高到93.3%（P < 0.01），定時更換口罩人次比由7.14%提高到78.6%（P < 0.01），可見院內(nèi)感染知識教育效果極顯著。

3.3 防范機制

建立并落實有效防范措施，形成有效的管理機制如下。①勤洗手 每次接觸污物或患者后均洗手，尤其接觸肉眼可見污物后要立即洗手。辦公室和病房水龍頭數(shù)量增加了兩倍；擺放足夠的快速手消毒劑；增加干手設(shè)施等，使醫(yī)護人員手衛(wèi)生操作更方便、快捷，依從性顯著提高。②口罩衛(wèi)生醫(yī)護人員定時更換口罩；把口罩裝在清潔袋子里；將手機放在塑料袋里；工作服存掛點改在值班室外；下班前清洗鼻腔和漱口。③加強值班室和病房消毒工作。設(shè)施改善，增加了兩臺活動紫外線消毒器、17臺臭氧滅菌器；值班室定期消毒、通風，減少病原微生物在值班室停留或繁殖。④感冒時請假或調(diào)休，增強自我保護和防止感染的傳播。⑤建立學(xué)習制度與防范工作檢查制度，做到深入人心，防范工作落實到位。

3.4 防范效果分析

建立并落實防范機制后，發(fā)病率明顯降低。小兒呼吸科工作的醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染發(fā)生率由14.3%降至8.4%，效果極其顯著（P < 0.01），其中護士構(gòu)成比由16.3%降至9.5%，其次實習醫(yī)生由15.4%降為9.3%，住院醫(yī)生由12.3%降為7.3%（P 均<0.01）；而護生的醫(yī)院感染率由9.2%降為4.2%，效果顯著（P < 0.05）。雖然小兒呼吸科醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染發(fā)生率由14.3%降至8.4%，但仍高于其他科（4.2%），其原因與實際工作量大、人員編制相對不足、感冒時難以做到及時請假或調(diào)休等有關(guān)。今后需進一步研究并采取有效的防范措施，以保障小兒呼吸科醫(yī)護人員的健康。

[參考文獻]

[1] 李源，孫代艷，丁國萍. 1222例醫(yī)院感染病例調(diào)查分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（3）：438—439.

[2] 劉大鉞，楊永潔，劉建明，等. 2007～2009年綜合性醫(yī)院醫(yī)院感染調(diào)查分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（20）：3113—3115.

[3] 肖玲，李析茜，賈庚，等. 醫(yī)院感染存在的問題與改進措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（20）：3179.

[4] 賈建俠，賈會學(xué)，趙秀莉. 醫(yī)院工作人員佩戴口罩的調(diào)查分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（20）：2985—2986.

[5] 黎潔貞，黎偉雄. 兒童呼吸道支原體混合感染病原體檢測分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2005，18（2）：29—32.

（收稿日期：2012—03—12）