淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)分析如何指導(dǎo)財(cái)務(wù)管理

[摘 要]隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革和發(fā)展，醫(yī)院的制度及運(yùn)行機(jī)制也在不同程度的逐步實(shí)現(xiàn)多樣化發(fā)展，在這種形勢(shì)下，醫(yī)院的投資者、管理者及相關(guān)人員，越來(lái)越重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，關(guān)注會(huì)計(jì)報(bào)表及報(bào)表分析。因此，財(cái)務(wù)人員要加強(qiáng)會(huì)計(jì)報(bào)表分析的力度，運(yùn)用科學(xué)規(guī)范的分析方法，對(duì)報(bào)表進(jìn)行全面的分析，真正起到?jīng)Q策的參謀作用。目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)普遍存在著重現(xiàn)金管理、重收支分析，而忽略實(shí)物管理、資本結(jié)構(gòu)及醫(yī)院前景分析的現(xiàn)象。本文主要結(jié)合財(cái)務(wù)分析中存在的問(wèn)題，探討如何更加有效的進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財(cái)務(wù) 財(cái)務(wù)分析 財(cái)務(wù)管理

1. 現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)的分析報(bào)表中存在的若干問(wèn)題

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表構(gòu)成主要由資產(chǎn)負(fù)債表、收支總表，及其他財(cái)務(wù)往來(lái)狀況表、基本數(shù)字表、固定資產(chǎn)明細(xì)表等報(bào)表組成，他們分別從不同的角度來(lái)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理全貌的單純依靠醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系，存在以下局限性：

1.1數(shù)據(jù)不可靠。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的報(bào)表數(shù)據(jù)只考慮當(dāng)前時(shí)期內(nèi)期初到期末的變化數(shù)據(jù)以及全年不規(guī)則的變化，未考慮因物價(jià)變動(dòng)及通貨膨漲等因素帶來(lái)的影響，其統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)隱含資產(chǎn)超值或貶值的風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)報(bào)表提供的資產(chǎn)價(jià)值可靠性程度有待證實(shí)。

1.2 數(shù)據(jù)缺乏時(shí)效性。現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)表均是對(duì)已經(jīng)發(fā)生的成本費(fèi)用及收入的記錄，它是以期初的成本為基礎(chǔ)、未考慮市價(jià)、重置成本及時(shí)間效益等因素。由于當(dāng)前條件的限制，要獲取準(zhǔn)確的綜合信息需要較長(zhǎng)的時(shí)間和較高的人工費(fèi)用，這也是財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)缺乏時(shí)效性的原因之一。

1.3 報(bào)表缺乏可比性。因不同的財(cái)務(wù)報(bào)表所反映的重點(diǎn)及時(shí)間不同，使得財(cái)務(wù)報(bào)表在一定的限度內(nèi)缺乏可比性，如資產(chǎn)負(fù)債表主要反映某一時(shí)點(diǎn)的財(cái)務(wù)狀況，而收入支出總表則反映的是整個(gè)統(tǒng)計(jì)年度的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。資產(chǎn)負(fù)債表與收入支出總表所反映的時(shí)間不同，兩表不具備一定的可比性，若將兩表的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較會(huì)比較有困難。

1.4 財(cái)務(wù)決策前瞻性不強(qiáng)。不論是哪類(lèi)財(cái)務(wù)報(bào)表都是對(duì)過(guò)去的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行跟蹤記錄的。過(guò)去的數(shù)據(jù)缺乏對(duì)未來(lái)醫(yī)院資產(chǎn)如何占有及合理分配，包括固定資產(chǎn)、物資材料、無(wú)形資產(chǎn)的估價(jià)及人力資源成本等內(nèi)容進(jìn)行反映及評(píng)價(jià)，而對(duì)這些內(nèi)容的評(píng)估對(duì)醫(yī)院未來(lái)目標(biāo)制定具有重大的意義。

1.5 財(cái)務(wù)報(bào)告不夠全面。現(xiàn)階段很多醫(yī)院管理層不理解醫(yī)院雖然盈利但無(wú)法償還到期的債務(wù)（如應(yīng)付職工工資福利、購(gòu)買(mǎi)藥品款、分期付款的醫(yī)療設(shè)備），更無(wú)法理解醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所得的現(xiàn)金和醫(yī)院盡利潤(rùn)之間的關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)院管理者在制定決策時(shí)顯得力不從心。深究其原因主要是財(cái)務(wù)部門(mén)使用的報(bào)表中沒(méi)有說(shuō)明現(xiàn)金如何使用，凈資產(chǎn)及負(fù)債資產(chǎn)變動(dòng)的原因，也缺少因物價(jià)變動(dòng)引起的現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物的變動(dòng)情況。

2. 如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

為了使醫(yī)院的日常管理工作，更好的發(fā)展，需要從財(cái)務(wù)分析中顯露出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行加強(qiáng)，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)一步提高，更好的為醫(yī)院管理部門(mén)服務(wù)，針對(duì)現(xiàn)階段的問(wèn)題主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行強(qiáng)化。

2.1強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制制度是關(guān)鍵。財(cái)務(wù)管理人員必須熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)流程， 合理設(shè)置控制目標(biāo)點(diǎn)， 鑒別控制點(diǎn)， 制定合理的控制措施。

2.2加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理， 有效提高資金的使用效率，指導(dǎo)合理配置醫(yī)院現(xiàn)有的資源、實(shí)現(xiàn)收支平衡，協(xié)調(diào)各科室的工作，最大程度上的減少浪費(fèi)。因此管理部門(mén)在編制財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)， 要靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法， 編制出科學(xué)、合理的預(yù)算。首先， 編制收入預(yù)算時(shí)不僅要參考以前年度的財(cái)務(wù)情況， 而且還要根據(jù)該預(yù)算年度收入增減因素來(lái)測(cè)算、編制合理的收入預(yù)算。需要注意的是， 不是把以前的非正常收入為做預(yù)算收入的依據(jù)。在支出預(yù)算時(shí)不僅要保證全面，還要保證人員費(fèi)用支出、公共費(fèi)用支出、醫(yī)院擴(kuò)大化發(fā)展費(fèi)用、維修費(fèi)用等，這些支出項(xiàng)目是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重點(diǎn)。所以在編制預(yù)算時(shí)要合理安排、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)，最后在預(yù)算時(shí)要建立科學(xué)的現(xiàn)金流量預(yù)算，做到收支平衡，要以實(shí)際的現(xiàn)金收入安排現(xiàn)金支出。

2.3加強(qiáng)藥品、設(shè)備耗材的價(jià)格管理，醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)所購(gòu)買(mǎi)的藥品、設(shè)備耗材支出約占每年總支出的一半， 藥品、設(shè)備耗材價(jià)格的高低， 直接影響醫(yī)院的采購(gòu)成本、醫(yī)療成本和設(shè)備的使用效益。因此合理配置采購(gòu)資金、有效降低采購(gòu)費(fèi)用可有效提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。為了使這項(xiàng)工作落到實(shí)處，在醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的采購(gòu)部門(mén)，專(zhuān)門(mén)管理藥品、設(shè)備耗材的采購(gòu)業(yè)務(wù)， 明確各個(gè)采購(gòu)成員的職責(zé)，賦予不同的采購(gòu)權(quán)限，統(tǒng)一采購(gòu)流程， 所有采購(gòu)的藥品及設(shè)備耗材都要在保證質(zhì)量的前提下，降低采購(gòu)價(jià)格。

2.4提高醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員的業(yè)務(wù)水平，醫(yī)療衛(wèi)生單位的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，都會(huì)反映到財(cái)務(wù)工作當(dāng)中去，為了使財(cái)務(wù)工作能夠更好的發(fā)揮衛(wèi)生事業(yè)中的職能作用，就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員有比較高的綜合能力。因此，財(cái)務(wù)人員必須不斷的提高工作能力，及自身的素質(zhì)，加強(qiáng)理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)法規(guī)和財(cái)會(huì)管理和比較專(zhuān)業(yè)的計(jì)算機(jī)技能。同時(shí)，各個(gè)醫(yī)療單位還需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的再教育，有效提高財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)水平。在現(xiàn)階段的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該是具有創(chuàng)新復(fù)合型、知識(shí)型人才，還要不斷的更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，建立起合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，適應(yīng)現(xiàn)在社會(huì)的發(fā)展。要鼓勵(lì)醫(yī)療事業(yè)單位在職財(cái)務(wù)人員自覺(jué)參加培訓(xùn)，努力提高自己的服務(wù)水平，把自己培養(yǎng)成適合社會(huì)需要的綜合型人才。

參考文獻(xiàn)

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