兩部委治醫(yī)鬧:嚴(yán)打不是全部

醫(yī)鬧已經(jīng)到了非治不可的地步。衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出通告，嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)、辱醫(yī)等妨礙危害醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的行為，是必要而及時的。但并非所有醫(yī)鬧都是無理取鬧，嚴(yán)打不能不分青紅皂白地打，不能一遇到醫(yī)鬧就嚴(yán)打。解決“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，除了出臺規(guī)范性文件以外，還需要從根本上解決問題，形成相對完備的處理醫(yī)療失誤的系統(tǒng)機(jī)制。

醫(yī)鬧可能被究刑責(zé)

根據(jù)衛(wèi)生部、公安部日前聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，今后，醫(yī)鬧、號販將受治安處罰甚至被究刑責(zé)。

通告提出，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、聚眾滋事的，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事的，非法攜帶易燃、易爆危險物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)故意損毀或者盜竊、搶奪公私財物的，倒賣醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號憑證的，以及其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的行為，由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

醫(yī)鬧現(xiàn)象，確實已經(jīng)鬧到了非治不可的地步。近年來，醫(yī)患糾紛愈演愈烈，暴力傷醫(yī)、辱醫(yī)的醫(yī)鬧事件更是屢見報端，已經(jīng)演變?yōu)橐环N值得關(guān)注的社會現(xiàn)象。中華醫(yī)院管理學(xué)會曾對全國270家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：全國有7成多醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)象；近6成醫(yī)院發(fā)生過因病人對診療結(jié)果不滿意，擾亂醫(yī)院正常的秩序、威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全事件。今年3月23日，哈爾濱發(fā)生患者砍殺醫(yī)務(wù)人員的惡性事件，造成1人死亡、3人重傷；4月13日，北京接連發(fā)生兩起“刺醫(yī)”血案，一患者為發(fā)泄不滿，先后用尖刀將兩家醫(yī)院的兩名醫(yī)生扎傷……

在這樣的背景下，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出通告，嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)、辱醫(yī)等妨礙危害醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的行為，并明確對七種違法情形將依法追究，確有必要。

打擊不是唯一手段

兩部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，對于維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全，是必要而及時的。然而，也有專家指出，并非所有醫(yī)鬧都是無理取鬧，一些醫(yī)鬧是維權(quán)的現(xiàn)實無奈。因此，嚴(yán)打不能不分青紅皂白地打，不能一遇到醫(yī)鬧就嚴(yán)打，而要具體情況具體分析，對癥下藥。

嚴(yán)打醫(yī)鬧是解決醫(yī)鬧偏激形式的手段，而不是建立正常醫(yī)患關(guān)系的唯一手段，不能把嚴(yán)打當(dāng)成維持正常醫(yī)療秩序的唯一手段，醫(yī)院不能覺得有了嚴(yán)打的“尚方寶劍”，就對患者及其家屬的維權(quán)投訴不以為然或掉以輕心，不然，就有可能使嚴(yán)打成為患者及其家屬正常維權(quán)的阻礙，反倒激化了醫(yī)患矛盾。

衛(wèi)生部顯然也意識到了這一點，如通告明確要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要“優(yōu)化服務(wù)流程，增進(jìn)醫(yī)患溝通，積極預(yù)防化解醫(yī)患矛盾”，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》的規(guī)定，采取設(shè)立統(tǒng)一投訴窗口、公布投訴電話等形式接受患者投訴”等。但有評論指出，這些要求原則性強(qiáng)、針對性不足，而且都是對原有規(guī)定的重申。醫(yī)患矛盾激化、醫(yī)鬧現(xiàn)象頻發(fā)的現(xiàn)實已經(jīng)證明，這些措施在實踐中并未發(fā)揮預(yù)期作用。

治醫(yī)鬧還需標(biāo)本兼治

醫(yī)鬧現(xiàn)象背后，有著眾多深層次的原因，既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身存在服務(wù)不規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)失范等不足之處，也有醫(yī)患之間的信任危機(jī)不斷加劇的影響，還與政府履行相關(guān)職能和財政投入相關(guān)。有法律人士指出，解決醫(yī)鬧現(xiàn)象，遏制暴力傷醫(yī)、辱醫(yī)行為，除了出臺規(guī)范性文件以外，還需要從根本上解決問題，形成相對完備的處理醫(yī)療失誤的系統(tǒng)機(jī)制。

首先，要促使公立醫(yī)院盡快回歸公益，加大政府投入，發(fā)揮政府保障群眾基本醫(yī)療的主導(dǎo)作用，從而維護(hù)醫(yī)院的公益性質(zhì)。同時要建立健全醫(yī)院管理、運行、補(bǔ)償和監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化信息公開和醫(yī)患溝通機(jī)制，減少患者不必要的懷疑，重建患者對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的信任和尊重。

其次，要讓患方維權(quán)有正當(dāng)合法的便捷渠道。近年來，國內(nèi)不少地方推行第三方調(diào)解機(jī)制，司法部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會也下文要求各地探索醫(yī)患糾紛的人民調(diào)解工作，已取得了一定成效，一些有益的經(jīng)驗可在全國逐步推廣。

最后，健全社會保險制度，合理分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險。當(dāng)前，社會救濟(jì)機(jī)制還需完善，本應(yīng)由社會承擔(dān)的一部分責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)院，這也是醫(yī)患矛盾多發(fā)的癥結(jié)之一。國家可適時立法設(shè)置醫(yī)療風(fēng)險救濟(jì)制度，完善社會慈善捐贈機(jī)制；以國家財政專項撥款和社會團(tuán)體、組織慈善捐贈為來源，設(shè)立專項基金用于醫(yī)療風(fēng)險救助。