HRP：路徑突圍

在公立醫(yī)院改革的大背景下，HRP（HospitalResource Planning，醫(yī)院資源規(guī)劃）的概念迅疾浮出水面。一方面，湖南湘雅醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院、解放軍301醫(yī)院、上海新華醫(yī)院等一批國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院開展了HRP項(xiàng)目的規(guī)劃和實(shí)施，另一方面，在產(chǎn)業(yè)界，IBM、金蝶、用友醫(yī)療、東軟等一大批企業(yè)也紛紛涉足這一領(lǐng)域。究竟為何HRP會(huì)如此火熱？

對(duì)此，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院計(jì)算機(jī)室主任陳金雄表示，政策環(huán)境是一把猛火，點(diǎn)燃了產(chǎn)業(yè)界和醫(yī)療行業(yè)對(duì)HRP的熱情。他解釋，去年的公立醫(yī)院改革逐步走向深水區(qū)。記者了解到，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)[2011]10號(hào)）明確提出：“合理確定公立醫(yī)院績(jī)效考核制度。研究建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，逐步擴(kuò)大考核結(jié)果公開范圍，并將考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤?！贝送?，必須提到的一點(diǎn)是，今年是醫(yī)院推行新財(cái)會(huì)制度第一年。根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改工作統(tǒng)一部署，財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部等有關(guān)部門于2010年12月同步推出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)等五項(xiàng)制度。其中，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度于2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行。這意味著醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度要求建立成本核算和全面預(yù)算管理體系，這些都對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的績(jī)效考核、全成本核算和預(yù)算管理提出了挑戰(zhàn)，也是很多醫(yī)院實(shí)施HRP的契機(jī)。

從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來看，發(fā)達(dá)國(guó)家50%以上的大中型醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行ERP系統(tǒng)，美國(guó)70%以上的醫(yī)院已經(jīng)部署了ERP（數(shù)據(jù)來源：用友HRP白皮書）但需要注意的是，國(guó)內(nèi)的HRP項(xiàng)目建設(shè)在接近兩年的實(shí)踐中，體現(xiàn)出了一些不同的路徑：第一，基于傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)擴(kuò)展的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)信息系統(tǒng)建設(shè)思路，有相當(dāng)份額的醫(yī)院按照這個(gè)思路建設(shè)：第二，基本完全照搬企業(yè)ERP的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)信息系統(tǒng)建設(shè)思路：第三，基于財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化的醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)信息系統(tǒng)建設(shè)思路。總體來看，前兩者的建設(shè)思路構(gòu)建的效果并不是令人滿意。對(duì)此，用友醫(yī)療總裁吳曉東表示，上述情況并不是由信息系統(tǒng)廠商和醫(yī)院水平高低決定的，而是由于醫(yī)院信息系統(tǒng)架構(gòu)制約了其在整體運(yùn)營(yíng)管理上的實(shí)施。傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)構(gòu)建的時(shí)候主要是圍繞病人，圍繞醫(yī)療環(huán)節(jié)展開的，但HRP試點(diǎn)是以臨床支撐為主線的。因此，企業(yè)化的一些優(yōu)勢(shì)管理方法和理念、手段，在醫(yī)院環(huán)境中有一定的適用性，但在本質(zhì)上并沒有解決整體的運(yùn)營(yíng)問題。從目前絕大部分醫(yī)院的HRP實(shí)踐中我們看出，它主要能解決的問題還主要集中在在物流方面，但醫(yī)院是一種特殊的經(jīng)濟(jì)體，它的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和傳統(tǒng)的企業(yè)相比有很大的差異。比如，醫(yī)院倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)就是很復(fù)雜的系統(tǒng)。包括醫(yī)院的客戶關(guān)系系統(tǒng)，它和傳統(tǒng)的CRM概念還是有很大的差異。

那么，基于ERP的成功管理思想和技術(shù)的HRP系統(tǒng)究竟如何才能在醫(yī)院環(huán)境中穩(wěn)固扎根，進(jìn)而創(chuàng)建一套支持醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺(tái)？一種效果比較明顯的試探是，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)管理的現(xiàn)狀，以及信息系統(tǒng)建設(shè)的現(xiàn)狀，構(gòu)建一套適合這兩個(gè)基礎(chǔ)的資源管理信息系統(tǒng)，把大量傳統(tǒng)ERP模塊滲透到醫(yī)院傳統(tǒng)的HIS和臨床環(huán)節(jié)中，這種建設(shè)方案可能是解決將來醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)信息化方面的問題。而在現(xiàn)實(shí)中，我們也找到了真實(shí)的落地案例，以饗讀者。