臨床護理教學反思表的設(shè)計與應(yīng)用

葉 琳，葉笑梅，周慧潔

（溫州市第三人民醫(yī)院，浙江溫州 325000）

臨床護理教學反思表的設(shè)計與應(yīng)用

葉 琳，葉笑梅，周慧潔

（溫州市第三人民醫(yī)院，浙江溫州 325000）

目的探討臨床護理教學反思表對帶教老師帶教水平的影響。方法 選擇符合條件的帶教老師72人分為觀察組和對照組各36人，大專護生72人，進入臨床科室實習時分別分入帶教老師的觀察組及對照組。設(shè)計臨床護理教學反思表，內(nèi)容包括反思角度、反思內(nèi)容、我的反思與心得、護生評價及反思。觀察組帶教老師在教學告一段落之后填寫教學反思表；對照組不填寫。在輪轉(zhuǎn)護生出科前1周給護生發(fā)放帶教老師評價表，對帶教老師進行評價。結(jié)果 在護生畢業(yè)實習快結(jié)束時，觀察組護生對帶教老師的各項評價明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 使用臨床護理教學反思表有利于形成“以教師為主導，學員為主體”的教學模式，提高帶教老師的帶教水平。

護生；帶教老師；教學反思表

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.07.030

臨床實習是護生理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)獨立工作能力的重要階段，也是進入社會的一個重要轉(zhuǎn)折點［1］。不斷改進臨床教學方式，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，是臨床教育者的責任［2］。反思性教學于20世紀80年代末被引入護理教育領(lǐng)域［3］，其中撰寫教學反思是教師對教學實踐的再認識、再思考，并以此總結(jié)經(jīng)驗教訓，改進教學工作中存在的問題，追求教學全過程的合理性。自2009年開始，本院開展反思性教學對提高臨床護理帶教老師帶教水平的研究，設(shè)計臨床護理教學反思表（以下簡稱教學反思表）并應(yīng)用于臨床教學，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇臨床一線工作＞5年、臨床教學工作＞3年的帶教老師72人，分布于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、新生兒室、手術(shù)室、急診室；均為女性；年齡28～40歲；文化程度：本科31人，大專41人；職稱：副主任護師2人，主管護師28人，護師42人，按參加護理工作時間順序排列序號，單號為觀察組，雙號為對照組，兩組各36人，兩組年齡、學歷、職稱比較，差異無統(tǒng)計學意義。大專護生72人，年齡20～22歲，分為觀察組、對照組各36人，進入輪轉(zhuǎn)科室實習時分別由觀察組、對照組老師帶教，每科室實習時間為4周。

1.2 臨床護理教學反思表的設(shè)計及應(yīng)用

1.2.1 教學反思表的設(shè)計 課題組成員查閱大量關(guān)于臨床護理教學的文獻，根據(jù)本院對臨床護

理教學的要求，結(jié)合從學習者角度反思，征求護生對帶教老師的要求，設(shè)計臨床護理教學反思表。教學反思表采用表格式，包含反思角度、反思內(nèi)容、我的反思與心得、護生評價及反思4部分，具體內(nèi)容見表1。

1.2.2 臨床護理教學反思表的應(yīng)用 帶教老師在教學告一段落后填寫教學反思表，主要就“反思與心得”予以梳理和記錄。根據(jù)臨床護理工作的實際情況，要求帶教老師至少每2周填寫1次教學反思表。填寫時根據(jù)教學反思表中三方面的反思角度，對應(yīng)羅列的反思內(nèi)容逐條反思“是”與“否”，并記錄自己的反思與心得。護生評價及反思部分，由各科總帶教老師每2周對護生分發(fā)調(diào)查表，調(diào)查護生對帶教老師教學態(tài)度、教學能力的評價及意見，并將護生的教學意見加以整理分類反饋給帶教老師。帶教老師針對護生的評價及意見反思并記錄自己的反思與心得。

1.3 研究方法

1.3.1 觀察組 帶教護生期間使用教學反思表，每2周填寫1次。

1.3.2 對照組 帶教護生期間沒有使用教學反思表。

1.4 評價指標 在每輪護生出科前1周，課題組成員檢查觀察組帶教老師填寫的反思表是否及時、完整。了解護生對帶教老師教學態(tài)度、帶教水平的評價，護生出科前1周，由課題組成員對兩組護生分發(fā)“護生對帶教老師評價表”，評價表由本院護理部設(shè)計并應(yīng)用臨床多年，評價內(nèi)容共8項，見表2，課題組分發(fā)評價表前向護生解釋征詢意見的動機，并告知填寫的注意事項，要求護生認真回憶帶教老師教學的各方面（或與主題相關(guān)的方面），逐條加以審思，在“是”或“否”欄內(nèi)打勾，期間教師不能有干預行為。1.5 統(tǒng)計學方法 “護生對帶教老師評價表”均由課題組成員回收，進行統(tǒng)計分析。所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包，采用x2檢驗。

表1 臨床護理教學反思表

2 結(jié) 果

2.1 教學反思表填寫情況 觀察組帶教老師均能按時、完整填寫教學反思表。2.2 兩組護生對帶教老師的評價 每月收回兩組護生對帶教老師的評價表，以2009年7月及2010年4月為例，護生對帶教老師的評價見表2、表3。

表2 2009年7月兩組護生對各自帶教老師肯定評價的情況（人，%）

3 體 會

3.1 兩組護生實習不同時間段對帶教老師評價情況的分析 教學反思是為了提升帶教老師的教學理念和改進帶教老師的教學實踐和教學行為，最終目的不但在于思，更在于行，把反思結(jié)果運用于實踐、改進實踐。表1顯示，2009年7月即護生來院實習的第1個月，兩組護生對帶教老師肯定評價比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這是由于觀察組實施反思性教學處于初期，帶教老師反思能力較弱，反思性教學對帶教老師的教學影響不明顯。隨著教學反思的長期持續(xù)，帶教老師不斷對自己的教學活動進行自覺檢查、審視和評價，不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進問題，反思性教學開始發(fā)揮作用。從每輪兩組護生對帶教老師的肯定評價比較發(fā)現(xiàn)，2010年1月即護生來院實習第7個月，兩組護生對帶教老師的評價開始出現(xiàn)明顯差異，表3顯示，2010年4月即護生來院實習最后1個月，觀察組護生對帶教老師的肯定評價明顯高于對照組。

3.2 應(yīng)用教學反思表的優(yōu)點

3.2.1 教學反思表具有實用性及可操作性 怎樣寫教學反思，不少帶教老師深感困惑而無從下手，這種能力和思維傾向需要一定訓練和培養(yǎng)而形成［4］。教學反思表不僅明確了教學反思的格式，而且對反思的內(nèi)容進行分類、羅列，有效引導帶教老師從不同角度、各個方面進行反思并記錄，從而使反思內(nèi)容具體化、系統(tǒng)化，使教學反思總結(jié)不需花費過多的時間。本研究中，觀察組帶教老師能按時完整填寫教學反思表，課題組按計劃完成課題，說明教學反思表在護理臨床教學中具有一定的實用性及可操作性。

3.2.2 使用教學反思表有利于形成“以教師為主導，學員為主體”的教學模式 在教學過程中要注重教師主導和學生主體相互合作、相互作用的關(guān)系［5］，教學反思表的應(yīng)用促進這一關(guān)系的建立。教學反思表中設(shè)計“從學習者角度反思”，引導帶教老師掌握護生的思想動態(tài)，為護生創(chuàng)造良好的學習機會，培養(yǎng)和調(diào)動護生的學習積極性；同時教學反思表中設(shè)計護生評價及反思部分，每2周帶教老師針對護生對其教學能力評價及意見的反思，總結(jié)經(jīng)驗，改進教學方法，提高帶教水平，從而將傳統(tǒng)“以臨床教師為中心”的單向教學模式改變?yōu)椤耙越處煘橹鲗?，學員為主體”的雙方共同參與的教學模式，提高了帶教質(zhì)量。表3顯示，護生對帶教老師的評價中，實習大綱要求掌握的內(nèi)容老師主動講述、老師主動演示操作并講解、老師主動了解護生知識點掌握情況，觀察組帶教老師明顯優(yōu)于對照組，可見觀察組帶教老師教學積極性明顯高于對照組，同時觀察組護生的?？浦R點掌握程度也明顯高于對照組，體現(xiàn)了帶教老師與護生和諧發(fā)展。

［1］姚玉娟，王薇.實習周記在護生實習帶教中的作用探討［J］.護理與康復，2007，6（11）：777－778.

［2］周敏.護理實習生對臨床護理帶教需求的調(diào)查與分析［J］.護理與康復，2009，8（9）：793－794.

［3］王淑賢，莫合德斯.斯依提，何抑.反思性教學模式在護理臨床帶教中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2007，23（1）：199－200.

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［5］趙坤，姜安麗.淺談護理教學中學生反思性學習的培養(yǎng)［J］.解放軍護理雜志，2004，21（9）：78－79.

G642.44

B

1671－9875（2012）07－0670－03

葉琳（1976－），女，本科，主管護師，護士長.

2011－11－03

浙江省溫州市科技局課題項目，編號：Y20090433