質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合荊花胃康膠丸治療消化性潰瘍臨床觀(guān)察

戈水根 聶清海 歐陽(yáng)美秀

（江西省上高縣中醫(yī)院 上高336400）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)，幽門(mén)螺桿菌（HP）是消化性潰瘍的主要原因。因此，及時(shí)根除HP 是治療HP 相關(guān)性消化性潰瘍的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合荊花胃康膠丸治療消化性潰瘍，取得了良好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部180 例均為門(mén)診病人，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組90 例，男52 例，女38例，年齡最大者60 歲，最小者16 歲，平均（32.20±7.11）歲，病程最長(zhǎng)者10 年，最短者1 個(gè)月，平均（6.25±2.25）年。對(duì)照組共90 例，男54 例，女36例，年齡最大者62 歲，最小者14 歲，平均（30.45±15.06）歲，病程最長(zhǎng)者14 年，最短者2 個(gè)月，平均（6.45±2.71）年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）慢性病程，呈周期性發(fā)作，常與季節(jié)變化、精神刺激、飲食不當(dāng)有關(guān)。（2）上腹部隱痛、灼痛、鈍痛或劇痛，多在進(jìn)食后1/2～3 h 后發(fā)作，服抑酸劑可緩解。（3）均經(jīng)胃鏡檢查有潰瘍活動(dòng)DUA1 期、DUA2 期，或單個(gè)胃潰瘍活檢排除惡性病變者。（4）幽門(mén)螺桿菌試驗(yàn)、呼氣試驗(yàn)或快速尿素酶試驗(yàn)，三項(xiàng)之一陽(yáng)性者可確診。

1.3 治療方法 治療組口服泮托拉唑膠囊40 mg，晨起頓服；荊花胃康膠丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970067）2片/次，3 次/d，飯前半小時(shí)口服，4 周為1 個(gè)療程。對(duì)照組口服甲硝唑0.5 g/次，3 次/d；阿莫西林膠囊0.5 g/次，3 次/d；泮托拉唑膠囊40 mg，晨起頓服，4周為1 個(gè)療程。

1.4 觀(guān)察方法 全部患者治療前及1 個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行胃鏡檢查與HP 檢測(cè)，并詳細(xì)記錄癥狀、體征變化情況，進(jìn)行比較。在治療與維持治療過(guò)程中，如患者出現(xiàn)腹痛加重、黑便等癥狀，隨時(shí)復(fù)查胃鏡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)分布檢驗(yàn)（矩法）和方差齊性檢驗(yàn)后，若滿(mǎn)足條件則采用t 檢驗(yàn)，否則采用秩和檢驗(yàn)。a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。采用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。

2 療效觀(guān)察

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1 臨床癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：臨床癥狀、體征全部消失。（2）顯效：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失。（3）有效：臨床癥狀、體征明顯緩解或減輕。（4）無(wú)效：臨床癥狀、體征改善不明顯，無(wú)變化或加重者。治愈率+有效率為總有效率。

2.1.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：臨床癥狀和體征全部消失，胃鏡復(fù)查潰瘍消失或形成瘢痕，黏膜無(wú)明顯水腫。有效：臨床癥狀和體征基本消失或明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面縮小達(dá)50%以上，病灶表面出現(xiàn)薄白膜。無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面縮小至50%以下，黏膜仍有輕度充血水腫。

2.1.3 HP 根除標(biāo)準(zhǔn) 1 個(gè)療程結(jié)束后4 周復(fù)查呼氣試驗(yàn)及快速尿素酶試驗(yàn)，如兩項(xiàng)為陰性，則為根除，如1 項(xiàng)或2 項(xiàng)為陽(yáng)性或弱陽(yáng)性，則表示未根除。

2.2 臨床癥狀消失緩解情況 見(jiàn)表1。治療組與對(duì)照組比較，腹脹、便溏的顯效率差異無(wú)顯著性，而治療組胃脘痛、納差、乏力顯效率明顯高于對(duì)照組，兩組相比差異有顯著性（P ＜0.05）。

表1 兩組患者主要癥狀改善情況比較 有效例數(shù)/總例數(shù)

2.3 臨床療效比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例(%)

2.4 HP 根除情況治療組HP 根除78 例（86.7%），對(duì)照組76 例（84.4%），兩組比較，差異無(wú)顯著性（P ＞0.05）。

2.5 不良反應(yīng) 在治療過(guò)程中，患者如出現(xiàn)惡心嘔吐、眩暈等癥狀，定為不良反應(yīng)并隨時(shí)進(jìn)行胃鏡復(fù)查。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（3 例），對(duì)照組為20.0%（18 例）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性（P ＜0.01）。

3 討論

胃及十二指腸潰瘍難治愈，易復(fù)發(fā)，根除HP 感染可治愈消化性潰瘍，且可預(yù)防胃癌的發(fā)生[1]。常規(guī)三聯(lián)療法中甲硝唑/替硝唑、阿莫西林膠囊/克林霉素膠囊等均對(duì)胃黏膜有刺激，易引起惡心嘔吐及燒灼感，使患者長(zhǎng)期服用很難堅(jiān)持。荊花胃康膠丸是用現(xiàn)代工藝制劑技術(shù)提取天然植物土荊芥和水團(tuán)花的有效成分精制而成的現(xiàn)代中藥，能快速緩解上腹部疼痛，全面保護(hù)胃黏膜，安全性好，無(wú)藥物相互作用，不良反應(yīng)少，為消化性潰瘍患者解除疼痛起到了積極作用。荊花胃康膠丸很少產(chǎn)生耐藥性，在改善癥狀、加速潰瘍愈合、提高HP 根除率、減少?gòu)?fù)發(fā)等方面，與對(duì)照組藥物比較，有明顯的優(yōu)勢(shì)，患者依從性好。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13 版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2009.1 981-1 989