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    術(shù)中保溫護理對人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)患者凝血功能及術(shù)后蘇醒的影響分析

    2018-09-10 19:18:38陳春萍
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2018年2期
    關(guān)鍵詞:人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)凝血功能

    陳春萍

    【摘要】目的:分析術(shù)中保溫護理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者凝血功能及術(shù)后蘇醒的影響。方法:隨機抽取本院自2016年11到2017年11月來收治的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者100例,根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組、實驗組均50例,對照組應(yīng)用常規(guī)護理,實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加術(shù)中保溫護理,分析兩組凝血功能、術(shù)后臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:凝血功能、術(shù)后臨床指標對比顯示實驗組優(yōu)于對照組(P<0.05);并發(fā)癥生率對比顯示實驗組低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:給予人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施術(shù)中保溫護理,既可控制患者凝血功能、改善術(shù)后臨床指標,又可減少并發(fā)癥發(fā)生概率,臨床應(yīng)用價值較高,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】術(shù)中保溫護理;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);凝血功能;術(shù)后蘇醒

    [中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2018)02-086-02

    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于臨床最常見的一種治療方式,但由于多種不同因素的影響,如麻醉因素、手術(shù)室溫度、術(shù)中暴露太多及液體輸注等均可降低患者機體溫度,使得患者出現(xiàn)低體溫(體溫<360C)[1]。而此手術(shù)一般都超過2h,術(shù)中出現(xiàn)低體溫后,會出現(xiàn)寒戰(zhàn),從而增加耗氧量,導(dǎo)致機體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),使得患者血壓、心率等出現(xiàn)相應(yīng)變化,使得麻醉藥物的代謝與消除速度減慢,從而延長蘇醒時間,引發(fā)凝血功能紊亂,增加并發(fā)癥,直接影響治療效果[2]。故實施有效的術(shù)中保溫護理至關(guān)重要。本次研究基于以上背景,分析術(shù)中保溫護理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者凝血功能及術(shù)后蘇醒的影響,現(xiàn)匯報如下。

    1.資料與方法

    1.1 基本資料

    隨機抽取本院自2016年11到2017年11月來收治的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者100例,所有患者均符合行人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)治療標準,根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組、實驗組均50例。對照組男29例、女性患者21例,年齡35-64歲,平均年齡(49.5±10.5)歲;實驗組男30例、女性患者20例,年齡34-65歲,平均年齡(50.0±11.1)歲。對比分析兩組患者基線資料,不具有明顯差異,P>0.05。

    1.2 方法

    兩組患者入院后,完善相關(guān)檢查,確診病情后,均實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,采用相同的麻醉藥物及方法,在此基礎(chǔ)上,對照組應(yīng)用常規(guī)護理,即做好術(shù)前準備、術(shù)中護理配合、術(shù)后常規(guī)日常護理等措施。實驗組在對照組護理基礎(chǔ)上增加術(shù)中保溫護理:在手術(shù)過程中,對所有需要輸入的血液、藥液等應(yīng)用電子加溫儀進行保溫,設(shè)定好水溫浴箱的溫度,加溫沖洗液。術(shù)前做好科學(xué)、合理的手術(shù)計劃,縮短手術(shù)時間;在皮膚消毒時,動作要快,縮短暴露時間。在手術(shù)前1h,應(yīng)用電熱毯將手術(shù)臺進行加溫,術(shù)中對患者體溫進行監(jiān)測,如>37.50C時,可停止加熱。除覆蓋區(qū)外,對其它部位應(yīng)進行保溫[3]。

    1.3 分析指標

    分析兩組凝血功能(凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原)、術(shù)后臨床指標(氣管拔管時間、完全清醒時間、麻醉恢復(fù)室滯留時間)、并發(fā)癥發(fā)生率。抽取患者靜脈血3ml,對凝血功能進行檢測。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

    采用SPSS22.0軟件分析,采用(x±s)表示計量資料,組間對比采用t檢驗;采用%表示計數(shù)資料,組間對比采用χ2檢驗,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 比較凝血功能

    凝血功能比較實驗組優(yōu)于對照組,P<0.05,見表1。

    2.2 比較術(shù)后臨床指標

    術(shù)后臨床指標比較實驗組優(yōu)于對照組,P<0.05,見表2。

    2.3 比較并發(fā)癥發(fā)生率

    實驗組出現(xiàn)塞戰(zhàn)2例、感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率6%(3/50);對照組出現(xiàn)塞戰(zhàn)7例、感染3例、低體溫5例,并發(fā)癥發(fā)生率30%(15/50),組間對比有差異,χ2=9.756,P<0.05。

    3.討論

    在手術(shù)室環(huán)境下,由于多種因素的共同作用,會抑制機體產(chǎn)熱,增加散熱,導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫下降。低體溫是外科手術(shù)中最常見的一種并發(fā)癥。低體溫對機體影響較大,會增加手術(shù)風(fēng)險,如影響患者血氧飽和度、循環(huán)系統(tǒng)、凝血功能、延長蘇醒時間、損傷免疫功能等,從而影響治療及預(yù)后效果。故實施有效的術(shù)中護理至關(guān)重要。

    術(shù)中保溫護理可有效減少多種因素對機體的刺激,使體溫維持在穩(wěn)定狀態(tài)下,對快速恢復(fù)患者正常的代謝及生理功能具有重要作用。調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度及濕度,減少暴露面積,對手術(shù)臺進行預(yù)熱及加執(zhí),覆蓋棉被,減少散熱;通過制定祥細的手術(shù)計劃,減少手術(shù)時間;術(shù)中對相應(yīng)液體進行加熱,控制好液體溫度,避免藥物成分的破壞[4]。通過以上護理,促使手術(shù)順利進行,減少患者凝血功能受損情況,從而縮短蘇醒時間。本次研究顯示,凝血功能實驗組優(yōu)于對照組,術(shù)后蘇醒時間實驗組較短,P<0.05。

    綜上,術(shù)中保溫護理應(yīng)用于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中,對保持凝血功能、縮短術(shù)后蘇醒時間具有重要作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻:

    [1]倪敏勇.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中采用保溫護理的作用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(24):152-154.

    [2]陳曉紅,劉艷紅,仲麗莉.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中保溫護理改善患者低體溫及凝血功能的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2017,3(06):172-174.

    [3]韋丹.保溫護理干預(yù)在預(yù)防全身麻醉下老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫并發(fā)癥中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(06):124+126.

    [4]李曉博.綜合性保溫措施對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中血糖水平的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(14):3-4.

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