觀察循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用

趙 蕾

（遼寧省沈陽市兒童醫(yī)院康復一科，遼寧 沈陽 110032）

小兒腦癱是指出生未超過1個月時間的胎兒腦部發(fā)育出現(xiàn)異常，所以造成非進行腦損傷，其癥狀會表現(xiàn)于運動障礙、姿勢障礙、語言障礙、生長發(fā)育障礙、智力障礙等。此病需要進行脊髓肌萎縮、肢體發(fā)育緩慢、先天性肌弛緩，以及智力低下等鑒別方法。本研究循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2018年3月至2019年3月收治的58例患兒做本次研究對象，隨機分為兩組，研究組29例患兒，其中男18例，女11例；患兒年齡為3～6歲，平均年齡（4.34±1.57）歲。對照組29例患兒，其中男15例，女14例，患兒年齡為2～7歲，平均年齡（3.34±1.67）歲，兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義，且有可比性。以上信息均符此次研究標準，患兒家長自愿同意參加本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 心理疏導干預：對照組患兒施行常規(guī)護理干預，研究組在常規(guī)護理療法的基礎上施行循證護理。護理過程進行心理護干預，因為患者在語言中樞系統(tǒng)與及運動系統(tǒng)中樞均出現(xiàn)障礙，相對正常的同齡兒童智力較低，因此給治療過程中帶來了較大的困難，并且患兒長時間不運動，肌肉會處于緊張狀態(tài)，會引起患兒情緒低落，并產生抵抗行為。護理人員應當以和藹、細心、溫柔、耐心等積極的態(tài)度，以及肢體動作對患兒進行安撫和鼓勵，讓患兒能感受到安全感，使患兒放下心理戒備愛，提升對治療的配合度。

1.2.2 語言、智力康復護理：患兒存在語言中樞障礙，腦部發(fā)育缺失，導致喉嚨、舌頭等發(fā)生部位的肌肉功能異常，產生發(fā)音不準、發(fā)音困難等現(xiàn)象。患兒的頸部肌肉發(fā)育同樣存在問題，因此對患兒的頭部活動造成影響，護理人員要幫助患兒進行調整呼吸，使患兒能恢復正常的呼吸頻率，協(xié)助患兒對喉部、舌部肌肉進行伸縮訓練。腦癱患兒主要表現(xiàn)在智力低下，對視覺色彩上的感覺存在認知較差，護理人員要細心觀察患兒認識能力所存在的問題，要針對性進行有效護理措施。

1.2.3 肢體康復護理：針對性進行關節(jié)活動和肌力訓練，使用多種措施幫助患兒改善局部血液循環(huán)，減少痙攣現(xiàn)象發(fā)生。在日常生活中指導患兒進行坐立、站立平衡訓練，有助于其平衡功能的恢復。

1.2.4 飲食護理：在小兒腦癱患兒飲食方面進行合理的營養(yǎng)搭配，要添加輔食，在早期給予患兒高蛋白、高熱量、高維生素的，以及較容易吸收消化的食物。在飲食時要選擇合適進食的體位，必須按照抑制肌張力增加的原則，避免產生不自主運動與進食姿勢異?，F(xiàn)象。對于飲食較為困難的患兒使用半坐位，將頭向前傾斜，防止出現(xiàn)過度喂養(yǎng)；對全身痙攣抽搐、肌肉緊張的患兒，要配合母親使用半坐位進行喂食；患有咀嚼肌障礙的患兒，要將食物進行粉碎，制成半流體狀進行喂食，并且輕輕撫摸患兒咬肌位置，使兩側咬肌放松。

1.3 療效標準：觀察兩組患兒的治療效果、腦癱粗大運動功能分級系統(tǒng)（GMFCS）情況和家屬護理滿意度。療效標準：顯效：經過康復護理后，患兒的肢體功能得到有效的提升，智力水平和生活能力明顯提升；有效：經護理治療后，肢體功能得到有效提升，智力水平以及生活能力有所改善；無效：患兒的臨床癥狀以及生活能力均無任何變化。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組對比治療效果：兩組患兒治療總有效率進行對比，研究組（98.67%）較明顯高于對照組（80.83%），相比有所差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家長滿意對比：研究組25例滿意，2例一般，2例不滿意，滿意度為98.27%；對照組15例滿意，5例滿意，9例不滿意，滿意度為89.43%，研究組滿意度高于對照組，相比有所差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒GMFCS評分對比。研究組患兒：Ⅰ級11例；Ⅱ級12例；Ⅲ級4例；Ⅳ級2例；Ⅴ級4例。對照組患兒：Ⅰ級10例；Ⅱ級8例；Ⅲ級5例；Ⅳ級2例；Ⅴ級4例。組間差異：Ⅰ級（χ2=2.165，P=0.004）；Ⅱ級（χ2=1.221，P=0.009）；Ⅲ級（χ2=2.131，P=0.006）；Ⅳ級（χ2=2.457，P=0.012）；Ⅴ級（χ2=2.417，P=0.022）。綜合數(shù)據(jù)，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腦癱是以一種以運動、語言、智力等障礙的綜合征，其癥狀表現(xiàn)于身體虛軟，運動量少，身體僵硬，反應速度慢、頭大、體質量異常增加，固定姿勢不變、拿取困難、身體扭轉、頭身不穩(wěn)、斜視等癥狀[1]。此疾病治療方式分為，綜合治療方式、小兒腦癱運動療法，以及中醫(yī)療法等。目前我國環(huán)境污染越來越重，促使小兒腦癱的產生率不斷增長，危及到患兒的成長健康，小兒腦癱患兒一般年齡較小，對預后會有一定的影響。

對治療小兒腦癱疾病的護理中，一般會采取常規(guī)的康復護理模式，但其有效率較低，從而滿足不了小兒腦癱患兒的康復護理治療需要，采用循證護理對小兒腦癱患兒康復有著很大要。循證護理是要求護理人員，在護理過程中能審慎、明確、合理對患兒進行臨床護理治療，同時收集統(tǒng)計護理期間的相關數(shù)據(jù)，來作為臨床護理決策依據(jù)[2]。在對進行小兒腦癱瘓患兒康護理過程中，對患兒的語言系統(tǒng)、肢體運動系統(tǒng)、智力等進行系統(tǒng)性的鍛煉治療，經過不斷的訓練治療，達到預期效果。通過對患兒進行心理干預護理，要以和藹、貼心、溫柔、耐心等積極向上的態(tài)度，以及肢體動作對患兒進行安撫和鼓勵，使患兒能感受到安全感，能患兒放下心理戒備，來提升對治療的配合度[3-10]。通過對患兒進行語言康復護理，護理人員要協(xié)助患兒進行舌、喉等發(fā)聲部位鍛煉，要幫助患兒進行調整呼吸，使患兒能恢復正常的呼吸頻率。同時在智力上也要進行康復護理，護理人員要仔細觀察患兒的各項智力表現(xiàn)情況，并針對性設計合理的康復護理模式，從而使系統(tǒng)性進行智力康復護理治療。

經過本文研究得知，研究組通過循證康復護理治療的療效要高于對照組所采用的常規(guī)康復護理，其研究組患兒家長對護理滿意度同樣要高于對照組患兒家長滿意度。

綜上所述，通過對小兒腦癱患兒康復護理中施行循證康復護理，能夠有效的提高患兒治療效果，同時能夠提升患兒家長的滿意度。