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    參梅養(yǎng)胃顆粒治療慢性胃炎50例臨床觀察

    2012-12-09 14:54:55顧向東
    云南中醫(yī)中藥雜志 2012年11期
    關(guān)鍵詞:養(yǎng)胃反酸胃痛

    顧向東

    (南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)埣腋凼兄嗅t(yī)醫(yī)院,江蘇 張家港 215600)

    慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病,而胃陰虧虛型胃痛在慢性胃炎中占較大的比例,單一西藥治療副作用大、療效差、易反復(fù)發(fā)作,本院自2010年以來(lái),在西藥治療的基礎(chǔ)配合參梅養(yǎng)胃顆粒治療慢性胃炎50例,取得了一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以下100例均為本院門診患者,隨機(jī)分為2組,其中對(duì)照組50例,男32例,女18例,年齡最大78歲,最小16歲,平均33.6歲,病程最長(zhǎng)25 a,最短1周;治療組50例,男30例,女20例,年齡最大82歲,最小17歲,平均35.3歲,病程最長(zhǎng)26年,最短6 d。臨床表現(xiàn)都有胃痛隱隱,反復(fù)發(fā)作,惡寒喜暖,口燥咽干,大便干結(jié),舌紅少津,脈細(xì)數(shù),符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]胃陰虧虛型胃痛的癥狀,且2組一般資料比較無(wú)明顯差異性(P>0.05)具可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2](1)具有胃脘部疼痛隱隱、飽脹、燒灼感、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等,(2)胃鏡檢查排除糜爛、潰瘍、出血、腫瘤等器質(zhì)性病變,(3)腹部B超、X線檢查排除肝、膽、脾、胰、腎等器官的病變。

    1.3 治療方法 對(duì)照組予于莫沙比利5 mg Tid口服,鋁碳酸鎂片0.5 g Tid嚼服,反酸明顯的加奧美拉唑20 g Bid口服;治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加參梅養(yǎng)胃顆粒5 g Tid溫開(kāi)水沖服,藥物組成為:北沙參、烏梅、山楂、紅花、丹參、莪術(shù)、白芍、甘草、當(dāng)歸、蒲公英、土木香,按一定配比,制成顆粒沖劑,由江蘇中興藥業(yè)有限公司生產(chǎn),(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z20083142),治療期間忌食辛辣刺激之品及飲酒。2組半月為1療程,一般服藥2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

    2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀消失,胃鏡檢查示黏膜恢復(fù)正常,好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕,胃鏡檢查示黏膜病變程度有所減輕,無(wú)效:臨床癥狀、胃鏡檢查均無(wú)變化。

    2.2 治療結(jié)果 上述病例均在治療一個(gè)月后復(fù)查胃鏡,治療組50例:治愈36例,好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效4例,有效率92.0%;對(duì)照組50例:治愈26例,好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效14例,有效率72.0%。與對(duì)照組比較P<0.05。療效優(yōu)于對(duì)照組。

    3 典型病例

    李某,女,65歲,2010年5月21日就診,曾有慢性胃炎史3年,經(jīng)常胃痛隱隱,惡寒喜暖,時(shí)有噯氣反酸,口燥咽干,納差,乏力消瘦,大便干結(jié),舌質(zhì)紅少津,脈細(xì)數(shù),屢經(jīng)西醫(yī)治療效果不佳,查胃鏡提示淺表萎縮性胃炎,中醫(yī)診斷:胃痛(胃陰虧虛型),在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予以參梅養(yǎng)胃顆粒沖服:5 g/次,1日3次,服藥半月后諸癥大減,遂予于原治療方案繼續(xù)治療1個(gè)月,患者所有癥狀消失,復(fù)查胃鏡示胃黏膜充血、水腫完全消失。

    4 體會(huì)

    慢性胃炎,中醫(yī)辨證多屬胃痛,其中有一癥型,屬胃陰虧虛,大多為久病,陽(yáng)氣被遏,氣機(jī)阻滯,胃失和降,不通則痛,郁熱傷陰,或久用寒藥傷陰,胃失濡養(yǎng),故見(jiàn)胃痛隱隱,陰虛津少,無(wú)以上承,則口燥咽干,陰虛液耗,無(wú)以下溉,則腸道失潤(rùn)而大便干結(jié),舌紅少津,亦為陰虛液耗之象,亦有急病誤治,津液耗傷,發(fā)為本病,故《靈樞·邪氣臟腑病形》篇指出:“胃病者,腹嗔脹,胃脘當(dāng)心而痛”,《素問(wèn)·舉痛論篇》說(shuō)“邪客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡(luò)引急,故痛”,《證治匯補(bǔ)·心痛選方》亦云“服寒藥過(guò)多,致脾胃虛弱,胃脘作痛?!眳⒚佛B(yǎng)胃顆粒為治療脾胃病良方,現(xiàn)代藥理研究表明,本方具有抗實(shí)驗(yàn)性潰瘍,調(diào)節(jié)胃酸酸度和胃蛋白酶活性,保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)受損胃黏膜修復(fù),改善胃的微循環(huán),以及有抗炎鎮(zhèn)痛作用。參梅養(yǎng)胃顆粒方中北沙參、烏梅養(yǎng)陰生津止渴為君藥,蒲公英清熱解毒,紅花、丹參、莪術(shù)、當(dāng)歸活血化瘀、涼血止痛、潤(rùn)腸通便為臣藥,白芍、甘草養(yǎng)陰柔肝緩急止痛為佐,焦山楂、土木香健脾消食、行氣止痛為使[3],諸藥合用,共奏養(yǎng)陰和胃活血止痛之功,且治療效果明顯,毒副作用小,治療費(fèi)用低廉,值得臨床推廣使用。

    [1]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:136~137.

    [2]徐景藩.徐景藩脾胃病治驗(yàn)輯要[M].南京.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1999:189~191.

    [3]單兆偉.中醫(yī)臨證與方藥應(yīng)用心得[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:115~116.

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