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    五運(yùn)六氣學(xué)說與疫病防治的研究概述*

    2012-12-09 14:29:49譚為華
    關(guān)鍵詞:六氣五運(yùn)六氣學(xué)說

    譚為華,王 輝

    (重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院,重慶北碚 400700)

    五運(yùn)六氣學(xué)說 (運(yùn)氣學(xué)說)是中醫(yī)學(xué)最重要的基礎(chǔ)理論之一,是在綜合總結(jié)古代天文學(xué)、氣象學(xué)、物候?qū)W的基礎(chǔ)上,運(yùn)用干支推算方法來預(yù)測(cè)氣候變化和疾病流行的一種理論。五運(yùn)六氣對(duì)疫病的影響是客觀存在的,不僅《內(nèi)經(jīng)》中有大量的記載,而且,后世醫(yī)家也有很多這方面的論述。在中醫(yī)學(xué)發(fā)展史中,每逢疫情爆發(fā)的時(shí)候,人們常運(yùn)用運(yùn)氣學(xué)說來研究疫情致病特點(diǎn),針對(duì)性用藥,常常取得明顯療效,使疫情得到有效控制。2003年,當(dāng)我國遭到SARS突然襲擊,人們茫然不知所措之時(shí),五運(yùn)六氣學(xué)說重又浮出水面,重新引起中醫(yī)界的高度重視,對(duì)五運(yùn)六氣學(xué)說與疫病防治的研究頗多,現(xiàn)將其概述如下:

    1 五運(yùn)六氣學(xué)說在疫病防治中的運(yùn)用

    五運(yùn)六氣學(xué)說,是運(yùn)用五運(yùn)六氣的干支推算于臨床來預(yù)測(cè)氣候和疾病,并參考治療的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為六十年一甲子,一個(gè)周期循環(huán),其天干地支會(huì)出現(xiàn)重復(fù),客運(yùn)、司天、在泉相同,相同年份的氣候變化相類似,其疫情特征也相似,治療原則也類同[1]。近年來面對(duì)SARS和高致病性禽流感等疫情,從疫病的運(yùn)氣特點(diǎn)、疫病的證候分析以及3年化疫理論等多角度開展相應(yīng)研究,提出相應(yīng)的治療法則和處方用藥,取得一定成績[2]。研究表明,SARS的流行反映了五運(yùn)六氣對(duì)疫病的影響,顯示了五運(yùn)六氣在推斷疫病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)防治療中的意義[3],據(jù)此制定的相應(yīng)治療措施得到了預(yù)期療效。應(yīng)用五運(yùn)六氣學(xué)說闡述了甲型H1N1流感的證候特點(diǎn),提出了相應(yīng)的防治原則和方案,其療效確切且退熱快,對(duì)改善患者的流感樣癥狀有明顯療效,安全性好,療程短[4-7]。曹世強(qiáng)[8]依據(jù) 2008年五運(yùn)六氣的變化情況,推演出該年有溫病的發(fā)生,并依據(jù)其致病特點(diǎn)提出針對(duì)性防治手段。李致重[9]面對(duì)禽流感和可能引發(fā)的人流感,根據(jù)五運(yùn)六氣學(xué)說,能揭示疫病一些發(fā)生特點(diǎn)和規(guī)律并提出防治原則。池曉玲等[10]報(bào)道了運(yùn)用五運(yùn)六氣學(xué)說指導(dǎo)乙肝臨床辨證施治,其療效滿意。

    2 五運(yùn)六氣學(xué)說與疫病相關(guān)性的探討

    五運(yùn)六氣學(xué)說對(duì)于分析預(yù)測(cè)疫病的發(fā)生及有效的救治有獨(dú)特的理論方法與治療經(jīng)驗(yàn),為此,近來對(duì)五運(yùn)六氣學(xué)說與疫病相關(guān)性作了較多探討。SARS的發(fā)生,使運(yùn)氣學(xué)說“三年化疫”的理論得到了應(yīng)驗(yàn),SARS的證候特點(diǎn)也與五運(yùn)六氣高度一致[11]。孫萬森等研究發(fā)現(xiàn)SARS的發(fā)熱特征、呼吸系統(tǒng)特征、病死原因等臨床表現(xiàn)特征和運(yùn)氣學(xué)說的警示性論述具有高度的符合性,提示SARS的臨床表現(xiàn)特征和運(yùn)氣學(xué)說中關(guān)于癸未年運(yùn)氣病候描述相一致,表明氣運(yùn)變化對(duì)非典的臨床表現(xiàn)特征具有重大影響作用[12];還發(fā)現(xiàn)SARS的初發(fā)時(shí)間、流行時(shí)間、暴發(fā)源、流行地域、流行時(shí)的氣候特點(diǎn)和運(yùn)氣學(xué)說的預(yù)警高度吻合,提示SARS的流行規(guī)律和運(yùn)氣學(xué)說中關(guān)于溫疫的流行規(guī)律的認(rèn)識(shí)相一致,表明壬午年、癸未年氣運(yùn)即氣候變化對(duì)SARS的流行有重大影響,進(jìn)一步說明運(yùn)氣學(xué)說對(duì)于疫病的流行具有重大的警示價(jià)值[13]。按照運(yùn)氣學(xué)說的推算,凡癸未年必有大疫,通過查閱近600年的歷史資料發(fā)現(xiàn),在所能查到的7個(gè)癸未年中均有疫病流行,且癸未年溫厲疫情發(fā)生、發(fā)展變化的特點(diǎn)與SARS疫情發(fā)展趨勢(shì)存在一致,兩者存在著內(nèi)在的必然聯(lián)系[14]。五運(yùn)六氣學(xué)是中醫(yī)氣象病理醫(yī)學(xué),有研究就我國歷史上幾次溫疫大流行,做了以下簡單的回顧并特別指出乾隆癸未年發(fā)生在河北北京一帶的溫疫大流行,其中醫(yī)學(xué)氣象病理醫(yī)學(xué)因素與SARS流行時(shí)是完全一樣的[15]。有研究[3,16,17]提示病毒性肝炎和手足口病的流行均與運(yùn)氣學(xué)說推斷的結(jié)果一致。

    3 五運(yùn)六氣學(xué)說對(duì)疫病防治的重要意義

    五運(yùn)六氣學(xué)說建立了五運(yùn)主病和六氣為病的流行病學(xué)綱領(lǐng)[18],是探討自然變化的周期性規(guī)律及其對(duì)疾病影響的一門學(xué)問。疫病的發(fā)生,雖然不能單純用氣候原因來解釋,但疫氣的出現(xiàn)與氣候變化仍有著必然的聯(lián)系,不同的疫氣具有不同的氣候特性,而相同運(yùn)氣的疫氣又具有一定的相似性,說明致病原作為生物的一員,也不能脫離自然變化的影響,并有一定的周期規(guī)律可尋。陳璧羨[19]對(duì)近1200年里發(fā)生263頻次疫病的再研究表明:干支紀(jì)年的不同年份,疫病發(fā)生的機(jī)率不盡相同,丁壬木運(yùn)年、戊癸火運(yùn)年、丙辛水運(yùn)年和丑未之歲疫病發(fā)生的機(jī)率較高。由此可以看出疫病的發(fā)生往往與氣候變化有著一定的聯(lián)系,在疫病的防治中,如果能結(jié)合運(yùn)氣學(xué)說洞察天時(shí),了解氣候的周期變化,就會(huì)對(duì)疫病的防治起到積極的作用。

    五運(yùn)六氣學(xué)說除可提示疫病發(fā)病的時(shí)間周期外,對(duì)疫病的病機(jī)、癥狀特征及臨床辨證治療均具有重要指導(dǎo)意義[20]。不同時(shí)期的疫病有不同的運(yùn)氣特點(diǎn),臨床表現(xiàn)也不盡相同。張仲景的《傷寒論》主要是針對(duì)東漢后期流行的疫病而作,其病邪性質(zhì)與寒冷低溫有密切關(guān)系。《脾胃論》是李杲對(duì)其所處時(shí)代疫病認(rèn)識(shí)和治療的總結(jié),則提出疫病發(fā)生與脾胃元?dú)馐軗p有關(guān)。明清溫病派醫(yī)家余霖治疫名方“清瘟敗毒飲”是據(jù)火年運(yùn)氣立的方。以上提示年分不同,五運(yùn)六氣不同,所患的疫病亦不同,辨治疫病應(yīng)結(jié)合五運(yùn)六氣,不可拘于一方一法。運(yùn)氣學(xué)說為我們臨床辨治疫病提供了更廣闊的思路。

    4 問題與研究方向探討

    五運(yùn)六氣學(xué)說目前主要以回顧性調(diào)查研究為主,前瞻性研究仍在探索之中[21]。然而時(shí)代的發(fā)展,全球環(huán)境在不斷地發(fā)生巨大而深刻的變化,自然環(huán)境到生活環(huán)境的諸般變化在一定的條件下都會(huì)成為疫病肆虐的誘因。如何去深入研究五運(yùn)六氣學(xué)說,利用其合理內(nèi)核,進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大此學(xué)說,以便在當(dāng)前環(huán)境條件下更好地發(fā)揮其防疫治疫的作用,是當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)思考的問題。

    楊威等[22]提出疫病發(fā)生、流行與自然、社會(huì)、人身的多種變化規(guī)律相關(guān)聯(lián),需對(duì)其復(fù)雜規(guī)律多角度地深入探討,以期發(fā)現(xiàn)疫病發(fā)生規(guī)律,增強(qiáng)疫病辨證論治能力。曲黎敏[23]強(qiáng)調(diào)中醫(yī)對(duì)瘟疫的產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)不同于西醫(yī)單純的病原學(xué)探討,而是從生態(tài)大系統(tǒng)出發(fā)對(duì)疫病流行的時(shí)間、病因、病機(jī)等規(guī)律的探討和總結(jié),指出對(duì)中醫(yī)相關(guān)理論的臨床原型的研究對(duì)世界醫(yī)學(xué)的流行病學(xué)研究有重要意義。西醫(yī)的病因觀重點(diǎn)置于尋找對(duì)付直接致病原的方藥,失去中醫(yī)藥調(diào)整天人關(guān)系的治疫特色,運(yùn)用五運(yùn)六氣學(xué)說,把握好疫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,在與致病微生物的斗爭中,變被動(dòng)為主動(dòng)。以五運(yùn)六氣的研究為突破口,有望重構(gòu)中醫(yī)學(xué)天、人、邪一體的外感病因?qū)W說,提高中醫(yī)藥防疫治疫的水平[24]。

    吳奇[25]指出目前臨床辨證治療用藥很少涉及大尺度的、動(dòng)態(tài)的天人合一,即很少考慮五運(yùn)六氣因素,建議在中醫(yī)理論研究過程中適當(dāng)結(jié)合教授中醫(yī)的源頭—— 《黃帝內(nèi)經(jīng)》某些篇章的相應(yīng)全部原文及五運(yùn)六氣學(xué)說等,同時(shí)結(jié)合當(dāng)代科學(xué)技術(shù)和中國古代哲學(xué)等多種學(xué)科,多層面、多角度地進(jìn)行綜合研究。呂海嬰等[26]提出在科技發(fā)達(dá)的今天,中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化必須結(jié)合分子生物學(xué)以及當(dāng)代發(fā)達(dá)的生命科學(xué)技術(shù)、環(huán)境科學(xué)等進(jìn)行新的探討,賦予五運(yùn)六氣學(xué)說新的科學(xué)意義。對(duì)于五運(yùn)六氣學(xué)說預(yù)測(cè)疫病流行的理論,顧植山等[12]提出需用科學(xué)的態(tài)度去對(duì)待它,用辨證的方法去運(yùn)用它,用現(xiàn)代科技手段去發(fā)展它,為現(xiàn)代防病治病及疫病預(yù)測(cè)作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

    5 結(jié)語

    歷代中醫(yī)在疫病的防治上發(fā)揮著巨大的作用,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天,中醫(yī)在某些疫病的防治上仍有著突出的優(yōu)勢(shì)。五運(yùn)六氣學(xué)說在疫病的預(yù)防、診斷及治療方面有著重要指導(dǎo)意義,對(duì)其深入學(xué)習(xí)和研究將使疫病的防治水平得到進(jìn)一步提高[27]。中醫(yī)治療從整體、全面的角度宏觀地治療,這將是疫病治療的必然發(fā)展趨勢(shì),五運(yùn)六氣學(xué)說是揭示這一規(guī)律的基礎(chǔ)理論,如能對(duì)此充分研習(xí)、全面掌握,利用多方面因素綜合研究疫病的流行、發(fā)病及治療,必將使人們對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)提升到更高的層次,也將使中醫(yī)理論得到更好地繼承和發(fā)揚(yáng)。

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