舒血寧注射液致遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)1例

孫秋來(lái) 河北省容城縣中醫(yī)院 071700

舒血寧注射液是用銀杏葉提取物制備的中藥注射劑，其功能主要是調(diào)節(jié)血管張力降低血液黏稠度，改善微循環(huán)及血流變，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等。目前廣泛用于缺血性心腦血管疾病的治療，如冠心病、心絞痛、腦栓塞及腦血管痙攣等。我科于近日出現(xiàn)遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)患者1例，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者，女性，58歲，農(nóng)民（病歷號(hào)：1222135），主訴：頭暈伴左 側(cè) 肢 體 麻 木 1d。查：BP 150／80mmHg（1mmHg＝0.133kPa），神清，精神可，心肺腹未見(jiàn)異常。左側(cè)淺感覺(jué)減弱，肌力肌張力正常，未引出病理征。患者既往無(wú)藥物及食物過(guò)敏史、無(wú)家族過(guò)敏史及酒精過(guò)敏史。頭顱CT檢查示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死。給予舒血寧注射液20ml（石家莊神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)11101231）加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，40滴／min；同時(shí)應(yīng)用黃芪注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，40滴／min，1次／d。治療第3天液體輸注完畢后，患者輸液穿刺部位血管出現(xiàn)條索狀紅腫、瘙癢。以臍為中心周圍皮膚出現(xiàn)20mm×20mm圓形紅斑，邊界清楚，略高出皮膚，伴明顯瘙癢，全身其他部位皮膚未發(fā)現(xiàn)異常。未處理，至次日癥狀消失。停黃芪注射液靜點(diǎn)。在輸注舒血寧注射液組時(shí)，皮膚改變?cè)俅纬霈F(xiàn)，給予苯海拉明及地塞米松后好轉(zhuǎn)。

2 討論

近年來(lái)，隨著舒血寧的廣泛使用以及用藥安全意識(shí)的提高，有關(guān)舒血寧不良反應(yīng)病例報(bào)道有所增多，主要是皮疹、淺靜脈炎及全身性損害［1］，也有過(guò)敏性休克的報(bào)道［2，3］。本例患者無(wú)藥物過(guò)敏史，皮疹及淺靜脈炎發(fā)生在用藥第3天，停用后癥狀消失，排除黃芪注射液不良反應(yīng)外，應(yīng)考慮到舒血寧注射液遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，未見(jiàn)相同報(bào)道。其機(jī)制可能為：（1）與患者特異性過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)；（2）舒血寧注射液含有銀杏葉提取物，其成分較為復(fù)雜，提取不純時(shí)易引起過(guò)敏反應(yīng)。石家莊神威藥業(yè)公司的舒血寧注射液是最早獲地方批準(zhǔn)文號(hào)的同類產(chǎn)品，產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中相關(guān)注意事項(xiàng)比較詳盡。但有些報(bào)道或相關(guān)資料中大多認(rèn)為極少見(jiàn)或罕見(jiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)師在臨床用藥中警惕性不足。為了預(yù)防或減少此類事件的發(fā)生，在用藥前，要養(yǎng)成詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣，除嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的事項(xiàng)外，必須密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥并對(duì)癥處理。

［1］王虎軍，李燕紅.銀杏葉提取物注射液致血管紅腫〔J〕.藥物不良反應(yīng)雜志，2003，5（1）：54.

［2］王惠賢，李鳴皋.靜脈滴注銀杏葉提取物致過(guò)敏性休克1例〔J〕.海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2008，21（2）：127.

［3］謝榮梅.舒血寧注射液致不良反應(yīng)報(bào)道5例〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（15）：128－129.