針灸治療痤瘡35例臨床分析

陳恒娟 陳偉霞 何世聰 廣西陸川縣中醫(yī)院針灸推拿科 537700

痤瘡是一種與皮脂代謝有關(guān)的毛囊、皮脂腺單位的慢性炎癥性病變，好發(fā)于青春期男女及中年婦女，中醫(yī)學(xué)稱之為“肺風(fēng)粉刺”，以顏面、胸背部皮膚出現(xiàn)粉刺、丘疹、膿包、結(jié)節(jié)為主的皮膚損害為癥狀。盡管現(xiàn)代西醫(yī)治療方法很多，但是副作用多且容易復(fù)發(fā)；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡多因肺胃蘊(yùn)熱，上熏顏面，血熱淤滯而成，本院應(yīng)用針灸治療痤瘡35例臨床療效顯著，具有簡便、價(jià)廉、無副作用且不易復(fù)發(fā)特點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組35例病人均為2010年1月－2012年8月本院針灸推拿科診治病人，其中男14例，女21例，年齡14～33歲，平均年齡22.5歲，發(fā)病時(shí)間6個(gè)月～12年，平均病程4.5年。

1.2 臨床分型 痤瘡分結(jié)節(jié)型、化膿型、混合型三型，本組結(jié)節(jié)型15例，臨床表現(xiàn)為丘疹以結(jié)節(jié)為主，顏面膚色潮紅，皮疹紅熱疼痛，舌尖紅，苔薄黃脈數(shù)；化膿型11例，臨床表現(xiàn)以面部丘疹多見，也可見于背部，丘疹以膿包為主，周圍紅赤，自覺患部疼痛，膿包破潰或吸收后，潰面有暫時(shí)性色素沉著或凹陷性小瘢痕、舌紅、苔黃、脈數(shù)；混合型9例，臨床表現(xiàn)丘疹以結(jié)節(jié)和膿皰疹合并出現(xiàn)，即先有丘疹結(jié)節(jié)，后出現(xiàn)化膿、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)。

1.3 治療方法 全部病例均采取體針、腹針及刺絡(luò)放血相結(jié)合方法治療，隔2d治療1次，10次為1個(gè)療程，期間休息5d，連續(xù)3個(gè)療程。方法：（1）體針療法，取穴：主穴選阿是穴（痤瘡局部）、曲池、足三里、太沖、豐隆、合谷。結(jié)節(jié)型配肝俞、血海、隔俞；化膿型配肺俞、內(nèi)庭；混合型配三陰交、支溝、肝俞。每次主配穴（阿是穴除外）各選擇2次，常規(guī)針刺，留針30min。阿是穴采用15mm×0.18mm毫針在痤瘡旁邊刺入1.5～3mm，留針30min。（2）腹針療法，取穴：中脘、下脘、氣海、關(guān)元（引氣歸元）；滑肉門、外陵（腹四關(guān)），6穴常規(guī)消毒后，采用25mm×18mm毫針，引氣歸元4穴中刺。腹四關(guān)4穴淺刺，留針30min，并以TDP燈照腹部。（3）刺絡(luò)放血法，取穴：大椎、合谷、曲池、肺俞、脾俞、胃俞、肝俞、大腸俞、少?zèng)_（心經(jīng)）、足竅陰（肝經(jīng)）。每次選擇2～3穴，于針刺結(jié)束后用三棱針點(diǎn)刺放血，再用閃火法拔罐留罐10min。心肝火盛者，在心經(jīng)或肝經(jīng)的井穴點(diǎn)刺放血，擠出3滴血即可。感染明顯患者，適當(dāng)服用抗生素。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 按照尋常痤瘡療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］，進(jìn)行療效判定。痤瘡部位皮損消退率＞95%，或僅留少許色素沉著斑，或粒性大小隱性瘢痕，無新發(fā)皮損出現(xiàn)為治愈；痤瘡部位皮損消退率＞70%，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無新發(fā)皮損出現(xiàn)為有效；痤瘡部位皮損消退率＜50%，或癥狀加重，連續(xù)治療4周以上仍有新發(fā)皮損出現(xiàn)為無效。

2 結(jié)果

經(jīng)連續(xù)治療3個(gè)療程后，臨床治愈21例，隨診3個(gè)月無復(fù)發(fā)，治愈率60%；顯效11例，無效3例，臨床總有效率91.4%，療效顯著，無明顯毒副作用。

3 討論

痤瘡多發(fā)于青春期男女及中年婦女，以女性多見，究其原因是多種因素作用的結(jié)果，多與內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致皮脂腺分泌過多、毛囊角化過度，淤積于皮膚所致毛囊內(nèi)微生物及細(xì)菌感染引起皮膚損害，另外跟遺傳和環(huán)境因素也有一定關(guān)系［2］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為熱、毒、濕、郁為痤瘡主要病機(jī)，該病責(zé)之于火，肺胃濕熱似火，或心中郁火，或情緒不舒，肝郁化火，火性上炎發(fā)為痤瘡。痤瘡作為一種慢性反復(fù)發(fā)作的損容性疾病，其根本原因在于臟腑功能紊亂，氣血失調(diào)，多數(shù)病人屬脾虛肝旺，氣血不足之體質(zhì)，所以病情易反復(fù)、纏綿難愈。

本組針灸治療35例，采用體針、腹針及刺絡(luò)放血相結(jié)合，注重調(diào)臟腑氣血，清泄郁火，主要起到平衡陰陽、調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，通過對(duì)機(jī)體激素水平的調(diào)節(jié)抑制皮脂腺的過度分泌，改善血液循環(huán)而實(shí)現(xiàn)對(duì)炎癥性痤瘡治療，針灸還具有抗炎作用［3］。采用引氣歸元組穴以調(diào)臟腑氣血平衡，腹四關(guān)組穴則通調(diào)氣血，疏理經(jīng)氣，面部淺刺起到疏通局部氣血，活血化淤作用。刺絡(luò)放血可排出淤血以清心瀉火祛火毒，并疏通經(jīng)絡(luò)。調(diào)解臟腑氣血，協(xié)調(diào)人體功能，體針結(jié)合腹針功效增加。刺絡(luò)放血可以疏通血?dú)?、降低血液黏稠度，改善循環(huán)、調(diào)節(jié)神經(jīng)體液系統(tǒng)，提高機(jī)體代謝功能和免疫能力易于痤瘡修復(fù)［4］，且疼痛小，取穴簡單，副作用少，易于操作，患者容易堅(jiān)持治療等特點(diǎn)。體針、腹針、刺絡(luò)放血相合，既調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，又促使熱清毒解、瘡消腫化、氣機(jī)暢達(dá)、血?dú)庹{(diào)和，以達(dá)到治療痤瘡目的［5］。

治療期間，囑咐病人忌食腥膩、辛辣、煎炒之品，禁止飲酒，少飲可樂、茶、咖啡等，講究個(gè)人衛(wèi)生，注意皮膚清潔，避免日曬。另外，調(diào)解情緒，保持心情愉快，保持大便通暢，有助于本病治療。針灸治療痤瘡臨床療效顯著，具有簡便、價(jià)廉、無副作用且不易復(fù)發(fā)特點(diǎn)，值得臨床推廣。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則〔M〕.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：292.

［2］ 劉國香.針灸治療尋常型痤瘡〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（15）：183－184.

［3］ 王秀剛.針灸治療痤瘡療效觀察〔J〕.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（5）：41－42.

［4］ 安軍艷，金力.針灸治療痤瘡的現(xiàn)狀〔J〕.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（12）：1903－1905.

［5］ 黃朝曦.針灸治療痤瘡60例〔J〕.福建中醫(yī)藥，2007，38（1）：24.