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    運動頭針治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察

    2012-12-05 01:41:32何旭鵬
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年16期
    關(guān)鍵詞:行針百會穴頭針

    何旭鵬

    椎動脈型頸椎病是一種常見疾病,屬于祖國醫(yī)學(xué)眩暈的范疇。筆者自1998年跟王瑞義教授學(xué)習(xí)運動頭針[1]以來,應(yīng)用其治療椎動脈型頸椎病取得較好的療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以第二屆頸椎病專題座談會紀要(青島92)[2]所制定的椎動脈型頸椎病診斷標準篩選。1998-2011年筆者所在醫(yī)院共收治150例椎動脈型頸椎病患者,男60例,女90例,年齡23~79歲,平均47.2歲,35~55歲為多。職業(yè):農(nóng)民,14人,工人60人,干部76人。發(fā)病時間2周~25年。病因:有明顯外傷史50例;長期伏案低頭工作98例;受涼病史82例;有高枕習(xí)慣者32例;有吸煙史60例;有長期飲酒史29例;不明原因者18例,以上均無高血壓、糖尿病史。分為治療組78例和對照組72例。兩組性別、年齡、病程、體征及影像學(xué)檢查、椎動脈型為主伴隨其它的臨床癥狀比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1、表2、表3。

    1.2 方法 治療組用頭皮針加上頸部主動或被動運動,1次/d。取頂枕帶上1/3、頂后斜帶(雙側(cè))、額中帶,頂顳后斜帶1/3(雙側(cè)),均用小幅度提插瀉法。在臨床上,頂枕帶上1/3宜用兩根毫針由前向后排刺,同時行針。頂后斜帶宜由絡(luò)卻穴向百會穴刺,在行針時醫(yī)者可用手在患者頸部輕輕反復(fù)按揉,并用拇食指按兩側(cè)風(fēng)池穴,然后囑患者前后左右輕輕活動頸肩部,每次行針3~5 min,間隔15 min再行針1次,留針40 min。平均7 d為1療程觀察療程并評定結(jié)果。對照組取穴:大椎、天柱、后溪、頸椎夾脊辨證加減,1次/d。

    表1 兩組患者性別、年齡、病程比較 例

    表2 兩組體征及影像學(xué)檢查比較 例

    表3 兩組臨床癥狀分類比較 例

    1.3 療效評定 治愈:臨床癥狀、體征消失,頸部功能正常,恢復(fù)正常工作生活。顯效:臨床癥狀、體征基本消失,過勞后偶出現(xiàn)頸部不適感,頸酸痛較輕,能堅持工作。有效:臨床癥狀,有所改善,體征有明顯緩解,過勞后頸肩部酸痛,仍須繼續(xù)治療。無效:經(jīng)連續(xù)3療程治療后癥狀和體征無明顯改變。有效率=(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總數(shù)×100%,優(yōu)良率=(治愈+顯效)/總數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療后兩組臨床療效比較差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組臨床療效比較

    3 討論

    椎動脈型頸椎病主要以椎動脈供血不足為病理基礎(chǔ),以間歇性眩暈及發(fā)作與頭部活動姿勢有明顯關(guān)系為臨床特點[3],屬于祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”的范疇。從疼痛的部位與經(jīng)絡(luò)學(xué)中的督脈和三陽經(jīng)有很大關(guān)系。運動頭針是根據(jù)“頭皮針穴名國際標準化方案”結(jié)合朱明清、王瑞義教授的經(jīng)驗發(fā)展起來的,它要求行針時患者要給予配合,做到主動或被動運動患部?,F(xiàn)把文中“條帶”定位敘述如下。額中帶:在頸部正中發(fā)際內(nèi)自神庭穴向下1寸左右各旁開約0.25寸的條帶,屬督脈。頂枕帶:在頂枕部,即從百會穴至腦戶穴的連線,左右各旁開約0.25寸的條帶屬督脈。頂顳后斜帶:在頂顳前斜帶后面,即從百會穴至角孫穴的連線,向前后各旁開約0.5寸的條帶,貫穿督脈、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)。頂后斜帶:即由絡(luò)卻穴至百會穴連線兩側(cè)各旁開約0.25寸的條帶,貫穿足太陽膀胱經(jīng)、督脈經(jīng)??v觀以上各條帶歸納起來盡屬足陽經(jīng)及督脈的范圍。

    督脈:《難經(jīng)·二十八難》“上至風(fēng)府、入屬于腦”《素問骨空論》“督脈為病,脊強反折”。故督脈與腦及脊柱有很大關(guān)系。足太陽膀胱經(jīng):《靈樞·經(jīng)脈》:“從巔入絡(luò)腦 ”足少陽膽經(jīng)《靈樞·經(jīng)脈》“起于目銳眥,上抵頭角下耳后”頭痛,顳痛是本經(jīng)脈功能異常變化所發(fā)生的病癥,故針刺本經(jīng)亦可治療頸椎病引起的頭痛頭暈。

    從督脈與足三陽經(jīng)的循行和各“條帶”的關(guān)系,可以表明應(yīng)用以上各“條帶”治療椎動脈型的頸椎病和經(jīng)絡(luò)息息相關(guān)的,運動頭針行針時配合主動和被動運動有利于疏通經(jīng)絡(luò),運行氣血,改善血液循環(huán),同時讓患者把注意力集中在“動”的患部,有利于激發(fā)經(jīng)氣,使“氣至病所”導(dǎo)邪外出,又可調(diào)整機體內(nèi)在的陰陽平衡,從而增強機體的抗病能力,調(diào)動人體內(nèi)在潛力,促進機體從疾病向健康轉(zhuǎn)化。

    [1]孫宇,陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科學(xué)雜志,1993,31(8):472-476.

    [2]賈懷玉,李巧菊,王端文.頭皮針治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:165-166.

    [3]肖緯,胡風(fēng)儀.針刺、合刺五加靜脈滴注治療椎動脈型頸椎病48例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1996,15(4):41-42.

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