宮血寧膠囊預(yù)防節(jié)育器致子宮異常出血分析

張榮芳

（云南省臨滄市耿馬縣計(jì)劃生育服務(wù)站，耿馬677500）

宮內(nèi)節(jié)育器IUD屬于目前一種安全、長(zhǎng)效、性?xún)r(jià)比高、有可逆性的避孕手段，廣泛受育齡婦女所歡迎，占需要采取避孕措施人群比例的40%左右。但有一定不良反應(yīng)，其中因癥取出率的婦女占5%～10%，主要是引起子宮異常出血，在因癥取出患者中占93.75%左右。如何有效應(yīng)對(duì)IUD置器后子宮異常出血的發(fā)生，從而降低ICU的因癥取出率，使患者的安全使用滿(mǎn)意度提高，是臨床一直關(guān)注的話(huà)題［1］。本研究通過(guò)觀察分析宮血寧膠囊預(yù)防放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血的臨床效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我站2009年11月至2011年11月放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女160例，年齡在22～42歲，中位年齡為 （29.8±1.6）歲；所有婦女術(shù)前的經(jīng)量及月經(jīng)期均正常，置入節(jié)育器后經(jīng)B超復(fù)查皆顯示IUD位置正常；經(jīng)血常規(guī)、白帶常規(guī)檢查無(wú)異常；皆排除有近期性生活史。按照數(shù)字抽取法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各有80例，觀察組在放置節(jié)育器后給予宮血寧膠囊預(yù)防治療，對(duì)照組放置節(jié)育器后給予安慰劑預(yù)防治療，觀察對(duì)比兩組的經(jīng)期延長(zhǎng)發(fā)生率、經(jīng)量增多發(fā)生率、經(jīng)期期間出現(xiàn)點(diǎn)滴出血率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。兩組患者從年齡上進(jìn)行對(duì)比無(wú)明顯的差異性 （P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 皆在月經(jīng)完全干凈后3～7d內(nèi)置器，通過(guò)婦女自身的子宮大小、形態(tài)，月經(jīng)史、避孕史等方面進(jìn)行綜合分析，合理選用IUD，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行操作。

1.2.1 觀察組 在放置節(jié)育器后給予宮血寧膠囊預(yù)防治療，具體為：手術(shù)后馬上開(kāi)始給予口服0.26g的宮血寧膠囊 （云南白藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）預(yù)防治療，1天3次，連服7天為1個(gè)療程，次月在月經(jīng)來(lái)潮后2天再次根據(jù)上述方法進(jìn)行服藥，連續(xù)使用3個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 放置節(jié)育器后給予安慰劑預(yù)防治療，具體為：手術(shù)后馬上開(kāi)始給予口服0.26g的安慰劑膠囊預(yù)防治療，1天3次，連服7天為1個(gè)療程，次月在月經(jīng)來(lái)潮后2天再次根據(jù)上述方法進(jìn)行服藥，連續(xù)使用3個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組經(jīng)期延長(zhǎng)發(fā)生率、經(jīng)量增多發(fā)生率、經(jīng)期期間出現(xiàn)點(diǎn)滴出血率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的數(shù)據(jù)通過(guò)卡方軟件V1.61版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，期間的數(shù)據(jù)比較使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的經(jīng)期延長(zhǎng)發(fā)生率、經(jīng)量增多發(fā)生率、經(jīng)期期間出現(xiàn)點(diǎn)滴出血率明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組2例婦女出現(xiàn)輕度惡心，無(wú)需特殊處理可自行緩解，觀察組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組的經(jīng)期延長(zhǎng)發(fā)生率、經(jīng)量增多發(fā)生率、經(jīng)期期間出現(xiàn)點(diǎn)滴出血率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

臨床認(rèn)為，放置IUD后引起子宮異常出血的原因可能是由于放置IUD時(shí)不可避免的有機(jī)械損傷，對(duì)血管壁釋放出前列腺素的機(jī)制進(jìn)行刺激，引起血管的通透性增高和擴(kuò)張，從而抑制血小板的凝集，導(dǎo)致出血；另外可能是IDU置入后對(duì)抑制酶和纖維酶原激活物間的平衡關(guān)系進(jìn)行破壞，從而增加了子宮內(nèi)膜的纖溶活性，導(dǎo)致出血；或者IUD置入后會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜的淺表血管進(jìn)行局部壓迫，致使其淤血和擴(kuò)張，進(jìn)而造成局部的血循環(huán)障礙，減少血栓形成減少，損傷螺旋動(dòng)脈，最終導(dǎo)致出血。本研究中在放置IUD后馬上給予口服宮血寧膠囊預(yù)防治療，其經(jīng)期延長(zhǎng)發(fā)生率、經(jīng)量增多發(fā)生率、經(jīng)期期間出現(xiàn)點(diǎn)滴出血率皆明顯比傳統(tǒng)安慰劑預(yù)防治療要顯著減少，主要原因是宮血寧膠囊中的藥物成分重樓，具有明顯的消炎、抑菌、止血及興奮子宮等功效，有助于減少置器后發(fā)生子宮異常出血，同時(shí)減少經(jīng)量和縮短置器后的陰道出血時(shí)間，進(jìn)而減少貧血與盆腔感染的發(fā)生率，安全性提高，且有效達(dá)到止血的目的［2］。

綜上所述，宮血寧膠囊預(yù)防放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血的臨床效果明顯，對(duì)比常規(guī)安慰劑預(yù)防治療占有優(yōu)勢(shì)，且無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)，安全性較高，具有重要的臨床使用價(jià)值。

［1］吳曉黎 .宮血寧膠囊治療放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血88例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2010，19（7）：70～71.

［2］張勝利，吳尚純.宮血寧膠囊預(yù)防放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血的效果［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（4）：202～203.