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    紫白散面膜配合左旋維生素C導(dǎo)入治療黃褐斑療效觀察

    2012-12-04 08:31:48郭琴閔仲生單敏潔
    關(guān)鍵詞:精華液色斑黃褐斑

    郭琴,閔仲生,單敏潔

    (江蘇省中醫(yī)院,南京210029)

    黃褐斑是東方女性最常見的一種損容性皮膚病。雖然目前治療手段較多,但臨床上許多患者療效不令人滿意。為了提高黃褐斑的治療效果,有必要重新認(rèn)識(shí)該病的發(fā)病機(jī)制、治療現(xiàn)狀、臨床特征及如何進(jìn)行優(yōu)化治療,力爭(zhēng)找到更好的治療方法。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    1.1.1 病例來(lái)源 65例黃褐斑患者均來(lái)自我科2010年4月—2010年12月門診患者,均為女性,隨機(jī)分為2組。對(duì)照組35例,年齡28~48歲,平均病程6個(gè)月~7年。治療組30例,年齡25~49歲,平均病程3個(gè)月~9年,各組間年齡及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:1.面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片,通常對(duì)稱性分布,無(wú)炎癥表現(xiàn)及鱗屑;2.無(wú)明顯自覺(jué)癥狀;3.青春期后女性多發(fā);4.病情有一定季節(jié)性,夏重冬輕;5.無(wú)明顯內(nèi)分泌疾病,并排除其他疾病引起的色素沉著。

    1.1.3 納入病例標(biāo)準(zhǔn) 符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度:皮損占整個(gè)面頰1/3以下。中度:皮損占整個(gè)面頰1/3~2/3。重度:皮損占整個(gè)面頰2/3以上。

    1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)孕婦及合并肝臟、心血管、甲狀腺等疾病者;(2)停服避孕藥不足半年者;(3)近3個(gè)月內(nèi)曾系統(tǒng)應(yīng)用治療黃褐斑的藥物或其他方法治療者。

    1.2 方法

    1.2.1 藥品配備及治療方法

    1.2.1.1 中藥紫白散面膜 江蘇省中醫(yī)院皮膚科自制紫白散面膜(主要成分:當(dāng)歸 100 g、紅花 100 g、三七 200 g、白附子 100 g、白茯苓 200 g、僵蠶 100 g、紫草 100 g、白芷 200 g、白及100g等)共研細(xì)末,過(guò)80目篩,置于陰涼干燥的容器內(nèi)備用。

    1.2.1.2 左旋維生素C精華液K-628T超聲離子導(dǎo)入 用溫水清潔面部后,離子冷熱噴霧器熱噴面部5 min,將新鮮左旋維生素C針劑3 mL分次滴入電腦超聲治療儀治療頭上,緩慢均勻做螺旋式移動(dòng),直至針劑被完全吸收,再冷噴5 min。

    1.2.2 研究方法 對(duì)照組:左旋維生素C精華液超聲離子導(dǎo)入,1次/周,20 min/次,療程12周。治療組:左旋維生素C精華液超聲離子導(dǎo)入,1次/周,20 min/次,同時(shí)予紫白散面膜粉10 g,用蜂蜜加水適量調(diào)勻成糊狀敷于面部色斑處,30~40 min后溫水洗凈,1次/d,療程12周。治療期間,治療組及對(duì)照組不得使用其他外用藥物,停用化妝品。

    1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]基本治愈:色斑面積消退>90%,色素沉著基本消失。顯效:色斑面積消退>60%,顏色明顯變淡。好轉(zhuǎn):色斑面積消退≥30%,顏色變淡。無(wú)效:色斑面積消退<30%,顏色變化不明顯。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效 2組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1、2。

    表1 治療組與對(duì)照組療效比較例(%)

    表2 治療組輕、中、重度療效比較例

    2.2 遠(yuǎn)期療效 對(duì)2組基愈和顯效患者隨訪3個(gè)月~1年,治療組有1例復(fù)發(fā),對(duì)照組1例停藥4個(gè)月后復(fù)發(fā),3例于停藥1年后復(fù)發(fā)。

    2.3 不良反應(yīng) 治療組有1例、對(duì)照組有2例出現(xiàn)皮膚不適,呈導(dǎo)入部位皮膚破皮、輕微灼痛、發(fā)紅,但均可耐受,并逐漸消失。

    3 討論

    黃褐斑病程較長(zhǎng),發(fā)展緩慢,以中青年女性多見,黃褐斑的發(fā)病原因尚未完全明了,從中醫(yī)的角度來(lái)看,血行瘀阻肌膚是其主要病理特點(diǎn)。因此,黃褐斑的治療應(yīng)以活血化瘀為先,鑒于此理論,我科根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論及現(xiàn)代藥理研究結(jié)果,反復(fù)篩選外用藥,配制成中藥?kù)畎咦习咨⒚婺?,具有溫通血脈,活膚化瘀,養(yǎng)血祛斑,潤(rùn)澤肌膚的功效。方中白茯苓可補(bǔ)氣健脾、滲濕,白芷、當(dāng)歸、紅花、三七可活血化瘀,改善面部局部血液循環(huán),改善色素沉著情況。白附子可解毒散結(jié)、斂瘡生肌,白僵蠶可清熱解毒、瀉火燥濕。維生素C具有退黑色素美白功效,維生素C能影響酪氨酸酶的活性,同時(shí)能使顏色較深的氧化型色素還原成顏色較淺的還原型色素,抑制黑素的形成[2-3]。

    采用紫白散面膜能有效擴(kuò)張末梢血管,改善面部微循環(huán),軟化角質(zhì),對(duì)色素沉著有一定的抑制作用。同時(shí)輔以左旋維生素C精華液超聲離子導(dǎo)入更進(jìn)一步促使血液循環(huán),提高面部肌肉彈性,緩和皮膚老化速度,加快色斑的吸收和消散。本研究結(jié)果顯示中藥紫白散面膜配合左旋維生素C超聲離子導(dǎo)入治療黃褐斑的療效確切,安全可靠,值得臨床借鑒推廣使用。

    [1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)[J].中華皮膚科雜志,2004,37(7):440.

    [2]Lambert J,Vancoillie G,Naeyaert JM.Molecular motors and their role in pigmentation[J].Cell Mol Biol,1999,45:905-918.

    [3]Wu X,Hammer JA.Making sense of melanosome dynamics in mouse melanocytes[J].Pigment Cell Res,2000,13:241-247.

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