某縣0歲嬰兒血鋅調(diào)查分析

鄭立成

（四川省開江縣婦幼保健院，四川 開江 636250）

為了解開江縣0歲嬰兒體內(nèi)鋅元素狀態(tài)，以便更好地為嬰兒合理補(bǔ)充鋅，防治鋅中毒或鋅缺乏具有重要意義。于2011年在我院兒保科健康體檢的1～12月齡嬰兒進(jìn)行了全血鋅的檢測(cè)。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2011年在我院兒?？七M(jìn)行健康體檢的1～12月嬰兒為調(diào)查對(duì)象。

表1 開江縣不同性別、年齡兒童血鋅水平

表2 開江縣不同性別、年齡嬰兒低血鋅分布情況

1.2 檢測(cè)方法

取被調(diào)查對(duì)象靜脈血20μL，采用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的博暉全血多元素分析儀檢測(cè)，由該公司提供的血鋅測(cè)量試劑，均在有效期內(nèi)使用。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將各數(shù)據(jù)輸入CASIOfx-3600P計(jì)算器計(jì)算不同性別、年齡血鋅均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、低血鋅率、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

檢測(cè)1～12月齡嬰兒共185例，其中男116例，占62.70%，女69例，占37.30%。

2.2 血鋅檢測(cè)結(jié)果

2.2.1 血鋅含量水平

185例嬰兒全血鋅含量結(jié)果，見表1。從表1可知，男女嬰各年齡組之間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。男女嬰血鋅含量隨著年齡增長(zhǎng)而升高。男嬰1～月年齡組和4～月年齡組與10～月年齡組比較，均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.5369～3.1322，P＜0.05），其余各年齡組比較皆無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3261～1.7750，P＞0.05），女嬰各年齡組比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0231～1.9418，P＞0.05）。

2.2.2 血鋅分布情況

以血鋅濃度58μmol/L為界限，男女嬰不同月齡血鋅含量低于58μmol/L的分布情況，見表2。從表2可知，男女嬰各年齡組低血鋅率之間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。男嬰各年齡組低血鋅率有高度顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.85，P＜0.01），女嬰各年齡組低血鋅率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.56，P＞0.05）。

3 討 論

鋅是人體必須的微量元素之一，對(duì)正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒尤為重要。鋅在體內(nèi)主要存在于肝臟、骨骼、血和肌肉中，缺鋅會(huì)影響DNA聚合酶、RNA聚合酶、核酸及蛋白質(zhì)的合成，對(duì)胰島素和某些生長(zhǎng)激素的釋放也有直接作用[1]。缺鋅可能導(dǎo)致人體發(fā)育遲緩，生殖系統(tǒng)發(fā)育不良。高鋅可干擾機(jī)體其它營(yíng)養(yǎng)素尤其是Cu、Fe的作用，也可能損壞機(jī)體的免疫功能[2]。本次利用開江縣1～12月齡嬰兒血鋅檢測(cè)結(jié)果表明，平均值男嬰4～月齡組和女嬰1～月齡組低于國(guó)家規(guī)定水平，其余各年齡組均在正常范圍內(nèi)，但未發(fā)現(xiàn)血鋅值超過標(biāo)準(zhǔn)者。從各月齡組發(fā)生低血鋅率分布看，男嬰低血鋅率最高達(dá)84.62%，最低達(dá)到36.36%，平均為62.06%；女嬰低血鋅率最高達(dá)68.42%，最低達(dá)到42.86%，平均為59.42%。顯著高于山西忻州市的39.6%[3]。根據(jù)本結(jié)果，對(duì)開江嬰幼兒，特別是1～6月齡嬰兒進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)鋅，防止鋅缺乏引起其機(jī)體免疫功能低下，發(fā)育遲緩，生殖系統(tǒng)發(fā)育不良等不良后果。

近年來，人們開始認(rèn)識(shí)到鋅這種微量元素對(duì)人體特別是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，在重視補(bǔ)鋅后，確實(shí)使很多兒童受益，然而也有補(bǔ)鋅過量受害情況出現(xiàn)[4]。因此，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鋅的日需量為：0～6個(gè)月嬰兒3mg[5]。目前0～6個(gè)月嬰兒提倡以奶類為主食，4個(gè)月起添加輔食。一般的配方奶粉每100g（700～800mL奶水）已能提供3mg鋅，這個(gè)年齡階段（自4周起）正常飲食的健康嬰兒一般都能達(dá)到這個(gè)奶量。4～6個(gè)月一般亦開始添加輔食：蛋黃、瘦肉末、動(dòng)物肝臟、牡蠣等均為含鋅豐富的食物，故4個(gè)月后嬰兒獲得鋅的來源及數(shù)量較4個(gè)月前的嬰兒更多，身體內(nèi)鋅含量更高，這也是引起我縣嬰兒隨著年齡增長(zhǎng)而升高主要原因。

另外牛乳含鋅量與母乳相似，約300～350μg/dL，但牛乳鋅吸收率39%遠(yuǎn)低于母乳中鋅的65%[6]。母乳中鋅的生物利用率明顯高于牛乳，適宜于嬰兒的胃腸道吸收利用，有人研究，母乳喂養(yǎng)兒的血鋅明顯高于配方奶粉喂養(yǎng)兒[4]。因此，對(duì)嬰兒補(bǔ)鋅應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。

本調(diào)查證明4～9個(gè)月嬰兒是缺鋅率最高的年齡組。當(dāng)遇到下列情況時(shí)，應(yīng)注意缺鋅的存在予以檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)缺乏及時(shí)補(bǔ)鋅。第一，媽媽孕期哺乳期厭食、偏食或吃素；第二，非母乳喂養(yǎng)兒；第三，未及時(shí)添加輔食；第四，出虛汗多，導(dǎo)致鋅的流失；第五，生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后；第六，免疫功能低下，反復(fù)呼吸道感染[7]；第七，不以奶類為主食，過早以粥、米飯等淀粉類為主食。當(dāng)出現(xiàn)以上的癥狀并非特異性，必須做好檢測(cè)才能確診，以免補(bǔ)鋅過量。

[1]王敏,程錦倩.鋅在兒科臨床的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志,1988,3(3):138.

[2]吳水冰,白家駟.機(jī)體的高鋅狀態(tài)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊(cè),1994,21(4):197-198.

[3]賈貴永.762名兒童血鋅含量分析[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2006,5(6):699.

[4]彭靜宜.0～6個(gè)月嬰兒的血鋅分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2008,14(4):32-34.

[5]陳炳卿.營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:30-31.

[6]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:88-89.

[7]陶玉,王軍華.36例小兒反復(fù)呼吸道感染血鋅分析[J].華夏醫(yī)學(xué),2002,15(6):784-785.