電針 “神門”、“太溪”穴對急性心肌缺血家兔的效應(yīng)比較*

蔡榮林，胡 玲，吳子建，汪克明，周逸平

(安徽中醫(yī)學(xué)院針灸經(jīng)絡(luò)研究所，合肥 230038)

《靈樞·九針十二原》云:“五藏有疾，當(dāng)取之十二原”。針刺原穴對臟腑疾病有著重要的治療作用。有關(guān)心經(jīng)原穴神門對心臟功能調(diào)整作用的研究已有較多報(bào)道［1-2］，同時(shí)《備急千金要方·卷十三心臟方心腹痛第六·針灸法》言:“……心痛如針錐刺，然谷及太溪主之。……”，認(rèn)為太溪穴亦可治療心痛等癥。但是近現(xiàn)代研究中卻鮮見太溪穴對心臟功能調(diào)節(jié)作用的研究。在前期的研究中我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)心包經(jīng)的絡(luò)穴“內(nèi)關(guān)”對心臟功能的調(diào)節(jié)作用優(yōu)于其同名經(jīng)的原穴“太沖”［3］。為進(jìn)一步揭示同名經(jīng)原穴間的效應(yīng)差異，本研究擬觀察針刺手少陰經(jīng)原穴神門與足少陰經(jīng)原穴太溪對急性心肌缺血家兔心功能的影響，比較同名經(jīng)原穴間效應(yīng)的差異。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動物

選取健康青紫藍(lán)家兔40只 (雌雄各半，體質(zhì)量 (250±30)g，南京安立默實(shí)驗(yàn)動物有限公司)，許可證號:SCXK(蘇)2009-0005。同等條件下飼養(yǎng)于室溫 (24±1)℃，相對濕度 (55±5)%，12h明暗交替環(huán)境，適應(yīng)性喂養(yǎng)2周。

1.2 動物分組

按照隨機(jī)數(shù)字表［4］在健康家兔中選取8只作為正常對照組 (簡稱正常組)，其余家兔進(jìn)行急性心肌缺血模型復(fù)制。將模型復(fù)制成功的家兔隨機(jī)分為模型對照組 (簡稱模型組)、電針“神門”組 (簡稱“神門”組)、電針“太溪”組 (簡稱“太溪”組)和電針非經(jīng)穴組 (簡稱非經(jīng)穴組)，每組8只。

1.3 模型復(fù)制

采用20%烏來糖 (5mL/kg)經(jīng)家兔耳緣靜脈緩慢推注麻醉，麻醉后將家兔仰臥位固定，模型復(fù)制過程中采用標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)檢測心電圖，行股靜脈插管術(shù)，經(jīng)股靜脈一次性推注垂體后葉素3U/kg，復(fù)制急性心肌缺血家兔模型［5］。根據(jù)文獻(xiàn)［6］擬定心電圖急性心肌缺血判定標(biāo)準(zhǔn)，模型復(fù)制前家兔心電圖異常者剔除。見圖1、圖2。

圖1 正常家兔心電圖

圖2 模型復(fù)制后家兔心電圖

1.4 實(shí)驗(yàn)方法

根據(jù)分組，分別剔除家兔雙側(cè)“神門”、“太溪”穴區(qū)體毛，非經(jīng)穴點(diǎn)選取家兔雙側(cè)肩部三角肌隆起處［7］，用不銹鋼28號0.5寸毫針 (天津億朋醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))直刺入穴位，深度約3～5mm，針柄接PCE-A型程控電針治療儀輸出端，在穴區(qū)沿經(jīng)脈或肢體縱向近端約3～5mm處固定生理鹽水棉球，接電針儀的另一輸出端。電針參數(shù)均采用刺激電流1.1mA，頻率2Hz，10min/次。對照組不電針。模型復(fù)制后10min左右，選擇各項(xiàng)生理指標(biāo)平穩(wěn)的時(shí)間點(diǎn)，開始電針并作為0min標(biāo)記，觀察并記錄各組家兔電針開始后0min～10min期間心電圖、血壓、心室內(nèi)壓及心交感神經(jīng)電活動的變化。穴位定位依據(jù)林文注《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》［8］常用實(shí)驗(yàn)動物的針灸穴位定位方法并參照人體腧穴定位法。

1.5 觀察指標(biāo)的記錄與分析

各組家兔心功能變化采用Biopac生物信號采集系統(tǒng) (MP100-CE，Santa Barara，California，A-merica)實(shí)時(shí)記錄。用TSD104A液壓換能器 (設(shè)置GAIN:200，LP:5kHz，HP:DC)分別經(jīng)家兔右側(cè)股動脈、頸總動脈記錄股動脈血壓和左心室內(nèi)壓，并導(dǎo)入SKY-A8生物信號處理系統(tǒng) (復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院研制)進(jìn)行信號后處理，以獲取+dp/dt max、-dp/dt max、LVSP等心功能指標(biāo)動態(tài)變化情況［1］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)信號接入SKY-A8生物信號處理系統(tǒng)，用功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)軟件包MFlab3.01進(jìn)行血壓、心室內(nèi)壓的信號分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均用±s表示，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。各組間均數(shù)比較采用單因素方差分析 (One-way ANOVA)，組間均數(shù)的兩兩比較采用最小顯著法 (LSD)法。其中，P＜0.05為組間有顯著性差異，P＜0.01為組間有非常顯著性差異。

2 結(jié)果

由圖3～5可知，在停針即刻，“神門”組家兔的+dp/dt max、-dp/dt max及LVSP與“太溪”組及非經(jīng)穴組家兔有顯著性差異 (P＜0.05)。表明電針“神門”穴可明顯改善急性心肌缺血家兔的心功能，且作用優(yōu)于“太溪”及非經(jīng)穴。同時(shí)，“太溪”組及非經(jīng)穴組家兔的+dp/dt max、-dp/dt max及LVSP與模型組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0.05)。各組間的LVSP差異性不顯著。提示“太溪”及非經(jīng)穴對家兔的心功能無明顯改善作用。在20min、30min時(shí)刻，電針“神門”穴對家兔的+dp/dt max、-dp/dt max的改善作用與電針“太溪”及非經(jīng)穴家兔有顯著性差異 (P＜0.05)，對LVSP的改善作用僅在20min時(shí)刻優(yōu)于電針“太溪”及非經(jīng)穴。同時(shí)可見電針“神門”穴對+dp/dt max、-dp/dt max的效應(yīng)明顯優(yōu)于“太溪”穴。

圖5 不同組別家兔左心室收縮壓力峰值(LVSP)情況 ±s)

3 討論

神門穴為手少陰心經(jīng)原穴，對于冠心病及高血壓患者具有較好的臨床療效［9-10］，電針神門穴能改善左心功能、增強(qiáng)心肌收縮力和順應(yīng)性，對心肌缺血再灌注損傷有明顯的防治作用［11］。太溪穴為足少陰腎經(jīng)原穴，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》有言:“厥心痛，痛如錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪?！钡莾赏?jīng)原穴間在治療心臟疾患時(shí)是否具有類似作用還有待于進(jìn)一步研究和探討。現(xiàn)代研究表明，正常人和冠心病患者太溪穴光譜形態(tài)一致，心肌缺血缺氧的病理狀態(tài)并沒有引起太溪穴紅外輻射光譜的顯著變化［12］。而冠心病患者的神門穴在多個(gè)波長上的紅外輻射強(qiáng)度與正常人的相比有顯著差異［13］。

本文研究發(fā)現(xiàn)，電針“神門”組家兔的+dp/dt max、-dp/dt max、LVSP與模型組、電針非經(jīng)穴組及電針“太溪”組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。電針“太溪”穴及電針非經(jīng)穴組的+dp/dt max、-dp/dt max及LVSP與正常組比較有顯著性差異性 (P＜0.05)，與模型比較差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。提示電針“神門”對急性心肌缺血家兔的心功能有較好的改善作用，且心經(jīng)的原穴“神門”對心臟功能的調(diào)節(jié)作用優(yōu)于其同名經(jīng)的原穴“太溪”。

由此可見，足少陰經(jīng)原穴與手少陰經(jīng)原穴間的效應(yīng)差異明顯。有關(guān)《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中所言太溪穴治療心痛，后世認(rèn)為脾心痛是因散膏體用俱病而引起的以上腹部劇烈疼痛，痛引肩背，惡心，嘔吐，腹瀉等為特征的疾病，屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性胰腺炎范疇，其與本文研究的相關(guān)內(nèi)容并不一致。因此，其與本文研究結(jié)果之間并無矛盾之處。本文研究雖表明神門、太溪兩穴對心臟功能的調(diào)整作用存在較大差異，但是兩同名經(jīng)原穴間在其他效應(yīng)方面是否具有類似的作用，仍需進(jìn)一步深入研究。

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