宜昌市Rh陰性血液采供血情況分析

李璐璐

(宜昌市中心血站 湖北宜昌 443005)

實(shí)行冰凍技術(shù)對(duì)篩查出的稀有血型血液深低溫保存后,宜昌市中心血站稀有血型庫(kù)存血量由2002年的52單位逐年上升,目前庫(kù)存量達(dá)到157單位,為臨床緊急用血提供了有效保障。但長(zhǎng)期的B、O型Rh陰性血液采供嚴(yán)重的不平衡,導(dǎo)致2011年這2種血型的Rh(D)陰性血頻頻告急,筆者對(duì)宜昌市近年來(lái)的稀有血型獻(xiàn)血者資料和稀有血型用血資料進(jìn)行回顧性分析,并提出解決對(duì)策。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2008年1月至2011年12月宜昌市中心血站Rh陰性獻(xiàn)血者348人,其中男性194人,女性151人;漢族301人,土家族41人;自由職業(yè)者111人,學(xué)生54人,商業(yè)服務(wù)人員45人;縣市區(qū)293人次(50.5%),城區(qū)288人次(49.5%)。采供血資料來(lái)自宜昌市中心血站。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)方法采用描述性分析。

2 結(jié)果

分析結(jié)果見(jiàn)表1。ARh-、BRh-、ORh-、ABRh-型血液采集量與臨床用血量之差分別為4.36%、-4.83%、-4.04%、4.51%。結(jié)果顯示宜昌市Rh陰性血采供血總量基本平衡,但B、O型稀有血型存在較大的缺口,分別達(dá)到了4.83%、4.04%,需有針對(duì)性的招募B和O稀有血型獻(xiàn)血者,以滿足臨床用血需要。

表1 2008年至2011年Rh-獻(xiàn)血量與用血量統(tǒng)計(jì)[例(%),mL]

3 討論

Rh系統(tǒng)血型是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜,也是在臨床上十分重要的一個(gè)血型系統(tǒng)。中國(guó)漢族人口中Rh(D)陰性者約占0.2%～0.5%[1],湖北ABO血型分布為A型34.5%、B型23.2%、O型33.8%、AB型8.5%[2]。

宜昌市有9個(gè)縣市,屬丘陵地帶,全市人口405萬(wàn)人,外出務(wù)工人員160萬(wàn),留守人群以老人、孩子為主,目前城區(qū)和縣市區(qū)采血量各占50%左右。獻(xiàn)血人群中自由職業(yè)者占絕大多數(shù),其次是商業(yè)服務(wù)人員、學(xué)生,其流動(dòng)性大,很難成為固定獻(xiàn)血者。在一次BRh(D)陰性的緊急電話招募中,共打電話50個(gè),其中空號(hào)或不存在的22個(gè),在外地的10個(gè),換號(hào)的5人,不適宜獻(xiàn)血的5人,不愿再次獻(xiàn)血的3,答應(yīng)獻(xiàn)血的5人(其中縣市區(qū)4人)。

我市Rh(D)陰性患者多為手術(shù)病人,一次用量大多在800mL以上,同時(shí)Rh(D)陰性產(chǎn)婦備血情況較多,縣市Rh(D)陰性患者較多。目前我市Rh(D)陰性固定獻(xiàn)血者(獻(xiàn)血3次及以上)共有76人,其中A型21人,B型14人,O型33人,AB型8人。

針對(duì)以上情況,應(yīng)采取以下對(duì)策與措施。

建立“稀有血型愛(ài)心之家QQ群”,提倡稀有血型人士互助的精神。通過(guò)加大稀有血型的宣傳力度,充分發(fā)揮電視、報(bào)刊等媒體的宣傳作用,利用定制的宣傳單,讓更多的人了解什么是稀有血型。招募更多的稀有血型者加入到我們的QQ群。定期開展稀有血型愛(ài)心之家聯(lián)誼會(huì),為稀有血型獻(xiàn)血者提供交流平臺(tái),使各位獻(xiàn)血者成為“家人”,平時(shí)加強(qiáng)聯(lián)系,增進(jìn)情感溝通。在稀有血型庫(kù)存緊張時(shí),通過(guò)QQ網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行招募,信息傳播速度快,招募效果好,能讓患者更早用上救命血。

開展稀有血型普查,做好稀有血型獻(xiàn)血者檔案登記。在街頭進(jìn)行Rh(D)血型篩查,發(fā)現(xiàn)是稀有血型者發(fā)放愛(ài)心血型卡,分A、B、O、AB4種血型登記入冊(cè),詳細(xì)登記家庭住址、聯(lián)系電話,當(dāng)家庭住址或聯(lián)系電話有變更時(shí)要及時(shí)與血站工作人員聯(lián)系。

聯(lián)合各大醫(yī)院對(duì)全市的孕婦進(jìn)行RH血型檢測(cè),對(duì)篩查出的RH(-)血型孕婦給予產(chǎn)前新生兒溶血癥的檢查,指導(dǎo)醫(yī)院做好稀有血型產(chǎn)婦的產(chǎn)前準(zhǔn)備,這項(xiàng)措施不僅可以有效地降低稀有血型孕婦的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),還大大減少了稀有血型孕婦生產(chǎn)時(shí)緊急用血的可能性。

加強(qiáng)日常庫(kù)存監(jiān)管。稀有血型招募實(shí)行專人負(fù)責(zé),每天及時(shí)查看稀有血的庫(kù)存,根據(jù)各血型庫(kù)存情況進(jìn)行電話、短信招募,確保最低庫(kù)存,以滿足臨床急救用血需要。

規(guī)范臨床醫(yī)療用血行為,宣傳科學(xué)合理用血,減少不合理的稀有血型備血,避免血液資源浪費(fèi)。冰凍紅細(xì)胞一旦解凍就不能再冰凍,所以與醫(yī)療單位加強(qiáng)溝通很重要,這樣可以減少不必要的浪費(fèi)。同時(shí),鼓勵(lì)符合條件的手術(shù)患者開展自身輸血,減少輸血反應(yīng),節(jié)約血液資源。

通過(guò)上述措施的實(shí)施,可提高人們對(duì)稀有血型知識(shí)的了解,擴(kuò)大稀有血型獻(xiàn)血者隊(duì)伍,從而建立一支足夠量的稀有血型固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍,以保障臨床患者的用血需求。

[1] 趙桐茂.人類血型遺傳學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1987:103～104.

[2] 李慧文,李航.獻(xiàn)血與志愿服務(wù)[M].北京:科學(xué)普及出版社,2011:30～31.