雙頻指數(shù)對(duì)全靜脈麻醉病人蘇醒拔管期的監(jiān)測(cè)

李學(xué)民 郭紅燕

(山東省濟(jì)南市歷城區(qū)濟(jì)鋼集團(tuán)總醫(yī)院麻醉科 濟(jì)南 250101)

監(jiān)測(cè)全身麻醉深度的方法有多種。但能直觀、準(zhǔn)確的反映麻醉深度暫時(shí)還沒有。近年來隨技術(shù)的不斷進(jìn)步,腦電技術(shù)日益受到重視,雙頻指數(shù)就是其中的一種方法[1～2]。本研究旨探討雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)對(duì)全靜脈麻醉患者蘇醒拔除期的影響,為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2010年11月至2011年11期間住院行下腹部手術(shù)的患者60例,其中,男性占35例,女性占25例,年齡在17～45歲之間,平均年齡在(32±6.23)歲,無心腦血管、肝腎功能不全等其它疾病,也未有服藥史如抗精神病和抗癲癇藥等。

1.2 方法

將60例患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組為成手控輸注組和實(shí)驗(yàn)組為雙頻指數(shù)指導(dǎo)組,每組30例,分別進(jìn)行全靜脈麻醉。對(duì)照組常用的是輸注丙泊酚和使用芬太尼;實(shí)驗(yàn)組按照3ug/mL的靶濃度開始輸注,在手術(shù)臨近結(jié)束的大約0.5h內(nèi)不再追加芬太尼;根據(jù)雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)結(jié)果隨時(shí)調(diào)整靶濃度,術(shù)中雙頻指數(shù)維持在50～60之間,手術(shù)縫皮時(shí)降低靶濃度使雙頻指數(shù)升高到65～75之間,手術(shù)結(jié)束即停止使用所有藥物,并開始嘗試喚醒病人,記錄各組的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間[3～4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用(±s)表示,兩樣本均數(shù)的比較用t檢驗(yàn),P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組一般資料的比較

如表1所示,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的一般資料進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),2組的一般資料有可比性。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組蘇醒時(shí)間、抜管時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間的比較(±s)

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組蘇醒時(shí)間、抜管時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間的比較(±s)

組別 例數(shù) 蘇醒時(shí)間 抜管時(shí)間 定向力恢復(fù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 30 8.6±5.3 7.6±2.5 25.8±4.9對(duì)照組 30 17.6±5.9 18.1±3.6 11.4±5.8 P各組P值均＜0.05

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各監(jiān)測(cè)指標(biāo)的比較

如表2所示,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各監(jiān)測(cè)指標(biāo)的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的的臨床一般資料對(duì)比(±s)

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的的臨床一般資料對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)前收縮壓(mmHg) 術(shù)前舒張壓(mmHg) 年齡(歲) 體重(kg) 術(shù)前心率(次/min) 手術(shù)時(shí)間(min)實(shí)驗(yàn)組 30 123±21 70±15 35±5 65±11.20 76±5 150±30.12對(duì)照組 30 127±15 72±20 37±4 60±11.32 69±6 140±26.56 P各組P值均＞0.05

3 討論

手術(shù)臨近結(jié)束,臨床麻醉師常常有2種顧慮,首先是顧慮到病人能否迅速蘇醒,用藥趨于保守,患者出現(xiàn)麻醉偏淺的表現(xiàn),體現(xiàn)患者肢體開始活動(dòng)、肌肉緊張而影響到手術(shù)操作,如再進(jìn)行關(guān)腹,因張力大不能進(jìn)行。如果合并有心血管疾患,可能危及其生命;另一種情況是麻醉過深,術(shù)畢蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)和呼吸功能的恢復(fù)也會(huì)延遲,不僅增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加,而且還影響到接臺(tái)手術(shù)脫節(jié)周轉(zhuǎn)緩慢[5～7]。

本研究探討實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組蘇醒時(shí)間、抜管時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。

綜上所述,在手術(shù)后期采用雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)和控制麻醉深度,指導(dǎo)合理使用靜脈全麻藥和鎮(zhèn)痛藥物,使患者術(shù)后盡快拔除氣管導(dǎo)管,減少心腦血管意外的發(fā)生,提高術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。

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