良性卵巢上皮性腫瘤維吾爾醫(yī)治療3 0例療效分析△

阿不都沙拉木·賽都拉 熱依汗·熱西提 早合拉·吐爾遜 阿扎提古·沙塔爾 古麗蘇馬義·阿里木來提帕·買買提 布買熱木·艾海提

（吐魯番地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 吐魯番 838000）

卵巢腫瘤是在女性腫瘤疾病中比較常見的疾病之一，它的種類繁多，其中卵巢腫瘤最多見，根據(jù)組織學(xué)性質(zhì)又分良性、交界性和惡性，大多是為良性。主要表現(xiàn)為下腹部不適、月經(jīng)失調(diào)、腹內(nèi)腫物或婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，不及時(shí)治療會發(fā)生腫瘤的蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、腹水形成、惡變等并發(fā)癥。目前傳統(tǒng)的治療方法是盡早手術(shù)切除。近一年我院采用維吾爾醫(yī)治療卵巢腫瘤30例患者進(jìn)行療效觀察，探討維吾爾醫(yī)對卵巢腫瘤治療的有效性，為維吾爾醫(yī)診療技術(shù)的進(jìn)一步規(guī)范并推廣使用提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選2010年6月至2011年10月在我院住院30 例卵巢腫瘤患者，年齡 23～48 歲，平均（34.33±6.70）歲。30 例卵巢腫瘤患者中按維吾爾醫(yī)辯證診斷分型為燃燒黑膽質(zhì)型23例、澀味黏液質(zhì)型6例、淡黃色膽液質(zhì)型1例。卵巢最大腫塊（64×56）mm，卵巢最小腫塊（30*31）mm。合并慢性宮頸炎 8例，慢性盆腔炎3例，子宮肌瘤3例，功能失調(diào)性子宮出血 3例，霉菌性陰道炎2例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腹部B超檢查確診為卵巢腫瘤患者，卵巢腫塊最大直徑≤80mm，年齡18至50歲，體重50至80kg，排除合并嚴(yán)重的心腦肝腎血液等臟器疾病，極度虛弱惡病質(zhì)體質(zhì)、子宮附件B超提示卵巢腫塊有惡變征象和各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測值超過正常范圍的患者。

1.3 方法：符合入選標(biāo)準(zhǔn)患者采用腹部B超在超聲影像下測量腫瘤最大長徑和最大橫徑再計(jì)算腫瘤最大橫斷面積，進(jìn)行治療前后對比。卵巢腫瘤維吾爾醫(yī)辨證分型：先確定患者維吾爾醫(yī)辨證體征和癥狀指標(biāo)，經(jīng)過醫(yī)生臨床檢查所發(fā)現(xiàn)的陽性指標(biāo)數(shù)占所確定的總指標(biāo)數(shù)中的百分比來確定卵巢腫瘤維吾爾醫(yī)辨證分型，≥60%為定型標(biāo)準(zhǔn)（出現(xiàn)陽性指標(biāo)次數(shù)／總指標(biāo)次數(shù)）。

1.4 治療方法：采用調(diào)理、內(nèi)服、外用綜合療法，燃燒黑膽質(zhì)型患者給予相應(yīng)的成熟劑150ml1日3次服用21±8天，澀味黏液質(zhì)型患者給予相應(yīng)的成熟劑150ml1日3次服用17±7天，淡黃色膽液質(zhì)型患者給予相應(yīng)的成熟劑150ml1日3次服用9天，以上3種類型的患者服用相應(yīng)的成熟劑出現(xiàn)異常體液成熟的表現(xiàn)之后給予相應(yīng)的清除劑100ml1日3次服用3～5天，內(nèi)服藥物根據(jù)患者維吾爾醫(yī)辨證分型酌情選用曲比親露劑100 ml1日3次服用 17±9 天，曼提尼丸 0.3g～1.5g1 日 3 次服用 21±8 天，依提熱皮力吾都地蜜膏10mg1日3次服用22±8天，復(fù)方白花蛇密10mg1日2次服用,19±9天，同時(shí)用于外服治療，玫瑰油30ml和阿爾帕散制成糊狀外敷藥下腹部涂擦后進(jìn)行神燈治療20分鐘每日1次18±6天，曲比親灌腸液(40℃左右)100ml1日1次灌腸15±5天，總療程為 29±8天。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀消失，復(fù)查子宮附件B超顯示原有卵巢腫瘤消失。顯效：癥狀消失，復(fù)查子宮附件B超顯示原有卵巢腫瘤橫斷面積縮小程度＞50%，有效：癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查子宮附件B超顯示原有卵巢腫瘤橫斷面積縮小程度≤50%≥25%；無效：癥狀無變化，復(fù)查子宮附件B超顯示原有卵巢腫瘤橫斷面積縮小程度＜25%。計(jì)算公式：原有腫瘤治療后縮小程度=治療前腫瘤面積－治療后腫瘤面積／治療前腫瘤面積×100%

1.6 資料分析及統(tǒng)計(jì)方法：將觀察資料核實(shí)整理后，使用Excel2007建立卵巢腫瘤維吾爾醫(yī)診療技術(shù)臨床療效觀察表，用SPSSl8.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行治療前后自身對照兩個(gè)相關(guān)變量符號秩和檢驗(yàn)（Wilcxon檢驗(yàn)）來判斷有否統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 30卵巢腫瘤例患者治療前后囊腫橫斷面積變化差異

2 結(jié) 果

根據(jù)觀察可知，在30例中治愈25例，治愈率為,83.33%，顯效2例，顯效率為6.67%，有效1例，有效率為3.33%，無效2例，無效率為6.67%，總有效率為93.33%。30例卵巢腫瘤患者維吾爾醫(yī)綜合治療后，腫瘤橫斷平均總面積有減小趨勢，治療之后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=－4.683，P＜0.001）。見表 1。

3 討 論

維吾爾醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中獨(dú)具特色的體液（Hilit）論認(rèn)為，體液是在肝臟中形成，能被機(jī)體所轉(zhuǎn)化，為生命活動(dòng)賦予力量，并適于人體本性的復(fù)雜物質(zhì)的總稱。體液不斷形成，又被不斷利用，是人類生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體的健康與否與體液的正常及平衡密切相關(guān)。體液分為膽液質(zhì)(Sapra)（屬性干熱）、血液質(zhì)(Kan)（屬性濕熱）、黏液質(zhì)(Balgam)（屬性濕寒）、黒膽質(zhì)(Sawda)（屬性干寒）等四種體液。體液在數(shù)量和質(zhì)量上發(fā)生改變（異常體液）會發(fā)生疾病。膽液質(zhì)、血液質(zhì)、黏液質(zhì)體液在“強(qiáng)熱”作用下“燃燒”形成異常黑膽質(zhì)，極易附著血管壁使血管阻塞，導(dǎo)致臟器“營養(yǎng)”不足“力”被消耗，局部組織內(nèi)容易引發(fā)黒膽質(zhì)性凝結(jié)，導(dǎo)致腫瘤等各種疾病[1]。維吾爾醫(yī)學(xué)理論有“同病異源”既不同的異常體液引起一種疾病，“異病同源”既多種不同的疾病由一種異常體液引起的發(fā)病機(jī)理和“同病異治”既一種疾病用按它異常體液病因不同用不同的調(diào)理劑（成熟劑和清除劑）“異病同治”既不同的疾病用同一種調(diào)理劑的治療原則。卵巢腫瘤在維吾爾醫(yī)學(xué)中認(rèn)為由各種原因在卵巢發(fā)生成分異常的液狀囊性病變屬于形狀破壞性疾病[2]。維吾爾醫(yī)臨床分型有燃燒黒膽質(zhì)型；由燃燒黒膽質(zhì)所致，占絕大多數(shù)，澀味黏液質(zhì)型（異常黏液質(zhì)的亞型）：由黏液質(zhì)體液中混入黑膽質(zhì)體液后質(zhì)量發(fā)生變化的澀味黏液質(zhì)所致，淡黃色膽液質(zhì)型（異常膽液質(zhì)的亞型）：由膽液質(zhì)體液中混入大量黏液質(zhì)體液而形成的淡黃色膽液質(zhì)所致，后兩者少見。治療上維吾爾醫(yī)對異常體液性疾病的治療采用維吾爾醫(yī)獨(dú)具特色的成熟劑(Munziq)（對異常血液質(zhì)所導(dǎo)致的疾病不用）和清除劑(Mushil)，對異常體液進(jìn)行調(diào)理后，繼而根據(jù)失調(diào)體液引起的疾病癥狀給予專門的治療藥或補(bǔ)益藥對本臟器進(jìn)行治療。所謂的成熟劑被體內(nèi)吸收后通過補(bǔ)充液體、調(diào)節(jié)體溫、稀釋、分解、軟化、增強(qiáng)組織彈性等作用成熟體內(nèi)異常體液，創(chuàng)造排出體外的內(nèi)環(huán)境，從而調(diào)節(jié)已發(fā)生氣質(zhì)（Mizaj）異常變化臟器的氣質(zhì)[3]。通過用于一個(gè)療程的成熟劑成熟體內(nèi)異常體液之后接著給予清除劑，使已成熟好的異常體液排出體外，從而使氣質(zhì)復(fù)原，體液平衡，為本臟器的治療奠定基礎(chǔ)。完成體液調(diào)理氣質(zhì)復(fù)原之后開始服用滋補(bǔ)“自然”（Tabiat）力的藥（治療藥），這些藥通過強(qiáng)身、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力、促進(jìn)新陳代謝、補(bǔ)充營養(yǎng)等作用提高機(jī)體自然力從而達(dá)到治病目的[4]。雖然傳統(tǒng)的維吾爾醫(yī)對卵巢腫瘤早有認(rèn)識并按維吾爾醫(yī)辨證分型進(jìn)行診療，但各地區(qū)各階段維吾爾醫(yī)醫(yī)師的方法有所不同，還未確定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對維吾爾醫(yī)診療卵巢腫瘤的療效性缺乏科學(xué)的依據(jù)。本研究對30例卵巢腫瘤按維吾爾醫(yī)診療原則給予成熟劑、清除劑、滋補(bǔ)藥和外敷等綜合治療，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明治療后腫瘤橫斷平均總面積有減小趨勢，治療之后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=－4.683，P＜0.001）。由此可見采取維吾爾醫(yī)綜合性治療卵巢腫瘤能獲得確切的療效并本研究結(jié)果對維吾爾醫(yī)診療技術(shù)的進(jìn)一步規(guī)范和臨床應(yīng)用增添了科學(xué)依據(jù)。結(jié)論：維吾爾醫(yī)對卵巢腫瘤療效確切，不良反應(yīng)少，避免創(chuàng)傷，費(fèi)用低廉，值得臨床推廣，但因研究樣本量少、方法簡單、對卵巢腫瘤組織細(xì)胞形態(tài)未進(jìn)行病理學(xué)檢查、本療法對卵巢腫瘤不同性質(zhì)的有效性無法判斷，需要進(jìn)行更多的相關(guān)研究來進(jìn)一步驗(yàn)證本研究結(jié)論。

[1]哈木拉提·吾甫爾.維吾爾醫(yī)異常黑膽質(zhì)新論[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,2009.1.

[2]吐爾洪·吾買爾.維吾爾醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社,2005.2.

[3]吐爾洪·吾買爾.維吾爾醫(yī)方劑學(xué)[M].烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社,2008.1.

[4]伊德力斯·巴克.維吾爾醫(yī)成藥學(xué)[M].烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社,2006.2.