中職護生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)意向的調(diào)查與分析

蔣 江，謝 芳，陳清波，石 芳

（玉林市衛(wèi)生學校，廣西 玉林 537000）

2012年2月27日，衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司司長楊青在衛(wèi)生部新聞發(fā)布會上指出：2011年，全國參加新農(nóng)合人數(shù)為8.32億人，參合率超過97%，全年受益13.15億人次。2012年參加新農(nóng)合的農(nóng)民住院，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的起付線為100元，報銷比例為90%。國家政策對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的傾斜，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構業(yè)務量增多，人員配備嚴重不足。與此同時，各級各類醫(yī)學院校辦學條件不斷改善，招生規(guī)模不斷擴大，各層次護理專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)逐年增加，城市就業(yè)形勢越來越嚴峻，有的三級甲等醫(yī)院明確表示不聘用中職護生，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構又缺乏訓練有素的護理人員。在我校每年舉行的招聘會上，市、縣級醫(yī)療機構招聘席前人滿為患，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構招聘席前則門可羅雀。針對這種情況，筆者對我校2010級、2011級護生進行調(diào)查分析，了解中職護生就業(yè)真實意向和影響因素，以便對中職護生進行有效的就業(yè)指導，提高中職護生就業(yè)率，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構用人困難的問題。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我校2010級、2011級護理專業(yè)學生。其中2010級護生240人，2011級護生216人。城市戶籍護生25人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍護生70人，農(nóng)村戶籍護生361人。16～17歲的護生323人，18～19歲的護生104人，19歲以上的護生29人。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法 采用無記名問卷調(diào)查法，調(diào)查員分別向兩個年級各3個班級發(fā)放問卷，統(tǒng)一解釋，受試者當場填寫，當場收回。問卷內(nèi)容包括:（1）基本情況：年齡、性別、戶籍等；（2）對護理專業(yè)和職業(yè)的認知；（3）對新農(nóng)合和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的了解；（4）擇業(yè)觀及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)意向。4方面共26個題目，其中最后兩題為開放性問題。本調(diào)查共發(fā)放問卷492份，回收457份，其中有效問卷456份，有效回收率92.7%。

1.2.2 訪談法 對接受問卷調(diào)查的部分護生進行訪談，了解護生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)的真實意向。

2 結果與分析

2.1 對護理職業(yè)的認知影響學生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)的意向護生對護理專業(yè)和職業(yè)的認知程度見表1。

表1 護生對護理專業(yè)和職業(yè)的認知程度[n（%）]

表1顯示，我校相當一部分護生不喜歡護理專業(yè)和護理工作，而不同年級的護生對護理專業(yè)的喜歡程度存在明顯差異，2011級喜歡護理專業(yè)的護生占67.6%，而2010級喜歡護理專業(yè)的護生只有41.3%。護生不喜歡護理專業(yè)，更不用說到條件尚不完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構工作。護生在進入專業(yè)課學習后，對護理工作任務更加了解，這也使他們產(chǎn)生了畏懼心理，覺得護理工作是伺候人的工作，又臟又累，責任大、待遇低，但護理工作相對高的就業(yè)率，又使相當數(shù)量的護生猶豫不定，相信通過引導可使他們畢業(yè)后從事護理工作。

2.2 不同戶籍護生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)意向（見表2）

表2 不同戶籍護生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)意向調(diào)查[n（%）]

20.4 %的護生表示非常愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構工作，68.6%的護生表示可以考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構工作。不同戶籍的護生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)意向有差異，農(nóng)村戶籍護生愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)的占22.2%，比市、縣戶籍護生（12.0%）高出10.2%。

2.3 護生對新農(nóng)合及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的了解程度（見表3）

表3 護生對新農(nóng)合及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的了解程度[n（%）]

表3顯示，護生對新農(nóng)合和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的了解很少，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構工資待遇非常了解的護生僅占3.1%。超過68%的護生對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構護理工作的了解更多地局限于如工作內(nèi)容、服務對象、工作方式等方面，而對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構工作的工資來源、職稱晉升優(yōu)惠政策等信息卻知之甚少。造成這一現(xiàn)象的原因在于護生對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構多屬被動性了解，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)信息較少關注、了解的途徑單一，在一定程度上制約了護生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)的意向。

2.4 影響護生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)意向的主要因素（見表4）

表4 影響護生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)的主要因素[n（%）]

表4顯示，個人發(fā)展空間已成為護生就業(yè)關注的第一要素，這凸現(xiàn)“90后”護生更重視自我發(fā)展，較少關注社會需求的擇業(yè)心理[1]。護生在選擇就業(yè)單位時，首先考慮的是工作的穩(wěn)定性，在最后一道開放性問題“你認為怎樣的條件才能吸引您到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構工作?”75.9%護生選擇“當鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構有一定規(guī)模時”，68.0%的護生選擇“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的水平與城市一樣時”，“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構工作的工資比在城市工作的工資高時”，以及“鄉(xiāng)鎮(zhèn)的生活條件跟城市一樣時”。父母對護生擇業(yè)意向的影響較大，這是因為參加調(diào)查的護生均為女生，且年齡大多小于20周歲，缺乏社會經(jīng)驗及閱歷，對豐富的就業(yè)信息資源不會利用[1]，擇業(yè)時主要依賴父母等。所以，父母的就業(yè)觀念直接影響護生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)的意向。

3 對策

3.1 加強職業(yè)思想和職業(yè)價值觀教育，使護生勇于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)

3.1.1 對護生進行愛崗敬業(yè)教育 學校必須加強對護生的專業(yè)思想教育，并將其貫穿于護生的整個學習過程。對新入學的護生通過專題講座、錄像，宣傳優(yōu)秀醫(yī)護人員的事跡，使學生感受護理工作的重要性。結合每年的“5·12”護士節(jié)活動，舉行護理操作技能競賽、授帽儀式及文藝表演，提升護生對從事護理工作的自豪感。在學科教育和社會實踐活動中，教師要隨時隨地對護生進行愛崗敬業(yè)的教育，使護生通過在校學習對護理專業(yè)更了解、更熱愛，從而堅定從事護理工作的決心。

3.1.2 進行有效的職業(yè)價值觀教育 在校期間，學校應通過專題講座和各種學習討論活動，對學生進行有效的職業(yè)價值觀教育，摒棄過分注重個人奮斗、強調(diào)自我價值實現(xiàn)、追求高薪待遇等思想，從我國國情和就業(yè)實際出發(fā)，把個人追求和社會需求結合起來，使護生樹立自我價值的實現(xiàn)和奉獻社會相統(tǒng)一的現(xiàn)代職業(yè)價值觀[2]，勇于承擔社會責任，到最需要的地方去，到最能發(fā)揮能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構去。

3.2 加強對護生的就業(yè)指導，使護生樂于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)

3.2.1 加大對新農(nóng)合和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的宣傳力度 針對護生對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)信息的關注不夠主動的現(xiàn)狀，我們應通過各種途徑使護生主動獲取鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)信息，轉變就業(yè)觀念，使其樂于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)。我校經(jīng)常組織班主任和相關教師到本地及附近地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構參觀，了解新農(nóng)合現(xiàn)狀和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的工作條件、生活條件、福利待遇、對護理人員的需求等，并及時向護生宣傳介紹，使其了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構這個就業(yè)市場。鼓勵學生利用節(jié)假日到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構進行社會調(diào)查，回校后舉辦專題班會，讓護生講述切身感受，激發(fā)護生的責任感。

3.2.2 加強就業(yè)指導，轉變護生的就業(yè)觀念 中職護生年齡小，對自己的職業(yè)生涯缺少規(guī)劃；社會閱歷少，受傳統(tǒng)觀念和家長影響較大，對自己的就業(yè)沒有明確的目標，期望值過高。因此，學校應開設職業(yè)生涯規(guī)劃課程，幫助學生對自己的職業(yè)生涯進行更好的規(guī)劃，主動地、有目的地培養(yǎng)自己的職業(yè)興趣，為實現(xiàn)自己人生的價值努力學習。加強就業(yè)指導工作，強化對在校生的心理教育和輔導，注意調(diào)適護生的就業(yè)心理，引導護生理性就業(yè)，幫助護生適時調(diào)整就業(yè)觀和期望值，使之與社會需求協(xié)調(diào)同步，降低就業(yè)層次。鼓勵學生樹立“先就業(yè)再擇業(yè)”的就業(yè)思想[3]。

3.3 提高護生綜合能力，使護生敢于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)

3.3.1 強化培訓，提高護生的職業(yè)能力 圍繞教育培養(yǎng)目標，積極開展教學內(nèi)容和課程體系改革，優(yōu)化課程結構，基礎理論以“必需、夠用”為度，專業(yè)課注重實用性，教學具有針對性，加強對護生執(zhí)業(yè)資格考試的輔導，為護生及時獲得執(zhí)業(yè)資格證書提供幫助；強化實踐操作能力，夯實護理基本操作，培養(yǎng)實用型人才，使護生具有從事護理工作的資格和能力；隨著社會發(fā)展、護理模式的轉變，在重視專業(yè)知識和能力教育的同時，學校還應重視學生人文素質教育，開設人際溝通、心理學、營養(yǎng)學等課程，使護生具有良好的心理素質和溝通能力，及時自我調(diào)節(jié)，并對患者進行相應的指導。

3.3.2 建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理實訓基地，實現(xiàn)學校到就業(yè)單位的平穩(wěn)過渡 學校應改變現(xiàn)有的一站式實習模式，采用分段的實習方法[3]，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構建立實訓基地，讓護生在二級以上醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構輪轉實習。在專業(yè)分科嚴格的綜合醫(yī)院實習，護生可以了解到各專科所需的護理知識和技能；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構實習，護生可以掌握全面的護理知識，同時使護生對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構有更多的了解，為護生順利到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就業(yè)提供平臺。

[1]張笛.對南京市醫(yī)學院校護生社區(qū)護理就業(yè)意向的調(diào)查研究[J].護理研究，2008，22（11A）：2848-2849.

[2]蔡惠州.醫(yī)學院校畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè)的意向及影響因素調(diào)查分析[J].中國社會醫(yī)學雜志，2009，26（1）：16-18.

[3]戚林.中職醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)意向與就業(yè)狀況調(diào)查分析[J].職業(yè)技術教育，2010（11）：17-19.■