中職免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀與改進(jìn)措施

李 卓，瞿耀明，郭振濤

（西安市衛(wèi)生學(xué)校，陜西 西安 710054）

免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的重要專業(yè)課，其理論抽象深?yuàn)W，不易理解，實(shí)踐性強(qiáng)，且發(fā)展很快，隨著免疫學(xué)檢驗(yàn)新方法、新技術(shù)、新儀器的不斷問世，免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床脫節(jié)現(xiàn)象日趨明顯[1]。免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滯后性限制了中職檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生對(duì)臨床工作的適應(yīng)性，也成為制約中職學(xué)校持續(xù)發(fā)展的因素。所以，要體現(xiàn)中職生動(dòng)手能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，就必須加強(qiáng)和改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實(shí)用型人才。

1 學(xué)生存在的問題及改進(jìn)措施

1.1 學(xué)生動(dòng)手能力差，基本操作不熟練

在免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生基本操作不熟練，不規(guī)范。如做肥達(dá)試驗(yàn)及總補(bǔ)體活性的測(cè)定等實(shí)驗(yàn)時(shí)，很多學(xué)生沒有掌握吸管、吸耳球的使用方法，刻度辨認(rèn)困難，造成吸量錯(cuò)誤，影響了整個(gè)實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。針對(duì)這種情況，應(yīng)與化學(xué)實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)聯(lián)系，將學(xué)生的情況及時(shí)反映給化學(xué)教師，促使他們改進(jìn)教學(xué)方法，加強(qiáng)學(xué)生基本功的訓(xùn)練。

1.2 知其然，不知其所以然

對(duì)底子薄、基礎(chǔ)差的中職生來說，免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)理論抽象，較難理解，尤其一些實(shí)驗(yàn)的原理較復(fù)雜，如肥達(dá)試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及總補(bǔ)體活性的測(cè)定等。學(xué)生往往急于完成實(shí)驗(yàn)，得到實(shí)驗(yàn)結(jié)果，而很少思考實(shí)驗(yàn)原理及每一步的注意事項(xiàng)，這樣很難實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)。針對(duì)這種情況，可采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，使學(xué)生既掌握技能又知其所以然，加強(qiáng)對(duì)理論的理解。

1.3 缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力

為了解影響免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)習(xí)效果的因素，對(duì)我校2010級(jí)中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)98名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查（見表1），發(fā)現(xiàn)45.9%的學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，有些學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課不重視，敷衍了事，只看不做。針對(duì)這種情況，首先，要引起學(xué)生對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的重視，告訴學(xué)生免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)人類作出的貢獻(xiàn)、在臨床的應(yīng)用、發(fā)展前景，免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是檢驗(yàn)工作必須掌握的技術(shù)。其次，增加實(shí)驗(yàn)在考核中的比重，以引起學(xué)生重視。再次，加大實(shí)驗(yàn)考核力度，制定嚴(yán)格的考核制度，給學(xué)生以壓力和動(dòng)力。最后，進(jìn)行賞識(shí)教育，對(duì)學(xué)生的每次進(jìn)步給予表?yè)P(yáng)，提高學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的積極性。

表1 影響免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)習(xí)效果的因素調(diào)查

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在問題及改進(jìn)措施

2.1 “雙師型”教師缺乏

免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教師既要在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行示范操作，又要監(jiān)控、管理課堂教學(xué)秩序，要求其不但具有嫻熟的專業(yè)技能，還具備良好的教學(xué)技能和心理學(xué)等方面的知識(shí)，因此，只有“雙師型”教師才能滿足教學(xué)的需要。多數(shù)中職教師來自大中專院校。一直以來，大學(xué)課程是以理論教學(xué)為主，即使是職業(yè)技術(shù)師范類的畢業(yè)生，所學(xué)課程也是通過壓縮普通本科課程而來的，實(shí)踐機(jī)會(huì)少，實(shí)踐能力沒有得到很好的培養(yǎng)，這是造成教師實(shí)踐能力欠缺的源頭[2]。學(xué)校要出臺(tái)相關(guān)政策鼓勵(lì)教師下醫(yī)院參觀、培訓(xùn)及實(shí)習(xí)等，及時(shí)更新知識(shí)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握先進(jìn)技術(shù)。

2.2 教學(xué)方法不適應(yīng)中職教育

中職生普遍基礎(chǔ)較差，多數(shù)對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)習(xí)興趣不高。實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)在于提高學(xué)生的興趣，使其弄懂實(shí)驗(yàn)原理，掌握實(shí)驗(yàn)操作。因此，應(yīng)及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法。

（1）使學(xué)生成為教學(xué)的主角。教師給學(xué)生示范操作后，要將行動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生充分練習(xí)，因此，要適宜使用實(shí)驗(yàn)法、練習(xí)法、示范法、演示法等。

（2）引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。運(yùn)用探究式、拋錨式等教學(xué)方法啟發(fā)學(xué)生去思考，而不是被動(dòng)接受知識(shí)，成為只會(huì)操作的“機(jī)器”。

（3）讓學(xué)生體驗(yàn)職業(yè)角色。在教學(xué)中讓學(xué)生扮演檢驗(yàn)師，運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法讓學(xué)生體驗(yàn)工作過程，積累與人合作的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感。

（4）發(fā)展非正式實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式。在中職免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可延長(zhǎng)實(shí)踐教學(xué)時(shí)間，利用課外時(shí)間，成立檢驗(yàn)興趣小組，定期舉行技能比賽，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)技能的積極性和主動(dòng)性，以點(diǎn)帶面，營(yíng)造專業(yè)學(xué)習(xí)氣氛。

（5）增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)。對(duì)2010級(jí)中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)105名學(xué)生進(jìn)行關(guān)于免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)課時(shí)能否滿足實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)需求的調(diào)查（見表2），發(fā)現(xiàn)免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)較不能滿足學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的需求。這是由于中職生理解力差，而一些免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)原理復(fù)雜，他們需要花費(fèi)比高職生更多的時(shí)間來學(xué)習(xí)、練習(xí)。因此，只有增加課時(shí)，才能使學(xué)生真正掌握專業(yè)技能。

（6）單項(xiàng)技能實(shí)訓(xùn)與綜合實(shí)訓(xùn)相結(jié)合。學(xué)生在理解基本原理和掌握基本操作后，需要進(jìn)行強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)，以進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)和技能，達(dá)到熟練的程度。強(qiáng)化的方式主要是實(shí)訓(xùn)，分為單項(xiàng)能力和綜合能力兩部分。通過綜合實(shí)訓(xùn)使學(xué)生能夠活學(xué)活用。

2.3 不注重課程建設(shè)

表2 免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)課時(shí)能否滿足實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的需求調(diào)查

實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排在理論教學(xué)后，處于輔助和補(bǔ)充位置，且實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)偏少，無專門的實(shí)驗(yàn)教材，特別是缺少新的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)用的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)脫節(jié)，與實(shí)際工作脫節(jié)，無法收到預(yù)期的教學(xué)效果。

免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)要與臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)同步發(fā)展，必須建立成熟的課程更新機(jī)制，開發(fā)校本教材，開發(fā)適合中職生理解能力的教材，增加課時(shí)數(shù)，避免讓學(xué)生只學(xué)到皮毛。

2.4 實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)方式單一

在實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)中主要采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)習(xí)報(bào)告、考勤等考核方式。有的學(xué)生抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告，容易形成不良學(xué)風(fēng)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺少相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不能真正考查學(xué)生能力的變化，也就無法給予相應(yīng)的激勵(lì)，影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[2]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不應(yīng)只關(guān)注技能評(píng)價(jià)，要完善免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)方法，實(shí)施科學(xué)、全面及多元的評(píng)價(jià)。從過程來看，實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)包括過程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)；從評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來看，包括方法能力評(píng)價(jià)、知識(shí)評(píng)價(jià)及職業(yè)道德評(píng)價(jià)等；從評(píng)價(jià)對(duì)象來看，包括學(xué)生的評(píng)價(jià)及教師和管理者的評(píng)價(jià)。

2.5 實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)施投入不足

免疫學(xué)檢驗(yàn)需要大量的儀器設(shè)備，學(xué)生要充分掌握操作技能，要求親自操作的次數(shù)足夠多、時(shí)間足夠長(zhǎng)，但由于中職學(xué)校實(shí)訓(xùn)設(shè)備數(shù)量不足，且陳舊，不得不壓縮操作時(shí)間，從而影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施，最直接的辦法是加大資金的投入。首先，學(xué)校要盡可能地將資金投入到教學(xué)項(xiàng)目中，特別是教學(xué)設(shè)備。其次，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)最好采用真實(shí)設(shè)備，但由于價(jià)格、型號(hào)、安全等因素，很多學(xué)校沒有條件購(gòu)置全部設(shè)備。而現(xiàn)代教育技術(shù)中的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、多媒體技術(shù)具有形象、直觀、安全、逼真、價(jià)格相對(duì)較低、易于更新、便于管理等特點(diǎn)，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了更多的選擇。最后，要加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院合作的力度，通過見習(xí)、實(shí)習(xí)等培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。

醫(yī)院檢驗(yàn)科需要的是能在一線工作的應(yīng)用型人才，除具備基礎(chǔ)理論知識(shí)外，更重要的是具有較強(qiáng)的綜合職業(yè)能力和解決實(shí)際問題的能力。但由于中職生及教學(xué)方面的因素，目前的中職免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)還存在不足，急需加大改革力度。

[1]壽佩勤.高職免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)面臨的問題與對(duì)策探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008（2）：82-84.

[2]金慶浩.中等職業(yè)學(xué)校實(shí)踐教學(xué)體系研究[D].石家莊：河北師范大學(xué)，2010.■