概念圖教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

曹文齋，張 婷，鄒金梅

（自貢市仁濟(jì)醫(yī)學(xué)中心，自貢衛(wèi)生學(xué)校，四川 自貢 643000）

概念圖是一種用于組織和表征知識(shí)的工具，用于形象表示某個(gè)主題的概念及其關(guān)系的圖解[1]，是20世紀(jì)80年代由美國(guó)康奈爾大學(xué)諾瓦克教授等根據(jù)奧蘇貝爾的有意義學(xué)習(xí)理論和主動(dòng)建構(gòu)理論提出的一種用于測(cè)定學(xué)習(xí)者已有知識(shí)和錯(cuò)誤概念的工具。國(guó)外研究表明，概念圖教學(xué)法是重要的教學(xué)策略，能夠提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果和批判性思維能力[2～4]。我國(guó)護(hù)理學(xué)界對(duì)概念圖的應(yīng)用研究還處于起步階段。內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的主干課程，傳統(tǒng)上采用以教師講授為中心的教學(xué)模式，護(hù)生知識(shí)掌握不全，不利于其能力的培養(yǎng)。本研究旨在將概念圖教學(xué)法引入內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，探討其對(duì)培養(yǎng)護(hù)生能力的成效。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

將自貢衛(wèi)生學(xué)校2008級(jí)高職護(hù)生80人隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組除采用常規(guī)教學(xué)法外，還引入概念圖教學(xué)法；對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等比較無顯著性差異（P>0.05）；兩組的教學(xué)時(shí)數(shù)、使用教材相同；兩組任課教師年齡、性別、學(xué)歷、職稱等比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 除采用常規(guī)教學(xué)法外，還采用概念圖教學(xué)法，即內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師根據(jù)教學(xué)大綱，設(shè)計(jì)出概念圖教學(xué)框架，結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。

1.2.2 對(duì)照組 采用講課、電教、練習(xí)等常規(guī)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。

1.2.3 概念圖教學(xué)法的應(yīng)用（1）課前準(zhǔn)備階段：學(xué)期開始時(shí)，利用兩個(gè)學(xué)時(shí)向護(hù)生介紹概念圖的基本知識(shí)和示范圖，使護(hù)生初步掌握概念圖顯示的各概念之間的內(nèi)在聯(lián)系。正式授課前兩周告知護(hù)生授課內(nèi)容、教學(xué)目的和病例資料，護(hù)生通過預(yù)習(xí)和查找相關(guān)資料，制作概念圖初圖，包括主要的護(hù)理問題、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施等。（2）課堂教學(xué)階段：按照課堂教學(xué)設(shè)計(jì)框架（見圖1），進(jìn)行各章節(jié)教學(xué)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)以超鏈接的形式運(yùn)用圖文、動(dòng)畫和視頻等方式完成內(nèi)容梳理，以陳述、提問、討論、講授等相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。最后，對(duì)各章節(jié)教學(xué)理論進(jìn)行總結(jié)，理清重點(diǎn)，結(jié)合概念圖建立各知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯聯(lián)系。（3）課后完善階段：針對(duì)護(hù)生制作的概念圖，在教師講授的基礎(chǔ)上，護(hù)生分小組進(jìn)行討論，并形成小組概念圖于下次課前上交，教師批閱后及時(shí)反饋。

圖1 課堂教學(xué)設(shè)計(jì)框架

1.3 評(píng)價(jià)措施

（1）兩組護(hù)生均在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束后參加理論測(cè)試。理論測(cè)試實(shí)行考教分離，測(cè)試內(nèi)容分為選擇題、填空題及問答題等，總分為100分。試卷密封后由非任課教師批改。

（2）兩組護(hù)生均在課程結(jié)束后參加批判性思維能力測(cè)試。測(cè)試采用問卷形式，問卷以彭美慈等[5]人制訂的兩岸四地批判性思維能力測(cè)量表為測(cè)量工具。測(cè)量表分為7個(gè)亞類：①尋找真相；②開放思想；③分析能力；④系統(tǒng)化能力；⑤自信心；⑥求知欲；⑦認(rèn)知成熟度。總分70～420分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生理論測(cè)試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組理論測(cè)試成績(jī)高于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組成績(jī)有顯著性差異（見表1）。

表1 兩組護(hù)生理論測(cè)試成績(jī)比較（，分）

表1 兩組護(hù)生理論測(cè)試成績(jī)比較（，分）

組別 人數(shù) 總分實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組4040 t值P 83.2±6.478.5±5.63.50＜0.01

2.2 兩組護(hù)生批判性思維能力測(cè)量結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生7個(gè)亞類條目得分及總分均高于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組有顯著性差異（P<0.05，P<0.01）。具體結(jié)果見表2。

表2 兩組護(hù)生批判性思維能力測(cè)量結(jié)果比較（，分）

表2 兩組護(hù)生批判性思維能力測(cè)量結(jié)果比較（，分）

條目 實(shí)驗(yàn)組（n＝40） 對(duì)照組（n＝40） t值 P尋找真相開放思想分析能力系統(tǒng)化能力自信心求知欲認(rèn)知成熟度總分41.83±6.4944.85±6.7142.36±5.4238.75±8.9742.50±6.6243.97±5.4242.96±6.98288.81±31.5735.69±4.3236.70±6.2735.55±4.9132.67±6.7437.84±6.2938.16±5.2035.75±6.27247.56±26.793.414.525.892.543.525.714.877.10＜0.05＜0.01＜0.01＜0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討論

3.1 概念圖教學(xué)法有助于護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)

本研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)教學(xué)法相比，概念圖教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用能夠有效提高護(hù)生理論測(cè)試成績(jī)。護(hù)生通過概念圖的建構(gòu)，整合了新舊知識(shí)，建立了各知識(shí)間的聯(lián)系。概念圖教學(xué)法以圖的形式將知識(shí)及相關(guān)因素用最形象的方式展示出來，要求護(hù)生對(duì)各種信息進(jìn)行組織、分析、整合及歸納，促進(jìn)了其對(duì)知識(shí)的理解、反思。而常規(guī)教學(xué)法是以教師講授為中心，學(xué)生屬于被動(dòng)接受，不利于知識(shí)的理解及掌握。因此，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，采用概念圖教學(xué)法能夠促進(jìn)護(hù)生對(duì)病因、解剖及病理生理知識(shí)、臨床特征、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施相互關(guān)系的理解，同時(shí)，通過小組討論，促進(jìn)了護(hù)生對(duì)知識(shí)的鞏固與其認(rèn)識(shí)的提高。

3.2 概念圖教學(xué)法有助于提高護(hù)生的批判性思維能力

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡恼w護(hù)理模式。護(hù)士所處護(hù)理環(huán)境日益復(fù)雜，患者對(duì)護(hù)理要求也不斷提高。這就要求護(hù)生能夠在臨床實(shí)踐中獨(dú)立處理復(fù)雜的護(hù)理問題，并獨(dú)立實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施，滿足患者需要。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程，應(yīng)用性強(qiáng)。批判性思維是對(duì)復(fù)雜臨床問題進(jìn)行有目的、有意義的自我調(diào)控式的判斷、推理、反思及決策。因此，培養(yǎng)護(hù)生批判性思維能力，促使他們主動(dòng)進(jìn)行有目的、有意義的判斷、反思、推理及決策，是高職護(hù)理教育的主要目標(biāo)。概念圖教學(xué)法與常規(guī)教學(xué)法比較，能夠更有效地提高高職護(hù)生批判性思維能力。但是本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在批判性思維能力總分上，高職護(hù)生低于許虹等[6]報(bào)告的本科護(hù)生的分值。因此，我們建議高職護(hù)理教育應(yīng)更加重視護(hù)生批判性思維能力的培養(yǎng)，在教學(xué)理念、教學(xué)方法及教學(xué)設(shè)計(jì)方面不斷創(chuàng)新，使護(hù)生成為適應(yīng)社會(huì)及護(hù)理發(fā)展的合格人才。

3.3 概念圖是促進(jìn)教師教學(xué)的有效工具

常規(guī)教學(xué)法以教材為主進(jìn)行疾病的講解，而概念圖教學(xué)法打破傳統(tǒng)模式，促進(jìn)護(hù)生對(duì)整個(gè)疾病脈絡(luò)的理解和反思，將臨床資料連接成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，便于學(xué)生理解。概念圖教學(xué)法既能發(fā)揮教師課堂教學(xué)的主導(dǎo)作用，同時(shí)也能促使護(hù)生成為學(xué)習(xí)的主體。教師通過概念圖的歸納、整理，將教學(xué)內(nèi)容以可視化的形式展現(xiàn)出來，促進(jìn)有效教學(xué)。

綜上所述，概念圖教學(xué)法可以有效提高高職護(hù)生理論測(cè)試成績(jī)，也是提高護(hù)生批判性思維能力的有效途徑，因此，有必要在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用概念圖教學(xué)法，提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)水平和效果。

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[5]彭美慈，汪國(guó)成，陳基樂.批判思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（9）：644-647.

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