恒古骨傷愈合劑治療急性腰扭傷的療效觀察

周兆文，普有登，袁曉峰，賀 云，耿承奎，段 洪

（昆明市第一人民醫(yī)院 骨科，云南 昆明 650011）

生活和勞動中，人們常因抬重物、姿勢不正確、或長時間一種姿勢而發(fā)生急性腰扭傷致腰痛，癥狀重，多影響患者生活、工作質(zhì)量。約60%～80%的成人有患病史，僅次于上呼吸道感染而居第2位[1,2]。而腰肌勞損、椎間盤病變、椎間關節(jié)病變等可使急性腰扭傷容易和反復發(fā)生[3]。2011年10月～2012年6月，采用口服恒古骨傷愈合劑和休息的方法治療急性腰扭傷，單純休息作為對照觀察，結(jié)果報道如下。

臨床資料 一、納入標準 1．急性腰扭傷，發(fā)病3d以內(nèi)，腰部酸脹痛患者；2．20～65歲之間，男女不限；3．未經(jīng)過任何特殊藥物或理療的患者；4．有條件良好休息的患者；5．獲得14d隨訪的患者。

二、排除標準 1．年齡在小于20歲或大于65歲以上患者；2．有下肢放射痛、或合并有腎臟、膀胱、前列腺、婦科疾患的患者；3．妊娠或哺乳期婦女、過敏體質(zhì)、或內(nèi)臟器官有明顯病史而影響服藥的患者；4．服藥后未能按規(guī)定隨訪者。

2011年10月～2012年6月間診治的90例患者，病程超過3d以內(nèi)；隨機分為治療組和對照組。治療組45例，男37例，女8例；年齡20～63歲，平均34.7歲；對照組45例，男31例，女14例；年齡22～65歲，平均39.1歲。

治療方法 治療組采用口服恒古骨傷愈合劑并良好休息的方法，隔日1次口服藥物25m l，共6支，飯后1h服用；對照組僅采用良好休息的方法。

觀察方法 1．VAS評分[4～6]：所有患者治療前后采用VAS標準進行疼痛評分：無疼痛（0～1分）；輕度疼痛（2～4分）；中度疼痛（5～7分）；重度疼痛（8～10分）。

2．腰椎活動度測定：按照《骨科臨床檢查評估》[7]中方法進行測定，主要測定前屈度。

數(shù)據(jù)采用SPSSV13.0統(tǒng)計軟件進行處理。得出檢驗統(tǒng)計量及相應P值，用Fisher精確概率法時直接得出P值。檢驗水準α＝0.05。

結(jié) 果 1．治療組治療前后VAS評分有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.01）；治療后治療組和對照組VAS評分有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

2．治療組治療前后腰椎活動度有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.01），治療后治療組和對照組腰椎活動度有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

3．14d內(nèi)未查血常規(guī)、肝腎功等，所有患者未訴服藥后有特殊不適。

表1 治療前后治療組與對照組VAS評分比較(±s,分)

表1 治療前后治療組與對照組VAS評分比較(±s,分)

注：“1”為兩獨立樣本t檢驗，“2”為配對t檢驗，α＝0.05，下表同。

組別治療組對照組P1 n P2 45 45治療前5.01±1.23 5.33±1.09>0.05治療后1.24±1.03 2.86±1.74<0.05<0.01<0.01-

表2 治療前后治療組與對照組腰椎活動度比較(±s,度)

表2 治療前后治療組與對照組腰椎活動度比較(±s,度)

組別治療組對照組P1 n P2 45 45治療前12.68±3.11 13.03±2.84>0.05治療后37.23±2.57 27.58±3.44<0.05<0.01<0.01-

討 論 恒古骨傷愈合劑成分：陳皮、紅花、三七、杜仲、人參、黃芪、洋金花、鉆地風、鱉甲。本品為棕褐色的液體；味辛、微苦?；钛鏆?、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥的研究已經(jīng)非常成熟。其通過減低血液粘度，改善血液動力學，減低骨、軟組織內(nèi)壓，改善微循環(huán)狀況，降低血脂濃度，減少脂肪栓形成，促進血管內(nèi)皮生長因子、核心結(jié)合因子和骨形成蛋白-2基因表達；其降脂、纖溶、抗炎、抗凝的作用，不僅能有效的使骨疾患者迅速康復[7,8]，同時也能使軟組織損傷得到快速而徹底的修復。

大部分急性腰扭傷病人有腰扭傷或腰部不良姿式活動史，特別是合并有骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、椎間盤病變、椎間關節(jié)病變的患者，容易反復發(fā)作。單側(cè)或雙側(cè)腰部酸脹痛，彎腰、睡覺翻身困難，害怕彎腰姿勢和下蹲，需扶持站立，喜直腰或過伸位休息，喜按摩、推拿，不能久坐、久站，偶有大腿或臀部不適，但不超過膝關節(jié)，甚至出現(xiàn)腰背部及下肢無力，影響生活質(zhì)量，是骨科門診最常見的病癥；查體多以單側(cè)或雙側(cè)腰2-骶1棘旁壓痛，有明顯的壓痛點，無下肢放射痛，腰椎屈伸活動常明顯受限，疼痛減輕后恢復[9]。中醫(yī)常稱之為“痹證”，肝腎虧虛、風寒濕阻、瘀血閉阻，西醫(yī)證明病因，主要是各種因素造成棘旁肌痙攣、微循環(huán)障礙等引發(fā)疼痛。而恒古骨傷愈合劑具有較好的止痛作用，能明顯提高痛閾值，止痛作用顯著、迅速；具有較好的抗炎作用，有增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能和白細胞吞噬功能而發(fā)揮抗炎作用；具有改善微循環(huán)系統(tǒng)作用，能擴張微動脈、微靜脈血管，加快血流速度，使血流量增加。

恒古骨傷愈合劑在臨床使用中效果顯著，在能夠獲得1月以上隨訪的患者中反映更好，但病例較少，數(shù)據(jù)尚不成熟，需要再觀察?；颊叻答伭己茫S訪病例中無不良事件的回饋。部分未納入的病例，加用非甾體類抗炎藥，效果更加迅速，遠期療效更加鞏固。

［1］ LIN K,SOROCK GS,COURTNEY TK.Prevalence of low back pain in three occupational groups in Shanghai,China[J]．Safety Res,2004,35:23-28.

［2］ 馮傳漢,張鐵良.臨床骨科學[M]．第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,1925-1934.

［3］ 黨耕町.急性腰扭傷的診治[M]．北京:北京出版社,1993:619-627.

［4］ JAKOB K,ANDY FM.Resistance training in musculoskeletal rehabilitation:a literature review[J]．BJSM,2011,10:1136.

［5］ BANNWARTH B,ALLAERT FA,AVOUAC B.A randomized,double-blind,placebo controlled triphosphate in study of oral adenosine subacute low back pain[J]．Rheumatol,2005,32(6):1114-1117.

［6］ STURMER T,RAUM E,BUCHNERM.Pain and high sensitivity C reactive protein in patients with chronic low back pain and acute sciatic pain[J]．Ann Rheum Dis,2005,64:921-925.

［7］ 趙德偉.骨壞死[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社,2004,368－379，674.

［8］ 袁浩.生脈成骨膠囊治療股骨頭缺血性壞死臨床療效觀察-附193例236髖療效分析[J].中醫(yī)正骨,1999,11:31-34.

［9］ 羅卓荊,主譯.骨科臨床檢查評估[M]．北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:423.