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    柳氮磺吡啶片配合益賽普治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效分析

    2012-11-24 03:04:46趙麗琴
    云南醫(yī)藥 2012年5期
    關(guān)鍵詞:益賽普氮磺強(qiáng)直性

    趙麗琴

    (楚雄州人民醫(yī)院 中醫(yī)科,云南 楚雄 675000)

    新型生物制劑如抗腫瘤壞死因子(抗TNF-α)治療風(fēng)濕類疾病近年有很大進(jìn)展,為學(xué)術(shù)界所矚目。益賽普(通用名:注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白)作為其中的代表性藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎取得了非常好的療效。但其價(jià)格昂貴,療程長(zhǎng),長(zhǎng)期使用為普通患者難以接受?,F(xiàn)以“柳氮磺吡啶片”配合益賽普治療強(qiáng)直性脊柱炎,來(lái)探尋在保證療效的同時(shí)減停益賽普的可能性。其臨床研究如下。

    資料與方法 符合1984年紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)直性脊柱炎患者60例,隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例。治療組:男28例,女2例;年齡18~41歲,平均年齡35歲;對(duì)照組:男28例,女2例;年齡17~41歲,平均年齡34歲。2組一般資料比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性。

    治療方法:治療組用益賽普(上海中信國(guó)健藥業(yè)生產(chǎn))加柳氮磺吡啶片,治療分3個(gè)階段,共6個(gè)月。第1階段,益賽普25mg,2次/周,皮下注射,加柳氮磺吡啶片3片,3次/d,口服,治療2個(gè)月;第2階段,益賽普12.5mg,2次/周,皮下注射,加柳氮磺吡啶片3片,3次/d,口服,治療2個(gè)月;第3階段,停用益賽普,只服用柳氮磺吡啶片3片,3次/d,治療2個(gè)月。對(duì)照組只用益賽普,治療分3個(gè)階段,共6個(gè)月。第1階段:益賽普25mg,2次/周,皮下注射,治療2個(gè)月。第2階段,益賽普12.5mg,2次/周,皮下注射,治療2個(gè)月。第3階段,停用益賽普。

    觀察方法:治療前及治療后2、4、6個(gè)月均詳細(xì)記錄身高、胸廓擴(kuò)展范圍、指地距、枕墻距、Schober試驗(yàn)數(shù)值及關(guān)節(jié)疼痛(VAS法測(cè)試)(即關(guān)節(jié)疼痛采用10 cm水平視力對(duì)照表法測(cè)試)。

    結(jié) 果 治療結(jié)果采用單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。見(jiàn)表1,2。

    治療組治療后 2、4月各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異,對(duì)照組治療后2月各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較均,但治療后4個(gè)月各項(xiàng)指標(biāo)療效較治療后2月有所下降;兩組治療后同期比較:治療組治療后4月Schober,VAS及治療后6月與同期對(duì)照組比較,指地距均P<0.01,統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異。由此可見(jiàn),當(dāng)益賽普足量使用時(shí)療效非常明顯,但當(dāng)單用益賽普減量甚至停藥時(shí),療效減弱,甚至癥狀反彈;而配合柳氮磺吡啶片,則能在益賽普減藥或停藥后仍能保持很好的療效。

    表1 2組治療前后身高、胸廓擴(kuò)展范圍、指地距比較(±s,cm)

    表1 2組治療前后身高、胸廓擴(kuò)展范圍、指地距比較(±s,cm)

    與治療前比較,P<0.05,P<0.01

    治療組 30組別 例數(shù) 治療時(shí)間治療前治療2月身高167.40±8.86 168.52±8.43對(duì)照組 30治療4月治療前168.51±8.41 167.80±8.90治療2月治療4月168.60±8.41 168.19±8.53胸?cái)U(kuò)展程度 指地距1.81±0.24 30.2±10.1 2.86±0.13 10.3±5.5 2.89±0.14 9.4±5.6 1.80±0.22 29.7±10.5 3.05±0.14 10.1±4.9 2.58±0.30 14.1±3.3

    表2 2組治療前后枕墻距、Schober、VAS比較(±s,cm)

    表2 2組治療前后枕墻距、Schober、VAS比較(±s,cm)

    與治療前比較,P<0.05,P<0.01,對(duì)照組治療后比較同時(shí)間比較,P<0.01。

    治療組 30組別 例數(shù) 治療時(shí)間治療前治療2月枕墻距6.92±2.7 2.3±1.7對(duì)照組 30治療4月治療前2.5±1.8 6.9±2.6治療2月治療4月2.5±1.6 2.4±1.8 Schober VAS 2.5±1.4 7.4±1.3 5.2±1.3 2.5±1.6 5.7±1.5 2.7±1.4 2.4±1.6 7.5±1.2 5.0±1.5 2.3±1.4 3.6±1.7 4.8±1.6

    討 論 益賽普雖好,但價(jià)格昂貴、停藥后作用常不能持久。而通過(guò)以上臨床研究,柳氮磺吡啶片配合益賽普,更有助于強(qiáng)直性脊柱炎的改善,并使患者最終減少或者停止依賴益賽普等生物制劑成為可能。

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