胃癌病人術(shù)前心理困擾表象的質(zhì)性訪談1）

我國(guó)是胃癌發(fā)病率較高的國(guó)家，年患病率為300.87／10萬，年死亡率為29.31／10萬，均為世界平均水平的2倍以上[1]。胃癌作為一種危害生命的負(fù)性應(yīng)激源，嚴(yán)重影響病人的心理健康。心理困擾存在于腫瘤病人的任何階段，會(huì)阻礙病人對(duì)腫瘤的有效應(yīng)對(duì)能力，不利于治療的依從性和自我照顧，造成醫(yī)療資源的過度使用及死亡率升高[2，3]。手術(shù)是胃癌病人的主要治療方式，病人在被診斷罹患胃癌、等待手術(shù)治療前的階段，面對(duì)死亡的威脅與手術(shù)治療的壓力，會(huì)感到無助、失落和悲哀；術(shù)后身體形象的改變、飲食行為的控制及可能涉及的各種繁雜、痛苦的治療等會(huì)帶給病人一系列的負(fù)性情緒。國(guó)內(nèi)多側(cè)重于對(duì)胃癌病人量性研究的報(bào)道，相對(duì)忽略病人的內(nèi)心體驗(yàn)，從而削弱了研究力度，故本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，通過對(duì)12例胃癌病人術(shù)前的深入訪談，擬從微觀層面探討病人心理困擾的不同表象，深入了解病人心理困擾行為，為后期針對(duì)性干預(yù)措施的制定提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 訪談對(duì)象 采用目的取樣法，于2009年2月—2010年10月在某三級(jí)甲等醫(yī)院3個(gè)普外科收集符合心理困擾診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性胃癌病人，即困擾溫度計(jì)≥4分。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次行胃癌根治術(shù)的擇期手術(shù)病人；②明確診斷結(jié)果并同意參加本項(xiàng)研究；③Karnofsky評(píng)分≥60分；④無語(yǔ)言溝通障礙，能正確表達(dá)自己內(nèi)心的真實(shí)體驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重威脅生命的疾?。虎谟姓J(rèn)知障礙及精神疾病的病人。本研究全面考慮病人年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平等人口學(xué)特征及腫瘤類型等疾病學(xué)特征，以使抽樣樣本具備總體樣本代表性。研究樣本的數(shù)量以受訪者信息資料飽和為準(zhǔn)，共訪談12人。雙方關(guān)系的建立從病人住院第1天開始。訪談對(duì)象人口學(xué)資料詳見表1。

1.2 訪談方法 本研究為質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究。根據(jù)Edmund Husserl觀點(diǎn)構(gòu)成的詮釋現(xiàn)象學(xué)的理論方法[4]，以現(xiàn)實(shí)情景和隱含在情景下的涵義為基礎(chǔ)，分析某種特定現(xiàn)象中的內(nèi)在成分和外在成分，把其中的要素提煉出來，并探討各要素之間及各要素與周圍情景之間的關(guān)系。

表1 受訪者一般資料（n＝12）

1.2.1 訪談人員的選擇與培訓(xùn) 訪談人員的選擇與培訓(xùn)在訪談前3個(gè)月進(jìn)行。訪談人員由在讀研究生及具有中級(jí)以上職稱的護(hù)師擔(dān)任，臨床技能優(yōu)良，可以深入研究情境，把握病人心理狀態(tài)。培訓(xùn)內(nèi)容主要為資料收集方法，尤其著重于訪談技巧的培訓(xùn)，如提問、傾聽與反饋等。

1.2.2 訪談場(chǎng)所 訪談在自然環(huán)境中進(jìn)行，選取在雙方交談方便、不受干擾的護(hù)士長(zhǎng)辦公室進(jìn)行。訪談氛圍輕松，時(shí)間充足。

1.2.3 研究工具 心理困擾量表采用0級(jí)～10級(jí)評(píng)分法，其中得分≥4分者存在臨床意義心理困擾，需臨床及社會(huì)干預(yù)；量表共35個(gè)條目，包括身體、情緒、家庭、實(shí)際問題及宗教信仰5個(gè)方面，對(duì)引起心理困擾的不同原因進(jìn)行測(cè)評(píng)。該量表來源于美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）發(fā)布的心理困擾管理指南，具有簡(jiǎn)單易行、可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)[5]。本研究在中文版量表的基礎(chǔ)上進(jìn)行量表的文化調(diào)適，這一工作由2名英語(yǔ)專家、2名臨床腫瘤專家共同完成。本研究預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，總的Cronbach’s α系數(shù)為0.726。

1.2.4 預(yù)訪談 在符合心理困擾診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)的病人中，有目的地選取表達(dá)能力強(qiáng)、配合度高的病人，隨機(jī)抽取5例組成預(yù)訪談對(duì)象群。目的在于根據(jù)預(yù)訪談情況，結(jié)合心理困擾量表中的問題列表，制訂切實(shí)可行的訪談大綱，使大綱盡可能涵蓋胃癌病人術(shù)前心理困擾的所有關(guān)鍵性問題?？紤]到受訪對(duì)象文化水平的不同，訪談人員在對(duì)心理困擾一詞做具體闡述后，以“您認(rèn)為您的心理困擾表現(xiàn)在哪些方面？”引入訪談內(nèi)容，根據(jù)受訪者的回答調(diào)整訪談問題的順序，逐步深入、縮小問題范圍。

1.2.5 資料收集方法 專人做現(xiàn)場(chǎng)錄音和筆錄。根據(jù)實(shí)際訪談情況及受訪者的情緒適當(dāng)調(diào)整訪談內(nèi)容及方式，運(yùn)用Minichiellode的刺探、引導(dǎo)法，使受訪者深入表達(dá)自己的思想和感受，確保訪談內(nèi)容始終圍繞訪談主題進(jìn)行。訪談盡量避免與醫(yī)療護(hù)理時(shí)間沖突，一般選擇在16：00～17：00，時(shí)間30min～40min。每例訪談2次，第2次訪談反饋上一次的談話內(nèi)容，并澄清尚存在的不明確信息。每天僅訪談1例，以免影響資料整理。

1.2.6 資料分析方法 訪談結(jié)束后，及時(shí)將訪談錄音回放、反復(fù)聽取錄音并逐句轉(zhuǎn)錄；回憶訪談情形，記錄受訪者的非語(yǔ)言行為及其所提供的個(gè)人基本資料；將受訪者陳述的所有內(nèi)容和研究者的現(xiàn)場(chǎng)記錄分別輸入計(jì)算機(jī)并打印，將結(jié)果反饋給受訪對(duì)象查證。當(dāng)?shù)?例訪談資料整理成文字后即開始資料分析工作，訪談至第12例個(gè)案時(shí)，分析資料已無新的主題產(chǎn)生，即資料達(dá)到了飽和狀態(tài)。以Giorgi[6]現(xiàn)象學(xué)分析法（閱讀資料；分解資料：尋找“意義單元”；組織和描述原始資料：將意義單元綜合連貫；描述現(xiàn)象結(jié)構(gòu)；形成整體性結(jié)構(gòu)描述）進(jìn)行資料的處理與分析。最后，將整理后的資料再次返回研究對(duì)象處，核對(duì)資料的真實(shí)性。上述方法可提高資料的信度與效度，完善分析的合理性與邏輯性。

2 結(jié)果

研究者將資料的共性部分以研究者的語(yǔ)言歸納成本研究的主題后，按一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性進(jìn)行主題重構(gòu)，同時(shí)參照護(hù)理診斷的陳述方式提煉研究主題。共萃取5個(gè)主要結(jié)構(gòu)概念，現(xiàn)分述如下。

2.1 關(guān)注焦點(diǎn)改變：與對(duì)疾病的恐懼、對(duì)圍術(shù)期整體狀況的擔(dān)憂有關(guān)

2.1.1 對(duì)疾病的恐懼 腫瘤對(duì)病人的沖擊力是巨大的，幾乎所有的病人在得知自己病情后都出現(xiàn)了極度的恐懼心理。病人F：“當(dāng)時(shí)我就不曉得方向了。他們問我，你去哪兒？我說，這不是門嗎？其實(shí)是廁所。我就那樣直直的進(jìn)去了……”病人L：“我做夢(mèng)都沒想到會(huì)得這個(gè)??！就在剛剛醫(yī)生和我講是晚期，你說我心里怎么受得了?。俊辈∪薆：“才查出來的時(shí)候，我壓力特別大，想放棄、不看了。我怕??！”病人I：“雖然嘴上說無所謂，但誰(shuí)聽了都接受不了！我小孩兒就是得這個(gè)病走的！所以我在想，完啦！肯定是沒得治了?！?/p>

2.1.2 對(duì)圍術(shù)期整體狀況的擔(dān)憂

2.1.2.1 焦急等待，擔(dān)心貽誤病情 病人在疾病診斷初期都或多或少對(duì)診斷結(jié)果質(zhì)疑，輾轉(zhuǎn)多個(gè)地方就醫(yī)，確診后又會(huì)對(duì)所耽誤的時(shí)間懊悔不已。正如病人C所言：“開始不相信，去了好幾個(gè)地方看，時(shí)間耽誤了不少。那細(xì)胞在身體里長(zhǎng)得多快??！”病人J：“我們兩個(gè)星期前就來這邊門診看病的，可到現(xiàn)在才有床位。兩星期，細(xì)胞又會(huì)長(zhǎng)大很多吧？”治療方案的不固定性也在一定程度上加重了病人的擔(dān)心程度。病人E：“每個(gè)醫(yī)院的大夫用的藥都不一樣，做檢查前又不許喝藥，我現(xiàn)在連藥都停了，真擔(dān)心（這幾天不做手術(shù)）病會(huì)越來越重?！?/p>

2.1.2.2 對(duì)手術(shù)不可預(yù)知感的恐慌 對(duì)于充滿無助感的病人來講，手術(shù)這個(gè)即將到來而又無法避免的事情，充斥了不可預(yù)知性，病人往往懷著期待而又退縮的心理去接受它。病人B：“我總覺得做手術(shù)后人就變了樣兒，恐怕以后（活著）的日子是越來越少了（眼神黯淡）。”病人E：“那是在身上動(dòng)刀子??！也不知道做（手術(shù)）的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)什么狀況?！辈∪薎：“多苦的藥我都不怕，我就怕打針、怕疼。這病不開刀不行嗎？手術(shù)的刀口大不大？”病人往往采用幻想的方式自我整飾，以期達(dá)到自我安慰和減少他人心理壓力的目的。如病人F所言：“我常想，如果我沒得這個(gè)病或者突然間全好了就好啦！我老婆一向想得多，我從來不和她講（自己的不良情緒），在她面前都特堅(jiān)強(qiáng)?！?/p>

2.1.2.3 術(shù)后生活方式改變的預(yù)見性悲哀 很多病人表示對(duì)術(shù)后生活方式改變的自控力不足。病人D：“動(dòng)過手術(shù)，生活就要特殊化，不能和別人一起一日三餐?？赡阋粋€(gè)人搞特殊化，怎么辦呢？”病人J：“做完手術(shù)，連大小便都不方便，想著都覺得煩?！辈∪薑：“我唯一喜歡的就是釣魚，可你們講的那樣（飲食原則）怎么做到呢？我一走就是大半天。就算拿個(gè)保溫瓶也不一定行啊！”術(shù)后生活方式的改變會(huì)降低病人的依從性，削弱對(duì)手術(shù)治療的信心。病人H：“開刀以后想吃的不能吃，不想吃的卻要吃。如果不開刀嘛，病又不會(huì)一下子就發(fā)展到頂點(diǎn)了，我想吃什么就吃點(diǎn)兒什么。所以我就說不看了，就這樣算了吧！”

2.2 角色行為沖突：與家庭、社會(huì)及病人角色間的轉(zhuǎn)換有關(guān)

2.2.1 家庭角色與病人角色沖突 正如病人G所言：“一個(gè)人活著并不是為了自己，而是為了家庭。”家庭角色與病人角色的沖突表現(xiàn)得較為明顯。病人D：“家家有本難念的經(jīng)。我老伴兒走的早，孩子又太小，都需要操心啊?！辈∪薃：“小孩才兩歲，如果現(xiàn)在沒媽了，他該多受罪？想到這兒我心都在抽?。ㄒё齑剑?！再講，老公不識(shí)字，我走了，他又怎么辦？”兒女們往往盡自己所能來照顧父母，這是兒女們孝心的表現(xiàn)，但也正因?yàn)槿绱?，病人更?huì)覺得自己拖累了子女。病人C：“我家兒子、弟弟、女兒都在外地，他們請(qǐng)假不容易，我急著讓他們回去。”病人H：“以前都是我在忙前忙后操心他們，可現(xiàn)在反而是他們出錢又出力的，我這心里過意不去?。M含歉意的眼神）”。

2.2.2 社會(huì)角色與病人角色沖突 病人I：“我向來說一不二，很傲、很要強(qiáng)。但現(xiàn)在得了這個(gè)病，別人會(huì)怎么想我？”很多病人也有相似的心理。如病人A：“我從來沒有休息過一天，第1天做完結(jié)扎手術(shù)，第2天就干活兒。我不想讓別人認(rèn)為自己很嬌氣，閑不住也待不住，可現(xiàn)在卻只能躺在這兒讓人伺候著吃喝了?！辈∪薈：“再苦再累的活兒，我一點(diǎn)兒感覺都沒有，干著干著就忘了（自己生病）?？涩F(xiàn)在兒女們不讓我干，我反而覺得不舒服了?！边@種心理在文化程度高的病人身上表現(xiàn)得尤為明顯。病人L：“手術(shù)后，我哪兒還有力氣一站幾個(gè)小時(shí)去參加比賽？孩子們說給我辦個(gè)人美術(shù)展，我知道這是安慰我的，我再也不能好好欣賞自己的畫了（搖頭狀）?！辈∪薑：“今年5月份那會(huì)兒還代表咱們合肥參加世界級(jí)比賽，《合肥晚報(bào)》上有好多我寫的文章呢（滿是得意）！可是現(xiàn)在，我卻只能躺在這兒了（突然間垂頭喪氣）”。

2.3 不恰當(dāng)?shù)臍w因方式：外部歸因傾向 病人更多地把疾病的發(fā)生、發(fā)展歸結(jié)到外部因素。如病人C怨天尤人：“為什么是我得了病，其他人都沒得？我自認(rèn)為對(duì)得起天地良心！可老了老了，還得這種病！”病人L把生病更多地歸到妻子的身上：“老婆太會(huì)過，平時(shí)連個(gè)塑料袋都舍不得丟，像早晨就是稀飯和咸菜。我講她又不聽。你看看，這病不就來了？（生氣）”。病人B認(rèn)為事業(yè)上的不順心直接導(dǎo)致了疾病的產(chǎn)生?！拔耶?dāng)時(shí)選舉選上了。但上面想保留老班子，找種種理由對(duì)我施壓，我那時(shí)候心理壓力多大?。√焯旌染?。我這病如果不那么氣，怎么可能有呢？（憤憤不平）”。除此之外，病人還傾向于把疾病的發(fā)展歸結(jié)到繁瑣的醫(yī)療程序上。病人A：“診斷的也太慢了，還有那么多檢查、住院手續(xù)要辦。病可不就被耽誤了？”病人G：“如果不是某某醫(yī)院耽誤，我能早查出來3個(gè)多月呢！病情也不會(huì)發(fā)展得這么快啊！”病人D則把原因歸咎于檢查的副反應(yīng)，“做胃鏡不讓吃飯，做檢查又不讓吃飯，天天餓著。還講這病要注意吃東西呢！這可不就把病耽誤了？”

2.4 知識(shí)缺乏：與過警覺的飲食行為有關(guān) 病人因疾病生理解剖部位的特殊性，格外關(guān)注自我飲食狀況。但也正因如此，過警覺的飲食行為反而使病人對(duì)自我日常飲食不知所措。病人E：“他們講肉是發(fā)物，所以我不碰；水果怕涼，也不敢吃。每天就只吃點(diǎn)兒稀飯和面條。”與病人“不敢吃”態(tài)度相反的是過度進(jìn)食現(xiàn)象。病人C：“他們講做完手術(shù)不能吃東西，所以你看，我?guī)Я锁澴?、老鱉，還有人參、阿膠，要趁沒做手術(shù)的時(shí)候好好補(bǔ)補(bǔ)！”病人對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展充滿了不確定性，往往通過主觀臆想來確定自己的飲食種類。病人D：“我覺得自己想吃什么東西，是因?yàn)樯眢w里面缺它了。像想吃腌菜，是因?yàn)槲胰丙}了?！?/p>

2.5 經(jīng)濟(jì)壓力：高于心理承受范圍 本研究所納入的多數(shù)為農(nóng)村病人，經(jīng)濟(jì)條件一般。病人E：“我兩個(gè)兒子，都20多歲了，（婚）事兒都沒辦呢。我要是花了幾萬塊錢，也不是辦法?！辈∪薍：“女兒在南京上學(xué)，月月生活費(fèi)都得千把塊，哪兒來這么多錢看病?。　背酥?，治療與工作時(shí)間的沖突，也平添了病人經(jīng)濟(jì)上的擔(dān)心。病人F：“現(xiàn)在這時(shí)候，錢最好賺了。到河里抓龍蝦，一天起碼200元。可你看？現(xiàn)在賺不到錢不說，還得花老本兒?！薄皩?duì)于經(jīng)濟(jì)困難的病人來講，住院往往會(huì)花完幾年的積蓄，使他們債上加債，不堪重負(fù)?！辈∪薐：“去年因?yàn)檐嚨溓妨藙e人6萬，今年又得這種病，不看也不行。這以后可怎么辦?。。碱^緊鎖）”

3 討論

通過對(duì)病人的深入訪談，研究者發(fā)現(xiàn)：對(duì)疾病的恐懼與對(duì)圍術(shù)期整體狀況的擔(dān)憂、自我角色定位不當(dāng)、外部歸因傾向、過警覺的飲食行為以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重這5大問題是胃癌病人術(shù)前心理困擾的主要反映形式。提示醫(yī)護(hù)人員可以以此為借鑒，采取針對(duì)性的干預(yù)措施，以降低病人心理困擾程度。

3.1 認(rèn)知疾病，積極配合診治 目前雖然對(duì)腫瘤的診治有了很大的發(fā)展，但我國(guó)能徹底治愈的惡性腫瘤僅為20%～30%，且絕大多數(shù)是早期病例[7]。我國(guó)胃癌人口調(diào)整死亡率（男為40.8／10萬，女為18.6／10萬）分別是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的4.2倍～7.9倍和3.8倍～8.0倍[8]，胃癌被查出后，對(duì)病人，尤其對(duì)農(nóng)村病人而言，無疑是宣判死刑。故正確引導(dǎo)病人認(rèn)知疾病、使病人逐步接受疾病事實(shí)，是護(hù)理人員工作的側(cè)重點(diǎn)。首先要明確告知術(shù)前準(zhǔn)備的重要性與必要性，減少病人手術(shù)前的迫切心情；其次，以病人意愿為度，告知手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，以降低病人對(duì)手術(shù)的恐慌；最后，鼓勵(lì)病人從新的生活方式中發(fā)現(xiàn)樂趣，堅(jiān)定治療的信心。

3.2 認(rèn)知角色，學(xué)會(huì)自我協(xié)調(diào) 胃癌病人以中老年人為主，男性居多，這類人群往往是家庭、社會(huì)的主力，角色沖突問題在他們身上體現(xiàn)得更加明顯。要使病人意識(shí)到個(gè)人不是被動(dòng)地接受社會(huì)、家庭或醫(yī)院規(guī)定的角色，而是主動(dòng)地形成自身角色。在現(xiàn)階段，病人最重要的角色是病人角色，只有認(rèn)真履行這一角色才能盡快轉(zhuǎn)換到別的角色中。要充分理解病人渴望身體狀況盡快好轉(zhuǎn)、迅速回歸社會(huì)的心理，引導(dǎo)其樹立理性的角色意識(shí)，多途徑解決因自身健康問題而帶來的工作與生活中的不便，在重新認(rèn)知角色、學(xué)會(huì)自我協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，幫助病人尋求家屬、朋友等的支持，分擔(dān)病人其他角色所承擔(dān)的職責(zé)，從而幫助病人有效緩解角色沖突。

3.3 認(rèn)知自我，積極提高效能 在訪談的12例中，自我歸因方式不當(dāng)而造成的術(shù)前心理困擾4例，占33%。有學(xué)者指出[9]：病人往往把自己失敗的行為歸因于情境，把自己成功的行為歸因于個(gè)人傾向。在本次質(zhì)性訪談中，4例病人把自己罹患胃癌這一事實(shí)歸結(jié)于外在原因——上天的不公平、妻子保健工作失責(zé)、繁瑣的住院程序及醫(yī)療檢查副反應(yīng)。這是外部歸因傾向的典型表現(xiàn)。這種“推諉責(zé)任”的外部歸因傾向，往往把病人拉入自怨自艾、痛苦悲傷的深淵。幫助病人認(rèn)識(shí)自我，提高效能，引導(dǎo)病人從自身找原因，把原因歸結(jié)到自我可控的內(nèi)在性因素中。讓病人清晰地認(rèn)識(shí)到：與其改變不可改變的事實(shí)，不如從改變自我開始，在認(rèn)識(shí)到自身不足的基礎(chǔ)上，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極應(yīng)對(duì)腫瘤的沖擊。

3.4 認(rèn)知飲食，自覺理性調(diào)控 胃的解剖功能決定了病人將很大一部分精力放在飲食調(diào)控上，但往往出現(xiàn)過警覺行為，這與對(duì)飲食控制的過分敏感有關(guān)。有研究指出，社會(huì)活動(dòng)減少、生活環(huán)境單調(diào)和信息缺乏等會(huì)加重病人的過警覺行為[10]。提示醫(yī)護(hù)人員要重視社會(huì)支持力量，增加病友間的相互交流。作為醫(yī)護(hù)工作者，尤其要在信息支持方面下工夫：準(zhǔn)確告知飲食原則的重要性；改變病人錯(cuò)誤飲食觀念，打消病人對(duì)飲食結(jié)構(gòu)改變的顧慮；明確解答飲食種類的多樣性，避免病人產(chǎn)生畏難情緒。通過提供信息支持，使病人正確認(rèn)知飲食、理性分析飲食、能自我調(diào)控飲食種類和結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到“快樂飲食”的目的。

3.5 認(rèn)知經(jīng)濟(jì)，合理轉(zhuǎn)變思維 本研究所納入人群中，人均月收入小于1 000元的占50%，其中5例是農(nóng)民。雖然本次受試對(duì)象均加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城市醫(yī)療保險(xiǎn)，但醫(yī)療費(fèi)用仍然令一部分病人力不從心。從大的環(huán)境來看，這與我國(guó)藥品監(jiān)控體系不嚴(yán)密、醫(yī)療體系不完善有關(guān)。那么怎么在醫(yī)護(hù)人員能力范圍內(nèi)降低病人對(duì)經(jīng)濟(jì)問題的擔(dān)憂呢？首先，準(zhǔn)確評(píng)估病人經(jīng)濟(jì)壓力的來源，針對(duì)評(píng)估過程中發(fā)現(xiàn)的問題為病人提供心理疏導(dǎo)；其次，與醫(yī)生溝通，在病情許可范圍內(nèi)盡可能根據(jù)病人的實(shí)際情況合理選擇藥物；再者，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)，不人為增添病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在此基礎(chǔ)上，使病人正確認(rèn)知經(jīng)濟(jì)與治療的關(guān)系，合理轉(zhuǎn)變思維，降低心理困擾程度。

4 小結(jié)

本研究通過對(duì)12例病人術(shù)前的質(zhì)性訪談，從微觀層面再現(xiàn)了病人罹患胃癌后的心路歷程，描繪了胃癌病人術(shù)前心理困擾的表現(xiàn)形式，在一定程度上彌補(bǔ)了國(guó)內(nèi)量性研究的不足，為后期針對(duì)性干預(yù)措施的開展奠定了基礎(chǔ)。胃癌病人術(shù)前心理困擾有不同的表象，這也提示醫(yī)護(hù)人員要重視病人內(nèi)心世界的發(fā)掘，為病人提供全面的、個(gè)性化的身心照護(hù)。

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