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    圍手術(shù)期患者壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策

    2012-11-22 02:28:10韓春梅
    關(guān)鍵詞:禁食壓瘡白蛋白

    韓春梅

    我院通過(guò)應(yīng)用Braden量表評(píng)估圍手術(shù)期患者的壓瘡危險(xiǎn)因素,效果良好,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2010年1月至2012年5月期間我院148例圍手術(shù)期患者,其中男88例、女60例,平均年齡(51.3±12.4)歲。

    1.2 評(píng)估方法 術(shù)前在患者配合下進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,圍手術(shù)期患者的壓瘡的發(fā)生危險(xiǎn)程度通過(guò)Braden量表來(lái)評(píng)估,分值與壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)程度呈反比。

    1.3 壓瘡發(fā)生相關(guān)指標(biāo) 選取患者的年齡、禁食時(shí)間、血清白蛋白(Alb)水平以及手術(shù)時(shí)間作為判斷壓瘡發(fā)生相關(guān)指標(biāo)。

    1.4 護(hù)理干預(yù)措施 術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的皮膚受壓部位的膚色、皮溫等變化,尤其是手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),可以在手術(shù)允許范圍內(nèi)定時(shí)給予受壓部位皮膚按摩。對(duì)于要求保持體位的手術(shù),判斷持續(xù)受壓部位,在術(shù)前即給予患者骨突部位下方海棉墊、凝膠墊等柔軟物體進(jìn)行保護(hù),以避免皮膚軟組織及神經(jīng)著力點(diǎn)與硬面直接接觸。術(shù)中應(yīng)注意保障患者血液循環(huán),避免出現(xiàn)血容量不足而導(dǎo)致的微循環(huán)障礙出現(xiàn)急性壓瘡。術(shù)后運(yùn)送患者要?jiǎng)幼鬏p柔,杜絕粗暴拖拽動(dòng)作[4]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件,各危險(xiǎn)因素與壓瘡發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 壓瘡發(fā)生情況 148例手術(shù)患者中發(fā)生壓瘡14例,壓瘡發(fā)生率為9.46%。采用Braden量表進(jìn)行評(píng)估,識(shí)別出有6例患者存在壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),識(shí)別率為42.86%(6/14)。

    2.2 危險(xiǎn)因素評(píng)估 年齡、禁食時(shí)間以及血清白蛋白(Alb)水平不同的患者,壓瘡發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),然而手術(shù)時(shí)間不同的患者,壓瘡發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表1)。

    表1 手術(shù)患者壓瘡發(fā)生的單因素分析

    2.3 Logistic回歸分析 年齡(β=3.25,P<0.01)、禁食時(shí)間(β=2.69,P<0.05)以及 Alb(β=3.34,P <0.01)是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素,但手術(shù)時(shí)間(β=1.12,P>0.05)與壓瘡發(fā)生無(wú)明顯相關(guān)性。

    3 討論

    壓瘡發(fā)生率通常被認(rèn)為是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),也是護(hù)理工作中面臨的難點(diǎn)之一[1]。雖然國(guó)內(nèi)一般護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中要求壓瘡發(fā)生率為零,但是護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),完全避免壓瘡的發(fā)生非常困難。因而目前認(rèn)為壓瘡的預(yù)防重點(diǎn)在于對(duì)于壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素早期評(píng)估及及時(shí)干預(yù)[2]。圍手術(shù)期的患者是壓瘡的高危人群,目前認(rèn)為主要的危險(xiǎn)因素為年齡、血清白蛋白水平、禁食時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間等,但是目前尚沒(méi)有充分的研究來(lái)分析這些因素與壓瘡發(fā)生的具體相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示,年齡、禁食時(shí)間、血清白蛋白水平等因素與患者的壓瘡發(fā)生率有相關(guān)性,即年齡越大、禁食時(shí)間越長(zhǎng)、血清白蛋白水平越低則越容易發(fā)生壓瘡,但是手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短則與壓瘡發(fā)生率則無(wú)明顯相關(guān)性。而Logistic回歸分析中,也證實(shí)年齡、禁食時(shí)間、血清白蛋白水平是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素,因而可以作為術(shù)后壓瘡的預(yù)測(cè)指標(biāo)。且本研究中通過(guò)給予相關(guān)干預(yù)措施,壓瘡的發(fā)生率為9.46%,低于文獻(xiàn)報(bào)道外科患者壓瘡的發(fā)生率[5],因而是有效的,值得臨床推廣的。

    [1]高漫.壓瘡與體位關(guān)系的研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(2):59-60.

    [2]余小萍.壓瘡護(hù)理進(jìn)展.上海護(hù)理,2007,7(3):76-78.

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