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    聚乙二醇電解質(zhì)散對(duì)老年患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用評(píng)價(jià)

    2012-11-22 02:28:04張大偉
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年21期
    關(guān)鍵詞:聚乙二醇結(jié)腸鏡胃腸道

    張大偉

    診斷老年患者結(jié)腸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)是結(jié)腸鏡,然而缺點(diǎn)是檢查前腸道清潔要求高,且此與檢查的成功率及準(zhǔn)確率相關(guān)[1]。既往應(yīng)用果導(dǎo)、甘露醇等,但由于對(duì)患者胃腸道副作用大,故耐受性不高。本研究分析聚乙二醇電解質(zhì)散劑(PEG-ELS)的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2011年1月至2012年6月我科住院102例接受結(jié)腸鏡檢查老年患者,其中男69例,女33例,平均年齡(67.8±6.2)歲,分為:對(duì)照組,共52例,應(yīng)用果導(dǎo)及甘露醇;研究組,共50例,應(yīng)用PEG-ELS。兩組間在年齡、性別、既往內(nèi)科疾病史差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 檢查方法 對(duì)照組檢查前晚予以果導(dǎo)片0.2 g口服,當(dāng)天予以20%甘露醇,溶入2500 ml水中口服,至排出清水樣便。研究組檢查當(dāng)天予以PEG-ELS(深圳萬和制藥有限公司)共137.25 g,溶入2500 ml水中,首次予以500 ml口服,以后每15 min口服250 ml,至排出清水樣便為止。

    1.3 觀察指標(biāo) 結(jié)腸準(zhǔn)備效果評(píng)價(jià):①顯效:無固體排泄物,有少許清澈液體,視野清晰;②有效:無固體排泄物,但有少許殘?jiān)曇拜^為清晰;③無效:有較多糞便與污濁液體存在,視野渾濁??傆行蕿轱@效與有效例數(shù)之和與總例數(shù)的比值。

    1.4 胃腸道反應(yīng) 記錄患者服藥后出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng),分為:①輕度:無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛;②中度:有惡心、嘔吐、腹脹,但無腹痛;③重度:惡心、嘔吐明顯、腹脹、腹痛嚴(yán)重需臨床處理。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)。以P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 結(jié)腸準(zhǔn)備效果比較 與對(duì)照組相比,研究組的結(jié)腸準(zhǔn)備顯效率、有效率和總有效率明顯較高,而無效率則明顯較低(P<0.05)(見表1)。

    表1 兩組結(jié)腸準(zhǔn)備效果比較(例,%)

    2.2 胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較 與對(duì)照組相比,研究組的惡心(30.77%VS 10.00%,P=0.021)、嘔吐(21.15%VS 8.00%,P=0.025)、腹脹(34.62%VS 6.00%,P=0.008)及腹痛(28.85%VS 8.00%,P=0.018)等胃腸道反應(yīng)發(fā)生率顯著較低。

    3 討論

    老年患者結(jié)腸疾病已成為臨床常見疾病,目前診斷結(jié)腸疾病的最佳方法是結(jié)腸鏡檢查,而結(jié)腸準(zhǔn)備又是結(jié)腸鏡檢查的必要條件,關(guān)系到檢查的準(zhǔn)確率[2]。適宜的腸道準(zhǔn)備應(yīng)具有簡便、安全、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn),但傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備方法存在較多的胃腸道反應(yīng)、易發(fā)生電解質(zhì)紊亂等副作用,故老年患者依從性差[3]。近年來,聚乙二醇電解質(zhì)散劑(PEG-ELS)已廣泛用于腸道準(zhǔn)備,優(yōu)點(diǎn)為準(zhǔn)備時(shí)間短,不分解,吸收極少,能有效增加腸道體液成分,從而起到糞便軟化,導(dǎo)致清水樣腹瀉[2]。但目前國內(nèi)對(duì)于PEG-ELS的臨床應(yīng)用研究較為少見,因此本研究以此為入手進(jìn)行分析。

    結(jié)果顯示,研究組結(jié)腸準(zhǔn)備效果的顯效率、有效率和總有效率優(yōu)于對(duì)照組,而無效率則較低,同時(shí)研究組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯較低,因此臨床上PEG-ELS對(duì)老年患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用價(jià)值高,且安全性好。

    [1]周麗雅,楊云生,袁耀宗,等.復(fù)方聚乙二醇用于內(nèi)鏡檢查前結(jié)腸準(zhǔn)備的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究.中華消化內(nèi)鏡雜志,2004,21(5):324-327.

    [2]姜莉,王娜,張麗娟.PRG-ELS用于老年胃癌術(shù)后患者腸道準(zhǔn)備的效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(3):427-428.

    [3]王偉,劉俊梅,鄒琴.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑與甘露醇清潔腸道的臨床觀察.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(12):993-994.

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