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    LEEP刀治療中、重宮頸糜爛211例臨床分析

    2012-11-22 02:28:10錢雋
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年21期
    關(guān)鍵詞:糜爛面微波宮頸

    錢雋

    在臨床上,婦科較為常見的一種疾病便是宮頸炎,據(jù)統(tǒng)計(jì)患宮頸炎的育齡婦女約占總數(shù)的60%至80%。對(duì)于慢性的宮頸炎而言,宮頸糜爛是其最為常見的病癥,而物理治療是治療此病的最為有效且最為常用的方法[1]。在2010年的1月至2011年的12月間我院共收治了211例患宮頸糜爛的患者,在治療中采用了高頻電波刀(LEEP)的方法,療效顯著,現(xiàn)做如下報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 在本組中共有211例患者,她們的年齡多在25~50歲的范圍之間;其中有50例患者屬于輕度的宮頸糜爛,有104例患者屬于中度的宮頸糜爛,有57例患者屬于重度的宮頸糜爛;這些患者都是非妊娠期患病的情況。隨機(jī)將211例患有宮頸糜爛的患者分成對(duì)照組和治療組兩個(gè)組,其中對(duì)照組共有患者105例,治療組共有患者106例,這兩個(gè)組的患者在病程與年齡方面的比較差異都不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比性較高。

    1.2 治療的方法 使用LEEP的技術(shù)來醫(yī)治治療組的患者,使用微波技術(shù)來醫(yī)治對(duì)照組中的患者。LEEP的具體的操作方法是:使用復(fù)方碘液將移行區(qū)范圍標(biāo)好,將電極放在和碘液不著色區(qū)相距0.5 cm的地方,使用電刀對(duì)病變的組織進(jìn)行切割,能夠按照宮頸病變的情況來確定合適的三角形電極,在完成上述工作之后沿著逆時(shí)針或者是順時(shí)針的方向?qū)⒒颊叩膶m頸病變的組織切除下來,在切割宮頸時(shí)應(yīng)當(dāng)將切割的寬度控制在病灶之外的3 mm的正常組織;應(yīng)將頸管切除組織的深度控制在10~20 mm之間的范圍;將宮頸組織的切割深度控制在6~8 mm的范圍之間。如果宮頸有較大的病變范圍,存在切割范圍不足的情況,就應(yīng)當(dāng)另選擇合適的環(huán)狀電極以將切除的范圍適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大,在完成切除工作之后可使用球形電極進(jìn)行止血,此外還應(yīng)注意保持切除面有合適的坡度。微波的具體操作方法是:用微波頭向?qū)m頸靠近,自宮頸后唇糜爛面的下端位置起,直到超過糜爛面2 mm后逐漸的往上延伸,同時(shí)緩慢的向?qū)m頸口加壓,將微波頭插入到宮頸管約2 mm處的位置,在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)確保深度是內(nèi)深外淺的,隨后按照糜爛面的大小與其深度的具體情況,對(duì)微波頭照射的時(shí)間與功率進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,徹底、均勻的燒毀患者的糜爛面,在治療結(jié)束之后患者的創(chuàng)面多呈現(xiàn)黃褐色焦痂的情況,應(yīng)將甲硝唑粉敷在上面[2]。

    1.3 評(píng)價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn) 在手術(shù)結(jié)束之后組織患者進(jìn)行檢查,若患者的宮頸體積縮小,大部分的糜爛面消失或者是消退,子宮頸逐漸的變的光滑,陰道的分泌物也越來越少,我們將取得如上治療效果的患者視為已經(jīng)治愈;我們所說的治療效果“有效”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是:大部分的糜爛面消失,然而在宮頸口的位置依舊能夠看到有紅色的肉芽狀組織的存在,而且其直徑不超過1 cm,且宮頸肥大的情況有所緩解;若患者在手術(shù)之后的檢查中發(fā)現(xiàn)其糜爛面的程度與大小都未出現(xiàn)顯著的減少,那么對(duì)其的治療就是無效的。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組中患輕度糜爛的患者的治愈率都是100.0%,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異(P>0.05);而和對(duì)照組相比,治療組治愈重度糜爛的比率明顯要高一些,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異(P<0.05)。詳見下表1。

    表1 比較兩組程度不同的宮頸糜爛患者的治療效果(例,%)

    3 討論

    LEEP是由源于國外的一種治療宮頸病變的手術(shù)方法,它的原理為借助于高頻電刀通過LEEP金屬絲的電極尖端處所產(chǎn)生出來的超高頻的電磁波進(jìn)行治療[3,4],這種電磁波在和患者的身體組織進(jìn)行接觸時(shí),高熱能夠在瞬間產(chǎn)生出來,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血、切割等效果。此次研究的結(jié)果充分的證明,和對(duì)照組使用微波來治療宮頸糜爛患者的方法相比,在對(duì)宮頸糜爛進(jìn)行治療時(shí)使用LEEP方法手術(shù)安全簡單、耗時(shí)較短、出血較少、傷害較小、有著較為理想的治療效果,能夠被視為有效的治療宮頸糜爛的一種手段。LEEP能夠?qū)κ中g(shù)中切割組織的深度與范圍進(jìn)行有效的控制,能夠?qū)?duì)組織結(jié)構(gòu)的創(chuàng)傷控制在最小的范圍之中,且創(chuàng)面相對(duì)要平整很多,在痂皮被剝落之后宮頸使光滑且無瘢痕的,組織質(zhì)地也軟一些,有著較高的痊愈率,值得強(qiáng)調(diào)的是未生育的婦女同樣能夠使用LEEP的治療方法,不會(huì)對(duì)患者術(shù)后的妊娠分娩產(chǎn)生實(shí)際的影響;LEEP能夠?qū)⒒颊甙l(fā)生病變的組織快速的切除,同時(shí)不會(huì)給邊緣切口處的組織帶來影響,這具有極為深刻的臨床意義。尤其是在治療患中、重度宮頸糜爛的患者時(shí)使用LEEP更能取得理想的治療效果。

    總而言之,在對(duì)患有宮頸糜爛的患者進(jìn)行治療時(shí),使用LEEP不僅容易掌握、可以簡單操作,且有較高的安全性、能最大程度的減輕患者的痛苦、且患者無需麻醉、無需住院,這可以有效的減輕患者經(jīng)濟(jì)方面與心理方面的負(fù)擔(dān),患者比較容易接受這樣的治療方法,在臨床上具有極高的應(yīng)用推廣價(jià)值。

    [1]羅真.LEEP刀治療中重度宮頸糜爛168例臨床觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,2(2):11-12.

    [2]楊美華.LEEP刀治療中重度宮頸糜爛的臨床分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,1(2):21-23.

    [3]廖華.LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床觀察.中外醫(yī)療,2009,3(1):31-32.

    [4]賈元濤.LEEP刀治療宮頸糜爛療效觀察.河北醫(yī)藥,2010,10(19):35-36.

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