醫(yī)學(xué)生心理壓力與應(yīng)付方式的關(guān)系研究

楊炳麗 葛雪琴 張麗娜

大學(xué)階段是一個特殊的時期,大學(xué)生面臨著一系列的變化與挑戰(zhàn)。不論是重大創(chuàng)傷或災(zāi)難,還是日常生活中的問題都有可能造成大學(xué)生產(chǎn)生心理壓力而影響心理健康。國內(nèi)有許多研究表明,大學(xué)生的應(yīng)對方式對心理健康產(chǎn)生影響[1-4]。采用不同應(yīng)對方式的醫(yī)學(xué)生是否會有不同程度的心理壓力,為此筆者進行了本次調(diào)查,同時也為緩解大學(xué)生心理壓力,制定適宜的減壓策略提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇包頭醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生,采用分層隨機抽樣的方法,分別在臨床、基礎(chǔ)及護理專業(yè)的一年級、三年級本科及專科學(xué)生中隨機抽取,共調(diào)查450名學(xué)生,收回有效問卷426份,問卷有效率為94.7%。其中男生99例,女生327例,男女比例為1:3,平均年齡(21.8±2.4)歲。

1.2 方法

1.2.1 測試工具 ①心理壓力測試:采用“國際壓力與緊張控制學(xué)會”推薦的,由華萊斯研究開發(fā)的心身壓力測試量表(psychosomatic tension relaxation inventory,PSTR I)[5]進行測評,量表共50個題,依據(jù)每項題目中所述情況出現(xiàn)的頻率,寫出評分:4分(總是),3分(經(jīng)常),2分(有時),1分(很少),0分(沒有)。總分在49～70之間,表明壓力適中;低于48分為低壓力組,高于71分為高壓力組;②應(yīng)對方式問卷:采用肖計劃等人編制的應(yīng)付方式問卷[6]。該問卷為自評問卷,共由62個題目構(gòu)成,包括解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化6個分量表。每個條目有兩個答案“是”“否”,如果選擇“是”,則繼續(xù)對后面的“有效”、“比較有效”、“無效”做出評估,如果選擇“否”,則繼續(xù)下一個條目。每個分量表得分愈高,說明愈多采用該種應(yīng)付方式。

1.2.2 調(diào)查方法 在新學(xué)期開學(xué)1個月后,以班級為單位進行調(diào)查,使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語,完成一般情況調(diào)查和心理沖突問卷調(diào)查。

1.3 數(shù)據(jù)分析 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計分析軟件包進行單因素方差分析和多元回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 大學(xué)生心理壓力基本情況 104名大學(xué)生心理壓力程度較高,占總?cè)藬?shù)的24.4%;167名大學(xué)生心理壓力適中,占39.2%;155名大學(xué)生心理壓力程度較低,占36.4%。

2.2 不同程度心理壓力大學(xué)生應(yīng)付方式的比較 單因素方差分析顯示,高、中、低3個不同程度心理壓力組學(xué)生應(yīng)付方式各因子得分都有顯著性差異。高壓力組學(xué)生主要采取的應(yīng)付方式的排序是:幻想和解決問題排在第一位,下來是退避、自責(zé)、求助、合理化;壓力適中組應(yīng)付方式排序是:解決問題、求助、幻想、退避、合理化、自責(zé);低壓力組應(yīng)付方式排序是:解決問題、求助、退避、合理化、幻想、自責(zé)。

表1 不同程度心理壓力大學(xué)生應(yīng)付方式的比較()

表1 不同程度心理壓力大學(xué)生應(yīng)付方式的比較()

注:★3個組之間有顯著性差別。

應(yīng)付因子 高壓力組(n=104) 壓力適中(n=167) 低壓力組(n=155) F P解決問題 0.56±0.23 0.66±0.19 0.76±0.16 15.797 0.000★自 責(zé) 0.47±0.24 0.31±0.21 0.19±0.17 26.284 0.000★求 助 0.46±0.27 0.56±0.23 0.57±0.24 5.086 0.007幻 想 0.56±0.21 0.44±0.20 0.35±0.19 16.327 0.000★退 避 0.53±0.18 0.42±0.17 0.43±0.25 7.630 0.001合理化 0.43±0.20 0.37±0.16 0.38±0.15 3.073 0.047

2.3 大學(xué)生應(yīng)付方式對心理壓力的預(yù)測分析 采用多元逐步回歸,以心理壓力總分為因變量,應(yīng)付方式6個因子分為自變量,進行多元逐步回歸(P＜0.1),自責(zé)、幻想、解決問題3個因子進入回歸方程,見表2。

表2 以心理壓力為因變量的多元逐步回歸

3 討 論

張春興認(rèn)為壓力(即應(yīng)激)是指刺激與反應(yīng)的交互關(guān)系。個體對環(huán)境中具有威脅性的刺激,經(jīng)認(rèn)知其性質(zhì)后所表現(xiàn)的反應(yīng)[7]。由此可以看出壓力是由刺激事件引起的,當(dāng)刺激事件打破了有機體的平衡和負(fù)荷能力,或者超過了個體的能力所及就會體現(xiàn)為壓力[8]。當(dāng)環(huán)境向個體提出挑戰(zhàn)和要求,個體沒有有效的方法去應(yīng)對威脅性的刺激時,個體就會面臨心理應(yīng)激,產(chǎn)生心理壓力。

應(yīng)對方式是指個體在面對挫折和壓力時所采用的認(rèn)知和行為方式。它是心理應(yīng)激過程中一種重要的中介調(diào)節(jié)因素,個體的應(yīng)對方式影響著應(yīng)激反應(yīng)的性質(zhì)與強度,并進而調(diào)節(jié)著應(yīng)激與應(yīng)激結(jié)果之間的關(guān)系[9]。

本次研究表明,有24.4%大學(xué)生處于較高的心理壓力當(dāng)中,與他們面臨的學(xué)習(xí)、就業(yè)、生活、人際交往過程中一系列的變化有關(guān)。面對這些壓力,如果處理得當(dāng),他們的能力和自信會得到迅速的發(fā)展從而會更快地適應(yīng)新環(huán)境;如果這些變化太大、太快或太久,超出了大學(xué)生的自我調(diào)控能力,他們的身心健康將受到嚴(yán)重的威脅。

本次研究顯示,醫(yī)學(xué)生在面對壓力時,不同程度心理壓力組的學(xué)生所采取的應(yīng)付方式是不同的。心理壓力較高的學(xué)生傾向于更多地使用非成熟的應(yīng)對方式:幻想、自責(zé)、退避,而較少使用解決問題、求助這些成熟的應(yīng)付方式。而心理壓力適中和心理壓力較低的學(xué)生卻正好相反,傾向于更多采用成熟的應(yīng)付方式,較少地使用非成熟的應(yīng)付方式。從表1的結(jié)果看出,3個不同程度心理壓力組的學(xué)生在解決問題、自責(zé)、幻想這3個因子上的得分,在組與組之間都有顯著性差異,心理壓力適中和低壓力組學(xué)生求助因子的得分要明顯地高于心理壓力較高的學(xué)生,而這兩組學(xué)生退避和合理化因子的得分則明顯地低于心理壓力較高的學(xué)生。多元逐步回歸分析提示,自責(zé)、幻想及解決問題對心理壓力有非常顯著的預(yù)測作用,也就是說較多地采用自責(zé)、幻想,而較少地使用解決問題的應(yīng)付方式的醫(yī)學(xué)生,他們要承受較高的心理壓力。因此,大學(xué)生心理健康教育應(yīng)關(guān)注大學(xué)生的心理壓力,培養(yǎng)大學(xué)生采取正確的應(yīng)付方式,幫助大學(xué)生應(yīng)對學(xué)習(xí)和生活中的挫折和困難,進而緩解他們的心理壓力,提高心理素質(zhì)。

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