系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體檢測結(jié)果分析

黃靜芳， 徐紅星

(1.蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009;2.蘇州市立醫(yī)院，江蘇 蘇州 215002)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是一種急驟或緩慢發(fā)病、侵犯多系統(tǒng)多器官的自身免疫性疾病。其主要免疫學(xué)特征是產(chǎn)生多種自身抗體，形成免疫復(fù)合物而致病。自身抗體的檢測是SLE診斷的重要指標(biāo)，目前國內(nèi)許多醫(yī)院已經(jīng)開展了自身抗體的檢測。我們就SLE患者抗核抗體(ANA)的滴度、熒光模式及其與各種自身抗體之間的相互關(guān)系，以探討其對SLE診斷、治療的臨床價值。

一、材料與方法

1.研究對象 選自2008年至2010年蘇州市立醫(yī)院(本部)門診或住院的SLE患者109例，其中女 95例，男14例，年齡14～82歲。所有SLE病例均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會(ARA)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.實驗方法 ANA用Hep-2/大鼠肝為基質(zhì)的間接免疫熒光法檢測，測定4個滴度:1∶100、1∶320、1 ∶1 000、1 ∶3 200。抗雙鏈 DNA(ds-DNA)抗體用短膜蟲為基質(zhì)的間接免疫熒光法檢測。ANA譜(抗RNP抗體、抗Sm抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗Scl-70抗體、抗CENPB抗體、抗AnuA抗體、抗His抗體、抗Rib.P抗體)用免疫印跡法測定?？箚捂淒NA(ss-DNA)抗體用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測。所有試劑均由德國歐蒙公司提供。具體操作按說明書進(jìn)行。

二、結(jié)果

1.SLE患者ANA滴度及熒光模式見表1。

2.SLE患者各種自身抗體檢測結(jié)果見表2。

3.SLE患者自身抗體在各種熒光模式中的分布結(jié)果見表3。各抗體組間核型的分布差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。

表1 SLE患者ANA滴度及熒光模式分布情況

表2 SLE患者各種自身抗體檢測情況

表3 SLE患者自身抗體在各種熒光模式的分布 ［例(%)］

三、討論

ANA屬非特異指標(biāo)，可在許多疾病中出現(xiàn)，但其滴度可作為SLE患者活動性的指標(biāo)之一［1］。本研究109例SLE患者中ANA的陽性率為98.2%，≥1∶1 000的ANA陽性率達(dá)70.6%。說明受檢患者多數(shù)為初發(fā)病例或活動期患者，隨著病情的緩解，ANA滴度隨之下降。所以，定期檢查ANA滴度有助于病情的監(jiān)控。ANA靶抗原檢測由傳統(tǒng)的細(xì)胞核擴(kuò)展到現(xiàn)在的整個細(xì)胞，包括細(xì)胞核、細(xì)胞漿等［2］。本研究的檢測結(jié)果顯示了6種熒光模式，包括顆粒型、均質(zhì)型、顆粒合并均質(zhì)型、顆粒+核仁型、顆粒+著絲點型、顆粒+胞漿型，以常見的顆粒型和均質(zhì)型為主。各抗體組間核型的分布差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。故根據(jù)熒光模式可初步判斷相應(yīng)抗體的性質(zhì)范圍，但應(yīng)注意一種抗體可出現(xiàn)不同的熒光模式，不同的抗體也可出現(xiàn)相同的熒光模式。

SLE免疫學(xué)的顯著特點為出現(xiàn)各種自身抗體。本研究共檢測出11種自身抗體，與文獻(xiàn)［3］報道相符。其中抗 SSA抗體的陽性率最高，為57.8%;抗Sm抗體是SLE的血清標(biāo)志性抗體，陽性率為32.1%，與文獻(xiàn)［4］報道相一致。抗ds-DNA抗體和抗ss-DNA抗體也有比較高的陽性率。抗ds-DNA抗體陽性率文獻(xiàn)報道不一，可能與檢測方法靈敏度有關(guān)［5］。

SLE的起始和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，其診斷較為復(fù)雜。通過檢測ANA熒光模式、ANA的滴度及各種ANA的檢測，有助于SLE的臨床診斷和治療監(jiān)測。

［1］馬東來，張少靜，文夫瑞德·斯特克.自身抗體及其免疫熒光模式［M］.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，2000:37.

［2］牟君成，陳 聯(lián)，王文昕，等.ANA、抗 ENA抗體聯(lián)合檢測對自身免疫病診斷的意義［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(18):2334-2335.

［3］李蘇亮，葉 蕓.多種自身抗體聯(lián)合檢測對自身免疫性疾病臨床診斷的意義［J］.實用醫(yī)藥雜志，2008，25(5):539-541.

［4］問亞鋒.抗核抗體在自身免疫性疾病診斷中的應(yīng)用［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5(1):949-950.

［5］吳瑾濱，周厚清，李卓成，等.3種自身抗體檢測在SLE診斷中的意義［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20(4):221-222.