• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    乙類藥品自付比例作用實證分析

    2012-11-16 00:47:10湯勵德劉宗培宋明波
    中國醫(yī)療保險 2012年1期
    關鍵詞:乙類醫(yī)療保險比例

    湯勵德 劉宗培 宋明波

    (株洲市醫(yī)療保險處 株洲 412007)

    乙類藥品自付比例作用實證分析

    湯勵德 劉宗培 宋明波

    (株洲市醫(yī)療保險處 株洲 412007)

    為防止高費用藥品的濫用、降低醫(yī)療費用和統(tǒng)籌基金支付風險,基本醫(yī)療保險制定藥品目錄并分甲、乙類藥品。通過對乙類藥品使用率的考核,發(fā)現(xiàn)取消乙類藥品個人先自付比例,對醫(yī)療費用及統(tǒng)籌基金支付影響不大。

    乙類藥品使用率;醫(yī)療費用;個人自付比例

    醫(yī)療保險藥品目錄中乙類目錄藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格稍高的藥品。使用乙類藥品發(fā)生的費用,先由參?;颊咦愿兑欢ū壤?,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,按規(guī)定予以支付。設置乙類藥品主要目的是為了避免價格稍高的藥品濫用和浪費,通過參保人自付一定比例的費用,約束和監(jiān)督臨床醫(yī)生對價格稍高藥品的使用,降低醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付風險。但在實際操作中發(fā)現(xiàn),設置乙類藥品自付比例,對臨床醫(yī)生用藥沒有任何約束,醫(yī)生照樣開大處方,照樣用高價藥,不但沒有降低醫(yī)藥費,反而加重了參?;颊叩慕?jīng)濟負擔。

    1 乙類藥品控制的作用及思考

    株洲市基本醫(yī)療保險實行湖南省勞動和社會保障廳印發(fā)的《基本醫(yī)療保險藥品目錄》(湘勞社政字[2005]10號),目錄中乙類藥品根據(jù)治療藥還是輔助藥、可替代品多寡、臨床療效、藥品價格及劑型差異等因素,自付比例分為5%、10%、20%、30%四檔。2010年我市對各級別定點醫(yī)院醫(yī)保住院患者使用“乙類藥品的比重”進行考核。下面是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各級醫(yī)院“乙類藥品使用率”考核前后次均住院藥品費用、乙類藥品費用和個人自付率對比情況(見表1、表2、表3)。

    從株洲市2010年住院費用數(shù)據(jù)來看,通過設置“乙類藥品使用率”考核后,各級醫(yī)院的乙類藥品占藥品費用比例都明顯下降,三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院分別下降了6.5%、5.9%、10.2%,但均次住院藥品費用仍在上升,三、二、一級醫(yī)院分別上漲了18.3%、10.1%、29.7%,尤其是均次住院費用沒有降低反而上漲,三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和一級醫(yī)院上漲分別達21%、16%和33%,同時乙類藥品占藥品費比例仍然很高,三、二、一級醫(yī)院分別為78.4%、72.9%、58.9%,證明通過加強乙類藥品控制,降低了乙類藥品使用率,但藥品的費用沒有下降,總的醫(yī)療費用沒有下降,對控制總的醫(yī)療費用作用不明顯。從中引起了我們對乙類目錄藥品的思考。

    1.1 乙類藥品個人自付比例對節(jié)約醫(yī)療費用效果不理想。由于醫(yī)療消費的特殊性,醫(yī)療信息不對稱,參保人對臨床醫(yī)生使用什么藥、做什么檢查治療沒有選擇權,所以設置自付比例,試圖通過參保人個人費用意識覺醒來促使醫(yī)生降低醫(yī)療費用,起不到任何作用。通過考核,乙類藥品使用比例有所下降,但是均次住院費用沒有降低反而上漲。

    1.2 乙類藥品個人自付比例對醫(yī)生用藥的選擇沒有約束力。臨床醫(yī)生對醫(yī)保需先使用甲類藥品、再使用乙類藥品的要求都非常清楚,但在醫(yī)療中,由于政府對醫(yī)院的投入不足,醫(yī)院為了生存,不會因為有個人自付而放棄使用價格較高的乙類藥品,臨床醫(yī)生往往以病情和醫(yī)療需求為由,認為有必要使用乙類藥品,病人無專業(yè)知識,一般不會提出異議,再加上使用乙類藥品,病人不需要簽字,醫(yī)保部門也不好干涉。所以,設置乙類藥品個人自付比例對臨床醫(yī)生節(jié)約和控制醫(yī)療費用起不到調控作用。

    1.3 乙類藥品個人自付比例使患者對個人自付難以理解。使用藥品權掌握在臨床醫(yī)生手中,病人無權選擇,但使用乙類藥品患者須個人先支付部分費用,病人要等到結賬時才知道。這就造成參保病人對結算政策和使用目錄內的乙類藥品須先自付部分費用難以理解。而經(jīng)辦機構結算操作過程中只要牽涉到有統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療待遇,先需要剔除個人先自付費用后再進入分段結算,結算程序復雜,操作不方便、不快捷、不一目了然。從我市的實際運行中發(fā)現(xiàn),設置乙類藥品達不到調節(jié)和控制醫(yī)療費用的目的,對臨床醫(yī)生用藥也沒有約束力,參保人也不理解,建議取消乙類藥品個人自付比例。

    表1 三級醫(yī)院住院費用情況

    表2 二級醫(yī)院住院費用情況

    表3 一級醫(yī)院住院費用情況

    2 取消乙類藥品個人自付比例的可行性分析

    取消乙類藥品個人自付比例,符合醫(yī)改原則和方向,不會給城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險帶來新的風險。

    2.1 不會加重參保人個人負擔。乙類藥品個人自付比例一般設置為該藥品的5%-30%,取消以后,可以較明顯地減輕參保人個人負擔,尤其在醫(yī)療體制改革、公立醫(yī)院改革的關鍵時期,為民減負,是政府和老百姓共同關注的重點。乙類藥品自付比例的設置,本身老百姓就不理解,取消后可以減輕個人負擔。

    2.2 不會帶來新的藥品濫用。由于乙類藥品自付比例對臨床醫(yī)生沒有約束力,所以,取消乙類藥品自付比例后,不會促使臨床醫(yī)生開大處方,加之醫(yī)保經(jīng)辦機構采取一些針對性的措施,可以防止新的藥品濫用。

    2.3 不會增加統(tǒng)籌基金風險。乙類藥品個人自付占整個醫(yī)療費用的比例較小,從株洲市來看大約為3%左右,通過政策的合理調整,加強對醫(yī)院醫(yī)療和藥品費用的監(jiān)管,取消乙類藥品個人自付后,不會造成統(tǒng)籌基金大的負擔。

    3 取消乙類藥品個人自付比例的經(jīng)驗借鑒

    鎮(zhèn)江市從2007年1月1日起,參保人員在定點社區(qū)醫(yī)院就醫(yī),使用醫(yī)保藥品目錄中的部分乙類藥品,取消個人先自付比例,改為全部按甲類藥品規(guī)定支付。

    南京市從2009年9月1日起,取消了2009年版《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分)》(衛(wèi)生部令[2009]69號)中乙類藥品的所有個人自付部分,調低876條醫(yī)保診療項目的個人自付比例:取消了330條手術及臨床常規(guī)診療技術類中個人自付部分;彩超、檢驗、直線加速器放療類中222條調低為10%;血液制品和腫瘤輔助治療項目類中48條調低為40%;輔助檢查、治療技術類中7條調低為50%。同時大幅提高醫(yī)用材料醫(yī)保支付上限:體內置放、血液透析等26類特殊醫(yī)用材料從原來的40%—60%降低至20%;提高16類特殊醫(yī)用材料的支付上限。調整后可以降低南京參保人員看病負擔一個百分點,即從26%降至25%。

    株洲市從2004年開始推行單病種包干結算辦法,對于單病種包干結算的病種,取消住院起付標準,取消乙類藥品及特檢特治的個人先自付比例,在職和退休人員分別按包干標準個人自付15%、10%,方便快捷。按臨床路徑實行單病種費用包干,取消乙類藥品個人自付后,并沒有導致費用增長過快,反而能有效控制醫(yī)療費用的過度增長。另外,現(xiàn)行的工傷保險和生育保險,均沒有乙類藥品先自付比例,新農(nóng)合的藥品目錄也沒有乙類藥品,這些險種都沒有出現(xiàn)藥品濫用,統(tǒng)籌基金都能安全平穩(wěn)運行。實踐表明,取消乙類藥品個人先自付,不會導致醫(yī)療費用過快增長。

    4 取消乙類藥品個人自付比例后的控制措施

    取消乙類藥品個人自付比例后,按醫(yī)院級別、病種和疾病急、重癥等條件擴大藥品限制使用范圍,臨床醫(yī)生可根據(jù)限制范圍使用藥品,使醫(yī)院能做到有章可循。對于醫(yī)保經(jīng)辦機構來說,取消乙類藥品自付比例后,為防止醫(yī)院濫用藥品,主要應采取以下控制措施:

    4.1 設置藥品占總醫(yī)藥費用考核比例,加強臨床用藥監(jiān)控。關鍵要加強對藥品的監(jiān)管,設置藥品占總醫(yī)藥費用考核比例或次均住院藥費控制比例。對用量大、費用高的藥品要進行重點分析,重點監(jiān)管。對于濫用藥問題,加大考核扣分比重,在年終預留金返還時予以重扣,以警示醫(yī)院加強藥品管理,使醫(yī)院真正做到合理用藥。

    4.2 發(fā)揮談判團購優(yōu)勢,降低藥品虛高價格。對于常用大宗藥品及單價昂貴的藥品采取談判方式,發(fā)揮團購的議價優(yōu)勢,降低藥品價格。醫(yī)保經(jīng)辦機構參與到藥品集中招標采購中去,掌握集中招標采購藥品的底價,以醫(yī)保團購的方式,要求定點醫(yī)院在藥品銷售中,對醫(yī)?;颊呤褂玫乃幤?,只能在物價部門規(guī)定的最低價范圍內收費,不允許亂加價亂收費,以降低藥品價格的虛高。

    4.3 合理調整政策,適當分擔自付。取消乙類藥品先自付比例后,可以適當調整政策,調整分段自付比例,找出統(tǒng)籌基金和參保人“雙方負擔”的合理平衡點,既不過多增加個人自付,又使統(tǒng)籌基金能承受。

    4.4 完善付費方式,發(fā)揮醫(yī)院控制醫(yī)藥費用的主動性。總額控制、單病種定額包干等付費方式的組合,是相對較好的付費機制,其特點是總量控制,超支不補,結余歸己。如果醫(yī)院繼續(xù)開大處方,用高價藥,將導致醫(yī)療費用大增,超過總控或定額醫(yī)療費用指標,醫(yī)院將得不償失。所以,實行總量控制,取消乙類藥品個人自付比例后,同樣可以使醫(yī)院不敢濫用藥,不敢過度用高價藥,可以發(fā)揮定點醫(yī)院自我控制醫(yī)藥費的主動性,從而減少不合理用藥,控制醫(yī)藥費用的不合理增長。

    [1]黃燕芬,曹瑋卿.藥品降價背景下藥品價格管制研究[J].中國醫(yī)療保險,2008,3.

    [2]張杰,李靜湖,葉京云,熊先軍.醫(yī)保患者住院藥品利用分析[J].中國醫(yī)療保險,2010,6.

    [3]鎮(zhèn)江日報.部分社區(qū)醫(yī)保乙類藥品取消個人先自付[N].2007-1-23.

    [4]中央政府門戶網(wǎng)站.來源于《新華日報》 南京:取消基本目錄乙類藥個人自付2009.9.2.

    Empirical Analysis on Effect of the Individual Self- fi nanced Ratio of B Category Drug

    Lide Tang, Zongpei Liu, Mingbo Song (Zhuzhou Bureau of Medical Insurance,Zhuzhou,412007)

    The basic medical insurance system de fi nes B category drug in order to prevent the abuse of high-priced drug, reduce the medical expense and the payment risk of the overall fund. According to the use of the B category drug, it is found that the cancellation of the individual prepayment of the B category drug has little in fl uence on the payment of medical expense and overall fund .

    use of B category drug, medical expense, individual self- fi nanced ratio

    F840.684 C913.7

    A

    1674-3830(2012)1-51-3

    10.369/j.issn.1674-3830.2012.1.14

    2011-10-31

    湯勵德,株洲市醫(yī)療保險處副處長、內科副主任醫(yī)師,主要負責醫(yī)療審核、生育保險工作。

    猜你喜歡
    乙類醫(yī)療保險比例
    關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的解讀
    《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》解讀問答(醫(yī)療機構側)
    人體比例知多少
    “三醫(yī)聯(lián)動”下醫(yī)療保險新走向
    按事故責任比例賠付
    紅土地(2016年7期)2016-02-27 15:05:54
    異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算,應該完全執(zhí)行“就醫(yī)地支付范圍,參保地支付標準”政策
    社會醫(yī)療保險
    降低醫(yī)療保險拒付率
    限制支付比例只是治標
    2008年全國甲、乙類法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病及死亡率
    久热久热在线精品观看| 激情五月婷婷亚洲| 热re99久久精品国产66热6| 观看美女的网站| 我的女老师完整版在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| h日本视频在线播放| 人妻 亚洲 视频| 伊人久久国产一区二区| 国产精品一区www在线观看| 99久久综合免费| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产成人免费观看mmmm| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品无大码| 在线观看av片永久免费下载| 国产一区二区三区综合在线观看 | 精品久久久久久久久亚洲| 日韩av在线免费看完整版不卡| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 欧美激情极品国产一区二区三区 | 草草在线视频免费看| 伊人亚洲综合成人网| 国产毛片在线视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 性色av一级| 国产美女午夜福利| 午夜免费鲁丝| 人人澡人人妻人| 激情五月婷婷亚洲| 我要看日韩黄色一级片| 777米奇影视久久| 在线观看av片永久免费下载| 97在线视频观看| 九草在线视频观看| 一个人看视频在线观看www免费| 国产精品人妻久久久久久| 久久久精品免费免费高清| tube8黄色片| 乱码一卡2卡4卡精品| 超碰97精品在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 熟女人妻精品中文字幕| 午夜老司机福利剧场| av国产精品久久久久影院| 国产精品女同一区二区软件| 国产亚洲欧美精品永久| www.色视频.com| 亚洲欧洲国产日韩| 欧美精品一区二区免费开放| 男的添女的下面高潮视频| h日本视频在线播放| 久久久国产精品麻豆| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 大片电影免费在线观看免费| 日本vs欧美在线观看视频 | 一级av片app| 久久精品久久久久久久性| 热99国产精品久久久久久7| 日韩欧美精品免费久久| 国产成人a∨麻豆精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久久网色| 国产精品久久久久成人av| 一本久久精品| 我要看黄色一级片免费的| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲综合精品二区| 我要看黄色一级片免费的| 国内精品宾馆在线| 亚洲欧美一区二区三区国产| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 极品教师在线视频| 久久久久久人妻| 高清在线视频一区二区三区| 91成人精品电影| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久久精品免费免费高清| 蜜桃在线观看..| 午夜福利,免费看| 九草在线视频观看| 精品酒店卫生间| 老司机影院毛片| 久久久亚洲精品成人影院| 国产高清不卡午夜福利| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲欧美精品自产自拍| 中文字幕人妻丝袜制服| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲精品,欧美精品| 只有这里有精品99| 久久精品国产自在天天线| 精品久久久久久电影网| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 六月丁香七月| 一本一本综合久久| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲精品日本国产第一区| 少妇熟女欧美另类| 国产视频内射| 高清毛片免费看| 秋霞伦理黄片| 99re6热这里在线精品视频| 人体艺术视频欧美日本| 欧美xxⅹ黑人| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 男女边吃奶边做爰视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| av卡一久久| 人妻少妇偷人精品九色| 男人狂女人下面高潮的视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲第一av免费看| 欧美+日韩+精品| 九草在线视频观看| 色94色欧美一区二区| 日本-黄色视频高清免费观看| 大话2 男鬼变身卡| 日韩视频在线欧美| 欧美精品一区二区大全| 日本色播在线视频| 美女大奶头黄色视频| 久久精品国产a三级三级三级| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲成人一二三区av| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 老女人水多毛片| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久精品国产亚洲av涩爱| 色网站视频免费| 男女免费视频国产| 国产精品国产三级专区第一集| 成人黄色视频免费在线看| 国产成人免费观看mmmm| 国产男女内射视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久国内精品自在自线图片| 少妇熟女欧美另类| 久久久久久久国产电影| 国产色婷婷99| 免费看不卡的av| 免费观看在线日韩| 一区二区三区精品91| 日日撸夜夜添| 伦理电影免费视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 插阴视频在线观看视频| 日韩一区二区三区影片| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 秋霞伦理黄片| 十八禁网站网址无遮挡 | 精品午夜福利在线看| 我要看黄色一级片免费的| 最近手机中文字幕大全| 亚洲高清免费不卡视频| 99久国产av精品国产电影| 青春草国产在线视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 中文资源天堂在线| 亚洲av二区三区四区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲美女黄色视频免费看| 我的女老师完整版在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 深夜a级毛片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 一边亲一边摸免费视频| 免费观看性生交大片5| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 91精品国产九色| 精品视频人人做人人爽| 老司机影院毛片| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品女同一区二区软件| 春色校园在线视频观看| 伊人久久国产一区二区| 成年人免费黄色播放视频 | 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品国产三级国产av玫瑰| a级毛片免费高清观看在线播放| 嫩草影院入口| 婷婷色av中文字幕| 久久久国产欧美日韩av| www.av在线官网国产| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲av男天堂| 国产免费视频播放在线视频| 国产精品久久久久久精品古装| 日本欧美视频一区| h日本视频在线播放| 免费人妻精品一区二区三区视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲av综合色区一区| 国产淫语在线视频| 欧美日韩综合久久久久久| 五月伊人婷婷丁香| 男女国产视频网站| 免费观看的影片在线观看| 久久人人爽人人片av| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 深夜a级毛片| av天堂久久9| 久久精品夜色国产| tube8黄色片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 少妇丰满av| 亚洲色图综合在线观看| 青春草国产在线视频| 少妇精品久久久久久久| 看十八女毛片水多多多| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 有码 亚洲区| 成年人午夜在线观看视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 看十八女毛片水多多多| 久久国产乱子免费精品| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 麻豆成人午夜福利视频| videos熟女内射| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲av中文av极速乱| 精品久久久久久久久av| 亚洲四区av| 丝袜喷水一区| 欧美日本中文国产一区发布| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 在线观看三级黄色| 亚洲av免费高清在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产片特级美女逼逼视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 久久久午夜欧美精品| 丰满乱子伦码专区| 五月天丁香电影| 黄色欧美视频在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| av福利片在线| 国产亚洲最大av| av女优亚洲男人天堂| 日韩电影二区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 一级片'在线观看视频| 老司机亚洲免费影院| 精品一区二区三卡| 高清黄色对白视频在线免费看 | 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲精品视频女| 国国产精品蜜臀av免费| 男人和女人高潮做爰伦理| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲中文av在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 午夜激情福利司机影院| h视频一区二区三区| 我的老师免费观看完整版| 亚洲自偷自拍三级| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 夜夜爽夜夜爽视频| 两个人的视频大全免费| 777米奇影视久久| 国产亚洲精品久久久com| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品人妻久久久影院| 国内精品宾馆在线| 精品视频人人做人人爽| 高清黄色对白视频在线免费看 | 国产免费又黄又爽又色| 夫妻性生交免费视频一级片| 少妇人妻 视频| 好男人视频免费观看在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 99国产精品免费福利视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 精品少妇久久久久久888优播| 一级av片app| 亚洲在久久综合| 日本色播在线视频| 成人漫画全彩无遮挡| 超碰97精品在线观看| 国产在线免费精品| 69精品国产乱码久久久| 国产免费视频播放在线视频| 久久久久久久国产电影| 色94色欧美一区二区| 七月丁香在线播放| 春色校园在线视频观看| 青春草视频在线免费观看| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 99九九在线精品视频 | 日本色播在线视频| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲精品一区蜜桃| 日本-黄色视频高清免费观看| 高清av免费在线| 色视频www国产| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 成人美女网站在线观看视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 五月玫瑰六月丁香| 少妇 在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 老女人水多毛片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 777米奇影视久久| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲国产精品999| 观看av在线不卡| 国产黄片视频在线免费观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产成人freesex在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 简卡轻食公司| 久久久精品免费免费高清| 国产精品福利在线免费观看| 中文字幕av电影在线播放| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日本-黄色视频高清免费观看| 色哟哟·www| 韩国av在线不卡| 五月开心婷婷网| 丰满人妻一区二区三区视频av| 曰老女人黄片| 色5月婷婷丁香| 又大又黄又爽视频免费| 大片免费播放器 马上看| 老女人水多毛片| 三级国产精品欧美在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 欧美成人精品欧美一级黄| 九草在线视频观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 大香蕉97超碰在线| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 国产淫片久久久久久久久| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品一区二区性色av| √禁漫天堂资源中文www| 热re99久久精品国产66热6| 久久久久久久久久久免费av| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲精品,欧美精品| 日本爱情动作片www.在线观看| 在线观看人妻少妇| 91久久精品电影网| 天美传媒精品一区二区| 久久久久久久久久久丰满| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 亚洲国产av新网站| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 妹子高潮喷水视频| 夫妻性生交免费视频一级片| www.色视频.com| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲,欧美,日韩| 最近最新中文字幕免费大全7| 人妻系列 视频| 亚洲av二区三区四区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产69精品久久久久777片| 亚洲国产日韩一区二区| 七月丁香在线播放| 简卡轻食公司| 九草在线视频观看| 少妇的逼好多水| 久久久久久久大尺度免费视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品一区二区在线不卡| 国产在线一区二区三区精| 伊人亚洲综合成人网| 美女福利国产在线| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲国产av新网站| 久久精品国产亚洲网站| 老司机影院毛片| 国产亚洲最大av| 99久久人妻综合| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 卡戴珊不雅视频在线播放| 日日啪夜夜爽| 2022亚洲国产成人精品| 国产成人免费无遮挡视频| 久久久精品免费免费高清| 国内揄拍国产精品人妻在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 波野结衣二区三区在线| 国产真实伦视频高清在线观看| 9色porny在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲av中文av极速乱| 毛片一级片免费看久久久久| av视频免费观看在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 青春草国产在线视频| 久久人妻熟女aⅴ| 日日爽夜夜爽网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 美女主播在线视频| 亚洲国产色片| 三级经典国产精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 丝袜喷水一区| 亚洲美女黄色视频免费看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 成年人免费黄色播放视频 | 亚洲综合精品二区| 麻豆成人av视频| 亚洲精品色激情综合| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 婷婷色综合www| 女性生殖器流出的白浆| 中国国产av一级| tube8黄色片| 99热国产这里只有精品6| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲三级黄色毛片| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产中年淑女户外野战色| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 久久ye,这里只有精品| av不卡在线播放| www.av在线官网国产| 成人影院久久| 亚洲三级黄色毛片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产一级毛片在线| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产亚洲精品久久久com| 九九在线视频观看精品| 国产黄片视频在线免费观看| 人人妻人人看人人澡| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲av在线观看美女高潮| 美女主播在线视频| 国产中年淑女户外野战色| 欧美三级亚洲精品| 美女内射精品一级片tv| 国产探花极品一区二区| 大片电影免费在线观看免费| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日本色播在线视频| 人妻系列 视频| 国产永久视频网站| 亚洲综合精品二区| 黄色一级大片看看| 亚洲情色 制服丝袜| 在线观看免费视频网站a站| 日韩制服骚丝袜av| 丝袜在线中文字幕| 国产精品国产三级专区第一集| av不卡在线播放| 性高湖久久久久久久久免费观看| 免费大片18禁| 亚洲人成网站在线观看播放| 九色成人免费人妻av| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲综合色惰| 亚洲人成网站在线播| 国产精品无大码| 一级黄片播放器| 国产免费一级a男人的天堂| 美女内射精品一级片tv| 国产欧美亚洲国产| 观看美女的网站| 国产成人午夜福利电影在线观看| 97超视频在线观看视频| 高清毛片免费看| 少妇被粗大猛烈的视频| 青春草国产在线视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 色婷婷久久久亚洲欧美| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 大片免费播放器 马上看| 黄色一级大片看看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 人妻 亚洲 视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 涩涩av久久男人的天堂| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久精品久久久久久久性| 日韩av在线免费看完整版不卡| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲电影在线观看av| 性色avwww在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久av网站| 久久综合国产亚洲精品| 色5月婷婷丁香| 久久影院123| 国产精品国产av在线观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲美女搞黄在线观看| 少妇丰满av| 久久久久久人妻| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲精品456在线播放app| 国产精品成人在线| 国产精品一二三区在线看| 在线观看av片永久免费下载| 乱系列少妇在线播放| 天天操日日干夜夜撸| 国内精品宾馆在线| 国产精品久久久久久久电影| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久久久久久久久成人| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲,欧美,日韩| av天堂久久9| 尾随美女入室| 我要看日韩黄色一级片| 国产精品人妻久久久久久| 在线观看国产h片| 国产伦理片在线播放av一区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 丰满饥渴人妻一区二区三| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日本黄色片子视频| 黄片无遮挡物在线观看| 国产一级毛片在线| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 我要看日韩黄色一级片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久久精品94久久精品| 蜜桃在线观看..| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 99热这里只有是精品在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 日日撸夜夜添| 日本91视频免费播放| 亚洲av男天堂| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 亚洲自偷自拍三级| 久久狼人影院| 男女国产视频网站| 国产伦理片在线播放av一区| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 国产在视频线精品| 99视频精品全部免费 在线| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产熟女欧美一区二区| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 老司机亚洲免费影院| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲成人一二三区av| 亚洲天堂av无毛| 久久精品国产亚洲av天美| 我的女老师完整版在线观看| 一级爰片在线观看| 国产精品三级大全| 91精品一卡2卡3卡4卡| 黄色怎么调成土黄色| 老司机影院毛片| 老司机影院成人| 在线观看av片永久免费下载| 人妻系列 视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲av不卡在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 乱人伦中国视频| 在线观看三级黄色| 免费人成在线观看视频色| 亚洲精品国产色婷婷电影| 日韩在线高清观看一区二区三区| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久久国产精品麻豆| 最近手机中文字幕大全| av网站免费在线观看视频| 日韩一区二区三区影片| 国产熟女午夜一区二区三区 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 一边亲一边摸免费视频| 国产伦理片在线播放av一区| 国产高清有码在线观看视频| av天堂中文字幕网|