自擬中藥痔疾湯熏洗聯(lián)合紅外線治療在痔瘡術(shù)后的臨床研究

聶紅海 謝家良 錢光澤 朱衛(wèi)洲

廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院肛腸科，廣東 清遠(yuǎn) 511500

自擬中藥痔疾湯熏洗聯(lián)合紅外線治療在痔瘡術(shù)后的臨床研究

聶紅海 謝家良 錢光澤 朱衛(wèi)洲

廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院肛腸科，廣東 清遠(yuǎn) 511500

目的:觀察中藥熏洗聯(lián)合紅外線照射治療痔瘡術(shù)后肛門水腫、疼痛的臨床療效。方法:將本科室行痔瘡手術(shù)后住院患者80例隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組40例，予術(shù)后第二天開(kāi)始坐浴，用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴每日2次。治療組40例，采用本科協(xié)定處方“痔疾湯”進(jìn)行肛周熏洗聯(lián)合紅外線照射。所有納入病例均以5d為評(píng)估周期。1個(gè)周期后通過(guò)觀察患者術(shù)后肛門創(chuàng)面疼痛、水腫這2項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:本院肛腸科協(xié)定處方“痔疾湯”進(jìn)行肛周熏洗聯(lián)合紅外線照射治療痔瘡術(shù)后肛門水腫、疼痛臨床療效明顯優(yōu)于單純使用高錳酸鉀坐浴，是目前治療痔瘡術(shù)后肛門水腫、疼痛的理想治療方法。

中藥熏洗;紅外線照射;痔瘡術(shù)后;肛門水腫;肛門疼痛;治愈率;臨床研究

肛腸疾病屬常見(jiàn)病、多發(fā)病，治療方法多種多樣，但仍以手術(shù)治療為最佳治療方法。而術(shù)后出現(xiàn)的肛門水腫、疼痛等并發(fā)癥仍是大多數(shù)痔瘡手術(shù)后不可避免的難題。在一定程度上不僅影響了手術(shù)的治療效果，也影響了病人術(shù)后的康復(fù)和生活質(zhì)量。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中藥的獨(dú)特療效在治療痔術(shù)后并發(fā)癥中發(fā)揮了特殊作用，同時(shí)利用紅外線照射治療外科創(chuàng)口具有消炎、消腫、止痛、減少滲出、改善循環(huán)、減輕病人痛苦的優(yōu)點(diǎn)。我院肛腸科采用科室協(xié)定處方“痔疾湯”進(jìn)行肛周熏洗聯(lián)合紅外線照射治療的方法，取得了滿意的效果，在臨床上進(jìn)行了臨床應(yīng)用實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將臨床應(yīng)用及觀察實(shí)驗(yàn)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月至2012年3月的痔瘡手術(shù)的患者共80例，平均年齡46.5歲;其中男性54例、女性26例;按痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)［1］，Ⅱo30例，Ⅲo45例，Ⅳo5例;所有患者均在腰麻下實(shí)施痔瘡手術(shù)，在術(shù)后均有不同程度的肛門水腫、疼痛等癥狀出現(xiàn)。所有病例按入院先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組:治療組 (中藥熏洗聯(lián)合紅外線照射組)40例，對(duì)照組 (高錳酸鉀坐浴)40例。兩組的一般情況相似。

1.2 術(shù)后用藥 兩組用藥方法及劑量相同，均給予常規(guī)劑量頭孢地嗪、甲硝唑靜脈滴注，用止血敏、維生素K1靜脈滴注3d，大黃蘇打片口服及肛腸?？茡Q藥至創(chuàng)面愈合。

1.3 坐浴方法

1.3.1 治療組 術(shù)后第二天開(kāi)始，將我院肛腸科協(xié)定自擬方“痔疾湯”加入3000ml自來(lái)水煎至1000 ml濾渣后 (煎藥時(shí)間在25至30分鐘之間)，置入肛周智能熏洗儀 (藥液溫度在40至50℃之間)，待產(chǎn)生熱蒸汽后，讓患者坐于肛周熏洗儀上，先通過(guò)藥液的熱蒸汽熏蒸肛門創(chuàng)面4分鐘，然后按沖洗按扭，使藥液自動(dòng)沖洗肛門10分鐘，熏蒸沖洗完畢后打開(kāi)烘干按扭，對(duì)肛門創(chuàng)面烘干1分鐘，整個(gè)熏洗過(guò)程為15分鐘。熏洗后予紅外線治療儀照射肛周切口，距離創(chuàng)面30cm，照射時(shí)間20分鐘，照射完后常規(guī)換藥。整個(gè)治療過(guò)程每天早、晚各1次，連續(xù)使用5天。處方:黃柏30g、苦參 20g、芒硝20g、桃仁 20g、兩面針 20g、銀花20g、地丁 20g、赤芍20g、忍冬藤 20g、紅花 10g、白芷15g、冰片15g等。

1.3.2 對(duì)照組 術(shù)后第二天開(kāi)始坐浴，使用高錳酸鉀外用片按藥理說(shuō)明書(shū)配制成1∶5000(取2片加溫水1000ml)溶液用于坐浴 (水溫在40至50℃之間)，每天早、晚各1次，每次坐浴時(shí)間為20分鐘，坐浴后常規(guī)換藥，連續(xù)使用5天。

2 觀察與統(tǒng)計(jì)

2.1 觀察指標(biāo) 參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》痔術(shù)后療效標(biāo)準(zhǔn)，以創(chuàng)面疼痛、水腫2項(xiàng)為觀察指標(biāo)。治療后5天評(píng)估。

2.2 資料統(tǒng)計(jì) 計(jì)數(shù)資料用χ2CMH檢驗(yàn)，計(jì)量資料用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 治療組和對(duì)照組兩組疼痛程度比較 見(jiàn)表1。

表1 治療組和對(duì)照組兩組疼痛程度比較 (例，%)

3.2 治療組和對(duì)照組兩組水腫程度比較 見(jiàn)表2。

表2 治療組和對(duì)照組兩組水腫程度比較 (例，%)

4 討論

本項(xiàng)目研究所采用我院協(xié)定處方“痔疾湯”進(jìn)行局部熏洗聯(lián)合紅外線照射療法，對(duì)減輕痔瘡患者術(shù)后出現(xiàn)的肛門水腫、疼痛等常見(jiàn)并發(fā)癥，提高痔瘡病的治愈率，以及在減輕病患痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低治療成本，改善患者預(yù)后方面均具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

在上述實(shí)驗(yàn)研究中，我們采用協(xié)定處方:黃柏、苦參、芒硝、桃仁、兩面針、銀花、地丁、赤芍、忍冬藤、紅花、白芷、冰片等。方中黃柏、苦參有清熱燥濕;芒硝、桃仁有軟堅(jiān)消腫;紅花、地丁有活血散瘀、消腫止痛;兩面針、銀花、赤芍有祛風(fēng)涼血、消腫止痛;忍冬藤、冰片、薄荷腦有清熱解毒、止痛等功效;出血較重者加白芨、丹參、地榆、槐花、毛冬青、五倍子以止血化瘀。以上藥物熏洗是以中藥性味功能和臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)理論為依據(jù)，經(jīng)過(guò)不同加熱方法，利用中草藥的熱力和蒸汽作用于皮膚、腠理，達(dá)到開(kāi)泄腠理、清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、祛腐生肌的作用，改善局部血液循環(huán)，降低炎性區(qū)毛細(xì)血管通透性，減少滲出，利于藥物吸收，增強(qiáng)療效，加速創(chuàng)面修復(fù)，促進(jìn)愈合。同時(shí)結(jié)合紅外線照射治療外科創(chuàng)口具有消炎、消腫、止痛、減少滲出、改善循環(huán)、增強(qiáng)細(xì)胞活力、減輕病人痛苦的優(yōu)點(diǎn)［6］，總結(jié)出一種治療痔瘡術(shù)后肛門水腫、疼痛等并發(fā)癥的有效治療方法。通過(guò)上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較:我們認(rèn)為采用我院肛腸科協(xié)定處方“痔疾湯”進(jìn)行中藥熏洗聯(lián)合紅外線照射療法治療痔瘡術(shù)后肛門水腫、疼痛臨床療效明顯優(yōu)于單純使用高錳酸鉀坐浴，是目前治療痔瘡術(shù)后肛門水腫、疼痛的理想治療方法。且臨床療效確切，值得臨床推廣。

［1］楊新慶，王振軍.修訂痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)會(huì)議紀(jì)要［J］.中華外科雜志，2003，41(9):9.

［2］陳寶安，肛腸病術(shù)后疼痛機(jī)理及治療.中國(guó)肛腸病雜志，2004，3，24(3):34.

［3］易中.中藥熏洗坐浴治療肛緣水腫40例.中國(guó)肛腸病雜志，2006，12，26(12):12.

［4］王凈凈，龍俊杰.中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003.361－362.

［5］白克運(yùn)，祝頌，姜春英.海普林軟膏治療痔臨床觀察［J］.中國(guó)肛腸病雜志，2003，23(8):31.

［6］李謨中，黃克穠，王金松，楊明興.紅外線的基本特性及引發(fā)的生理反應(yīng).筧橋?qū)W報(bào)，(2000.9).vol.7，59－67.(收稿日期:2012.09.14)

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