1335例婦女體檢陰道分泌物檢驗結(jié)果分析

許愛霞,余躍華,吉 麗

(江西省婦幼保健院檢驗科,江西 南昌330006)

健康婦女陰道內(nèi)存在著多種正常微生物，它們與機體、環(huán)境之間構(gòu)成了相互制約、相互協(xié)調(diào)的動態(tài)的陰道微生態(tài)平衡。當陰道的自然防御功能遭到破壞時，病原體就會侵入人體陰道導致陰道炎的發(fā)生。陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，主要有陰道黏膜、宮頸腺體、前庭大腺及子宮內(nèi)膜的分泌物混合而成，俗稱“白帶”。陰道分泌物檢測是診斷陰道炎的主要依據(jù)，也是治療和預防婦科疾病的必不可少的依據(jù)。本文通過對參加體檢的1335例育齡婦女婦科陰道分泌物臨床常規(guī)檢驗結(jié)果的分析，了解不同年齡段婦女患陰道炎比例及陰道分泌物中病原體的分布，為進一步做好陰道炎的預防和臨床宣教提供資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年1月至2012年3月在我院婦科門診參加普查體檢的1335例女性陰道分泌物檢驗資料。年齡20～55歲，平均年齡36.2歲。

1.2 方法 由婦科醫(yī)師按常規(guī)取陰道分泌物立即送至檢驗科。將少許陰道分泌物與生理鹽水混勻，做常規(guī)濕片鏡檢，于高倍鏡下查看滴蟲、真菌、陰道清潔度，待涂片自然干燥以后經(jīng)革蘭染色，觀察淋球菌，用唾液酸酶試驗診斷細菌性陰道病(Bacterial Vaginosis,BV)。操作及判斷標準按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》執(zhí)行[1]。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)檢測結(jié)果1335例體檢育齡婦女陰道分泌物檢測中，清潔度Ⅲ度231例(17.30%)，Ⅳ度112例(8.39%)；霉菌陽性43例，陽性率3.22%;滴蟲陽性51例，陽性率3.82%。BV219例，陽性率占16.40%。BV合并滴蟲和 (或)霉菌陽性21例，占1.57%(見表1)。

表1 1335例育齡婦女體檢陰道分泌物檢驗結(jié)果

2.2 病原菌在不同年齡段的分布 各年齡段檢測結(jié)果顯示，各組陽性的檢測結(jié)果的發(fā)生率分別為15.81%，23.13%，27.96%和 19.40%(見表2)。

表2 病原菌在不同年齡段的分布(n,%)

3 討論

健康婦女陰道內(nèi)的微生態(tài)菌群包括革蘭陽性需氧菌、革蘭陰性需氧菌、厭氧菌、支原體屬及假絲酵母菌屬等[2]，其中乳桿菌屬占陰道內(nèi)所有常駐菌的＞95%，尤其是產(chǎn)H2O2的乳桿菌屬，通過合成H2O2以抑制其他細菌的生長，達到維持正常陰道微生態(tài)環(huán)境，防止感染的目的[3]。婦女生殖道感染是影響婦女健康的常見病，發(fā)病率高，但由于癥狀、體征不明顯，容易引起患者忽視，導致相關婦科疾病的發(fā)生。女性陰道感染多由于陰道菌群平衡失調(diào)引起，陰道乳桿菌屬減少，將導致陰道菌群失調(diào)，使條件致病菌大量繁殖，引起陰道炎。

本資料結(jié)果顯示，體檢婦女陰道炎病原體總檢出率較高，達25.02%，其中31～50歲年齡段陽性率較高，且以細菌感染為主，明顯高于20～30歲年齡段，但幾個年齡段婦女滴蟲或霉菌感染率無顯著差異(P>0.05)。這與一些臨床報道[4,5]有不一致。究其原因可能有以下幾方面：(1)研究對象不同，本研究對象為健康體檢婦女，而一般研究以門診病人為主，同時統(tǒng)計樣本量還需進一步增加；(2)標本受環(huán)境溫度的影響，如滴蟲要在適宜溫度下才能有活動力，溫度太低，滴蟲會死亡，鏡下易把滴蟲當成膿細胞，造成假陰性；(3)有些陰道分泌物大量膿細胞且有大量活動力精子在內(nèi)時，易誤診為滴蟲性陰道炎，造成假陽性[6]；(4)有部分婦女內(nèi)外科的疾病發(fā)生和治療對陰道炎的發(fā)病及治療有影響；(5)避孕工具、避孕藥或藥膏在各年齡段的應用及年輕女性對個人衛(wèi)生的認知的提高。

女性生殖道感染尤其是各種陰道炎是婦女常見病和多發(fā)病。建議育齡婦女要通過定期體檢及時了解陰道健康狀況，及時有效地防止相關疾病的發(fā)展和傳播。同時各級衛(wèi)生機構(gòu)要加強對廣大婦女的宣傳教育，改善個人衛(wèi)生狀況，普及相關的衛(wèi)生知識，積極預防和治療婦女常見病和多發(fā)病，提高婦女生活質(zhì)量和健康水平。

[1]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程第3版.南京:東南大學出版社,2006:324.

[2]岳 穎,車雅敏,紀巖文.吖啶橙染色法與革蘭染色法檢測線索細胞的比較[J].中國皮膚性病學雜志,2007,21(7):437.

[3]金愛群，湛東進．濕涂片法和革蘭染色法在妊娠期無癥狀細菌性陰道病診斷中的比較研究 [J]．國際檢驗醫(yī)學雜志,2010,31(6):566-567．

[4]馬 潔，朱建卿，楊經(jīng)芬，等.上海市徐匯區(qū)1252例陰道炎患者病原及年齡分布的分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2009,27(3):308.

[5]董瑤佳，郭 卉.九江地區(qū)陰道分泌物檢測結(jié)果分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2011,29(4):431-432.

[6]羅俐鶯.白帶常規(guī)鏡檢漏診原因分析 [J].中華中西醫(yī)學雜志,2008,6(10):48．