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    補陽還五湯加味治療中風后遺癥的臨床療效分析

    2012-11-13 08:40:50
    中國醫(yī)藥指南 2012年10期
    關鍵詞:湯加主癥補陽

    徐 秋

    (吉林省汪清縣中醫(yī)院,吉林 延邊 133200)

    腦中風是臨床常見的難治性腦血管病,其發(fā)病率高、致殘率高、病死率高,嚴重的危脅人數(shù)的健康和生命安全。腦中見后遺癥主要是指中風患者經(jīng)治療后,造成的半身不遂、語言不利、口眼歪斜等功能障礙,嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。筆者采用補陽還五湯加味治療中風后遺癥患者60例,取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    全部120例病例均為我院2009年5月至2011年11月收治的中風后遺癥患者。所有患者均符合第四次全國腦血管病學會議制定的標準[1]。其中男性72例,女性58例;年齡41~80歲,平均62.7歲;病程6~24個月,平均12.5個月;其中數(shù)次發(fā)病者22例,首次發(fā)病者為98例。既往病史:有高血壓病史患者33例,有糖尿病史患者15例,有冠心病史患者66例,有腦卒中史患者14例;將患者平均分為治療組和對照組各60例。兩組患者在年齡、性別、病程及既往史等方面比較無顯著差異,具有可比性。

    1.2 診斷標準

    病例選擇,西醫(yī)診斷符合《各類腦血管疾病診斷要點》中腦卒中的診斷標準,并且全部患者都經(jīng)過CT或MRI確認為腦中風后遺癥患者;中醫(yī)診斷參照《中風病診斷與療效評定標準(試行)》及《中藥新藥臨床研究指導原則》[2],主癥為:半身不遂、口眼歪斜及語言不清;次癥為:氣短乏力、面色蒼白、手足心熱、眩暈耳鳴、盜汗、口咽干燥。舌脈象:舌質(zhì)暗淡或舌質(zhì)紅瘦,舌苔白膩、少苔或無苔,或有齒痕,脈沉細或弦細脈。具有2個主癥或者1個主癥和2個次癥,同時結(jié)合舌脈象進行診斷。

    排除標準:合并腦出血或其他血管病患者;合并有嚴重感染的患者;合并身體其他系統(tǒng)嚴重疾病的患者;無意識的患者;妊娠及哺乳期患者;精神功能障礙的患者;以及其他不能主動配合治療研究的患者。

    1.3 治療方法

    兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療,包括:控制血壓、血糖、體溫,吸氧,維持水電解質(zhì)平衡,抗凝,溶栓,腦細胞活化劑等。

    對照組僅給予以上的治療,治療組在此基礎上給予補陽還五湯加味治療。補陽還五湯加味:基本方劑為:炙黃芪70g,當歸、川芎、紅花、桃仁、地龍、丹參、赤芍各10g,葛根、伸筋草各30g。水煎服,1劑/次,2次/d,早晚服用,療程為4周。同時根據(jù)患者病情進行加減,口角流涎的患者加石菖蒲和遠志各10g;口眼歪斜患者加僵蠶、全蝎、白附子各10g;氣虛重的患者加黨參、太子參各10g;小便失禁的患者加益智仁、桑螵蛸各10g;肢體麻木的患者加桑枝、絡石藤各10g;下肢無力的患者加牛膝、川斷、桑寄生各10g;心悸、氣喘的患者加炙甘草10g;痰熱的患者加大黃、積實、瓜蔞各10g。

    表1 兩組患者血液流變學及血脂的比較(±s)

    表1 兩組患者血液流變學及血脂的比較(±s)

    注:*與治療前比較,*P<0.05,△與對照組比較,△P<0.05

    高密度脂蛋白(mmol/L)治療組 60 治療前 4.48±0.41 9.89±0.96 7.23±1.42 3.84±1.18 1.05±0.22治療后 3.26±1.12*△ 6.87±0.53*△ 4.83±1.26*△ 1.56±1.03*△ 1.82±0.31*△對照組 60 治療前 4.69±0.53 10.12±1.24 7.34±1.64 3.79±1.21 1.06±0.21治療后 3.98±1.85 9.78±1.15 6.87±1.42 3.46±1.18 1.23±0.32組別 n 時間 全血黏度高切(Pa?s)全血黏度低切(Pa?s)膽固醇(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)

    1.4 療效評定標準

    痊愈:治療兩個療程后,四肢肌力正常,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失,臨床體征消失,可以進行正常工作。顯效:四肢肌力升高至Ⅳ~Ⅴ級,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀基本消失,臨床體征基本消失,日常生活基本可以自理。有效:癥狀及肌力較治療前有所改善,患者可以在扶持下站立,日常生活不能處理。無效:服藥前后癥狀無改善或惡化患者,嚴重的甚至發(fā)生死亡。痊愈,顯效及有效之和計算總有效率。

    1.5 觀察指標

    治療前后,記錄患者血液流變學情況;血脂情況;神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復情況。

    1.6 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析,全部數(shù)據(jù)資料用(±s)表示,采用t檢驗,χ2檢驗,P<0.05為差異有顯著性,具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 臨床療效

    治療組60例患者中,痊愈19例(31.67%),顯效31例(51.67%),有效8例(13.33%),無效2例(3.33%),總有效率為96.67%;對照組60例患者中,痊愈15例(25.00%),顯效22例(36.67%),有效12例(20.00%),無效11例(18.33%),總有效率為81.67%。治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。

    2.2 血液流變學及血脂

    治療組患者治療前后血液流變學指標及血脂結(jié)果均有明顯的改善(P<0.05),而對照組患者治療前后無明顯變化(P>0.05),兩組患者治療后相比,治療組患者各項指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05,見表1)。

    3 討 論

    中風是一種高致殘性的疾病,患者治療后常常伴有明顯的后遺癥發(fā)生。中醫(yī)認為中風后遺癥的原因為經(jīng)脈不通,由氣虛脈絡瘀阻造成,從而造成多器官的功能受累,氣血不足,導致惡性循環(huán)。補陽還五湯以炙黃芪為主,輔以多種活血化瘀、疏經(jīng)通絡的藥物??梢詮母旧暇徑庵酗L后遺癥患者的經(jīng)脈不通的情況[3],達到治療目的。本組研究中,采用補陽還五湯加味治療的治療組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

    綜上所述,補陽還五湯加味治療中風后遺癥具有較好的臨床療效,值得臨床推廣。

    [1]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中國實用內(nèi)科雜志,1997,17(5):312.

    [2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:101.

    [3]劉志龍,宋會平,鄧常青.補陽還五湯對沙土鼠腦缺血損傷細胞凋亡的影響及機理研究[J].廣州中醫(yī)藥大學學報,2000,17(4):138-322.

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