孕婦心理護(hù)理干預(yù)后心理健康狀況調(diào)查

朱琴霞

女性懷孕是一個(gè)正常的生理過(guò)程，但部分女性在懷孕期間可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，對(duì)她們的心理狀態(tài)產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響［1-5］。為了有效地降低女性在懷孕期間出現(xiàn)的抑郁、焦慮情緒，本文對(duì)丹陽(yáng)市埤城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100例孕婦在孕早、中期進(jìn)行了一系列的心理護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)其施測(cè)SCL-90量表，對(duì)結(jié)果予以相關(guān)的分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2009年1—5月在丹陽(yáng)市埤城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常規(guī)體檢的孕婦隨機(jī)抽取志愿者進(jìn)行測(cè)試，共100例(初中文化以上，孕期≤28周，無(wú)妊娠期嚴(yán)重軀體疾病，無(wú)精神障礙，無(wú)重大生活事件發(fā)生)，年齡 21～37歲，平均(27.53±3.02)歲。初中至高中文化13例，大專及以上文化87例;工人12例，職員35例，教師12例，公務(wù)員11例，技術(shù)員14例，自由職業(yè)10例，其他6例;未婚4例，已婚96例;工作＜5年45例，工作≥5年55例。內(nèi)向8例，外向31例，內(nèi)外向間61例。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)措施 (1)由專職護(hù)士對(duì)每一例孕婦進(jìn)行孕期宣教，講解女性懷孕是自然的生理過(guò)程，是新生命誕生的一個(gè)必然階段，在妊娠期間要保持樂(lè)觀、愉快的情緒，對(duì)整個(gè)妊娠期是非常重要的;(2)教會(huì)孕婦放松訓(xùn)練的方法，如何進(jìn)行深呼吸，進(jìn)行冥想訓(xùn)練等;(3)當(dāng)孕婦心情欠佳時(shí)，讓其及時(shí)向家人或朋友傾訴，及時(shí)疏泄不良的情緒體驗(yàn)等;(4)向其丈夫進(jìn)行宣教，告知在女性懷孕期間要學(xué)會(huì)理解、包容、支持對(duì)方，多花點(diǎn)時(shí)間陪陪妻子，閑暇時(shí)可以給她們講講笑話，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免生氣等;(5)告訴孕婦及其丈夫，懷孕后不要對(duì)孩子的性別過(guò)度關(guān)注，是男是女都一樣，減輕女性對(duì)孩子性別的不必要壓力;(6)告知需要按時(shí)做產(chǎn)前檢查，這樣對(duì)確保母子安全是非常重要的;(7)讓孕婦樹(shù)立信心，把懷孕看做是一次成功，對(duì)自己懷孕期間體型的變化不要自卑等。

1.2.2 評(píng)定方法 經(jīng)過(guò)多次心理護(hù)理干預(yù)后，對(duì)100例孕婦施測(cè)SCL-90量表，分析指標(biāo)為9個(gè)癥狀因子，常模組為國(guó)內(nèi)女性664例［6］，將孕婦SCL-90的各項(xiàng)因子分與國(guó)內(nèi)女性常模進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子得分情況＜30歲孕婦組在強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.01)，≥30歲孕婦組在人際關(guān)系因子分顯著低于常模組 (P＜0.01，見(jiàn)表1)。

2.2 不同婚姻孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子得分情況未婚孕婦組在人際關(guān)系、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.01或P＜0.05);已婚孕婦組在強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.01)未婚組與已婚組的人際關(guān)系因子分比較，有顯著性差異 (P＜0.05，見(jiàn)表2)。

2.3 不同文化孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子得分情況初中文化孕婦組的焦慮因子分顯著低于常模組 (P＜0.05)，高中文化孕婦組的強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);大專文化孕婦組的強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05，見(jiàn)表3)。

2.4 不同工作年限孕婦SCL-90因子得分情況 工作年限＜5年孕婦組的強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05，見(jiàn)表4)。

2.5 不同個(gè)性孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子得分情況個(gè)性內(nèi)向孕婦組的人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);個(gè)性外向孕婦組的強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);個(gè)性內(nèi)外向間的孕婦組的強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05，見(jiàn)表5)。

2.6 不同職業(yè)孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子得分情況職業(yè)是工人的孕婦組的人際關(guān)系、抑郁、偏執(zhí)因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);職業(yè)是職員的孕婦組的強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組(P＜0.05);職業(yè)是教師的孕婦組的軀體、人際關(guān)系、焦慮因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);職業(yè)是公務(wù)員的孕婦組的強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);職業(yè)是技術(shù)人員的孕婦組的人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)的因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);職業(yè)是自由職業(yè)的孕婦組的人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);其他職業(yè)孕婦組因子分高于常模組，差異無(wú)顯著性(P＞0.05);不同職業(yè)孕婦的抑郁、敵對(duì)因子分比較，差異均有顯著性 (P＜0.05，見(jiàn)表6)。

表1 不同年齡段孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國(guó)內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 1 Comparison of SCL-90 factor fraction after different ages of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表1 不同年齡段孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國(guó)內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 1 Comparison of SCL-90 factor fraction after different ages of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:與常模組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 軀體化 強(qiáng)迫 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性孕婦組 100 ＜30歲(n=75)1.33±0.28 1.37±0.30* 1.24±0.29* 1.26±0.23* 1.21±0.25* 1.27±0.34* 1.19±0.27* 1.18±0.25* 1.15±0.20*≥30歲(n=25)1.42±0.38 1.48±0.41 1.34±0.35* 1.40±0.55 1.39±0.45 1.44±0.57 1.31±0.34 1.27±0.30 1.25±0.32常模組 664 1.37±0.47 1.59±0.54 1.61±0.58 1.49±0.56 1.37±0.42 1.45±0.52 1.30±0.47 1.41±0.54 1.26±0.39

表2 不同婚姻孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國(guó)內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 2 Comparison of SCL-90 factor fraction after different marriage of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表2 不同婚姻孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國(guó)內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 2 Comparison of SCL-90 factor fraction after different marriage of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:與常模組比較，*P＜0.05;與已婚比較，△P＜0.05

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表3 不同文化孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國(guó)內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 3 Comparison of SCL-90 factor fraction after different marriage of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表3 不同文化孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國(guó)內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 3 Comparison of SCL-90 factor fraction after different marriage of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:與常模組比較，*P＜0.05

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表4 不同工作年限孕婦SCL-90因子分與國(guó)內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 4 Comparison of SCL-90 factor fraction after different work experience of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表4 不同工作年限孕婦SCL-90因子分與國(guó)內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 4 Comparison of SCL-90 factor fraction after different work experience of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:與常模組比較，*P＜0.05

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表5 不同個(gè)性孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國(guó)內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 5 Comparison of SCL-90 factor fraction after different personality of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表5 不同個(gè)性孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國(guó)內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 5 Comparison of SCL-90 factor fraction after different personality of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:與常模組比較，*P＜0.05

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表6 不同職業(yè)孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國(guó)內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 6 Comparison of SCL-90 factor fraction after different profession of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表6 不同職業(yè)孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國(guó)內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 6 Comparison of SCL-90 factor fraction after different profession of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:與常模組比較，*P＜0.05;與不同職業(yè)比較，△P＜0.05

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3 討論

懷孕對(duì)于女性來(lái)講，是一個(gè)自然的生理過(guò)程。但很多孕婦在懷孕中表現(xiàn)出一定的抑郁、焦慮情緒變化，會(huì)對(duì)妊娠過(guò)程產(chǎn)生不利的影響。所以，在妊娠期加強(qiáng)對(duì)孕婦的心理護(hù)理干預(yù)與指導(dǎo)，進(jìn)一步減輕其不良的負(fù)性情緒，更會(huì)有利于整個(gè)孕婦妊娠期的心身狀態(tài)。國(guó)內(nèi)也有學(xué)者做過(guò)類似的研究［7-8］。

本研究數(shù)據(jù)顯示，＜30歲、已婚、大專及以上文化、工作年限＜5年、個(gè)性外向、職業(yè)是職員、公務(wù)員的孕婦組的SCL-90量表多個(gè)因子分低于常模組，差異有顯著性 (P＜0.05)。說(shuō)明具有以上特點(diǎn)的孕婦經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后，其心理健康的狀態(tài)保持較好。

本研究通過(guò)對(duì)孕婦在孕早、中期進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)與指導(dǎo)，如安排專職護(hù)士對(duì)孕婦進(jìn)行孕期宣教，講解女性懷孕是自然的生理過(guò)程，妊娠期間要保持樂(lè)觀、愉快的情緒;教會(huì)孕婦有效的放松訓(xùn)練方法;告知孕婦當(dāng)其心情不好時(shí)，及時(shí)向家人或朋友傾訴;也加強(qiáng)對(duì)其丈夫的指導(dǎo)與宣教，讓其丈夫在妻子懷孕期間更多地理解、包容、支持妻子，多花點(diǎn)時(shí)間陪陪妻子，講講笑話，合理膳食，避免生氣等;做好針對(duì)孩子性別的宣教工作，不要對(duì)性別有特殊要求，減輕女性的期待壓力;定時(shí)做產(chǎn)前檢查，樹(shù)立一定的信心，對(duì)在懷孕期間體型的變化不要自卑等。種種心理護(hù)理干預(yù)措施在很大程度上降低了孕婦的焦慮、抑郁等不良的情緒狀態(tài)，對(duì)防范其不良心理健康狀態(tài)有一定的積極作用。

1 陳洪來(lái)，劉翠珍，李震，等.臨產(chǎn)孕婦心理健康狀況調(diào)查分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2005，3(12):21-22.

2 張琴，陳思路，鐘玲，等.孕婦心理健康相關(guān)因素507例分析［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，21(6):257-259.

3 蔣玉卉，方潤(rùn)領(lǐng)，郎海燕.180例初孕婦女心理健康狀況調(diào)查［J］.健康心理學(xué)雜志，2000，8(4):434-435.

4 沈紅五，俞杰，丁敏，等.健康孕婦心理健康狀況相關(guān)因素分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(12):1140-1141.

5 潘集陽(yáng)，王厚亮，李小毛，等.孕婦的焦慮抑郁情緒對(duì)照研究［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2000，2(8):114.

6 金華，吳文源，張明園.中國(guó)正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析 ［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12(5):260.

7 湯月芬，施慎遜，陸雯，等.孕期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后焦慮、抑郁的影響 ［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2009，23(2):83-89.

8 陳美好.妊娠期情緒障礙的心理干預(yù)效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6(23):173-174.