神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究

田彥娟

（大連市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌一科，遼寧 大連 160031）

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者中最為常見的慢性并發(fā)癥，其作為糖尿病足的主要危險因素之一，其嚴重影響了患者的生活水平以及質(zhì)量[1]。為探究舒血寧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效，我院對收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用舒血寧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療，并取得較好臨床療效，現(xiàn)將其報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

對我院2009年2月至2011年9月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者92例，其中男51例，女41例，患者年齡為43～76歲，平均年齡為（61.2±12.1）歲。所有患者均滿足1999年WHO所制定的有關(guān)糖尿病的診斷標準，并且患者在接受治療前均有明顯的糖尿病多發(fā)性神經(jīng)病變的主要臨床表現(xiàn)：患者有糖尿病所致神經(jīng)病變的相關(guān)體征以及癥狀；檢查所見改變?yōu)閷ΨQ性；運動、感覺、自主神經(jīng)癥狀或者體征出現(xiàn)異常，并以下肢為主；對患者進行神經(jīng)系統(tǒng)以及升級生理檢查中有兩項以上出現(xiàn)異常。并對遠端對稱性神經(jīng)病變以神經(jīng)性疼痛以及跟腱反射消失為主要臨床依據(jù)。隨機將本臨床研究的所有患者分為實驗組以及對照組，其中實驗組患者49例，對其采用舒血寧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療，對照組患者43例對其采用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療。兩組患者在年齡、性別、病程情況等比較均無統(tǒng)計學差異性，本臨床研究具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行控制血糖，并對其進行口服或者對其進行肌注胰島素進行控制血糖；PPG＜10.00mmol/L；FPG＜8.00mmol/L以及HbAlc＜7.0 %。對照組在此基礎(chǔ)上對其采用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液進行治療，每日將20mg神經(jīng)節(jié)苷脂注射液加入250mL生理鹽水中進行靜脈滴注，每日一次，一個療程2周。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予其舒血寧注射液進行治療，每日10mL加入250mL生理鹽水中，靜脈滴注，連續(xù)使用14d。

1.3 療效評價

在本臨床研究中，我們對患者進行療效評價[2]：顯效：患者自覺癥狀基本好轉(zhuǎn)，患者腱反射明顯好轉(zhuǎn)或者恢復(fù)，患者其深、淺感覺改善或者明顯正常，SNCV、MNCV較治療前增加5m/s以上或者恢復(fù)正常。有效：患者在接受治療后其自覺癥狀明顯改善，其腱反射好轉(zhuǎn)，患者深感覺以及淺感覺均明顯好轉(zhuǎn)，SNCV、MNCV較治療前期增加＜5m/s；無效：患者在接受治療后其癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，腱反射以及深感覺以及淺感覺無明顯改善，SNCV、MNCV無改善。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，對計數(shù)資料采用卡方檢驗，對計量資料采用t檢驗，檢驗水準設(shè)定為a=0.05，當P＜0.05時，認為其有統(tǒng)計學差異性

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者治療前后其感覺神經(jīng)傳導速度 （SNCV）以及運動神經(jīng)傳導速度 （MNCV）比較，結(jié)果如表1所示，結(jié)果顯示，實驗組患者治療后其SNCV以及MNCV均高于對照組。

表1 兩組患者SNCV以及MNCV比較

2.2 對本臨床研究的所有患者進行療效比較，結(jié)果顯示，實驗組患者顯效為14例，有效為28例，無效為7例；對照組分別為5例，17例以及21例。兩組患者治療有效率有明顯的差異性。

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，其主要表現(xiàn)為皮膚感覺異常，如：蟻行感、肢體麻木、燒灼感、疼痛以及皮膚感覺減退等。糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是由于糖代謝紊亂，從而導致其受到多種因素共同作用。張琳鈞[2]對舒血寧的研究發(fā)現(xiàn)，其主要有效成分為銀杏內(nèi)酯以及銀杏黃酮甙，從而可促使血漿黏度以及全血黏度降低，并可增加紅細胞的表面負電荷，從而增加了紅細胞間的排出，對紅細胞的解聚有較好的促進作用，同時其對紅細胞的變形有較好的增強，從而降低了其黏度。赫天輝[1]研究發(fā)現(xiàn)由于銀杏黃酮甙可對全糖還原酶進行抑制，從而有效的改善了神經(jīng)傳到速度，并對軸突膠質(zhì)分離以及軸突變性有較好的預(yù)防作用。全勝麟[3]對神經(jīng)節(jié)苷脂的研究表面其主要在神經(jīng)細胞膜上高度表達，從而對其進行補充外源性神經(jīng)節(jié)苷脂對維持神經(jīng)細胞的正常功能以及穩(wěn)定性有較大幫助，其可對酪氨酸激酶受體以及Na+2K+2ATP酶進行激活，同時對突觸的發(fā)生過程也有一定作用，其可對細胞內(nèi)Ca2+的平衡，并降低活性氧的產(chǎn)生，從而使神經(jīng)細胞在缺氧條件下提高其存活率，并可促進神經(jīng)細胞的樹突、軸突的再生。在本臨床研究中我們發(fā)現(xiàn)實驗組患者其臨床療效以及SNCV、MNCV指標均優(yōu)于對照組，故我們認為對患者采用舒血寧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療可有效提高患者療效，改善患者治療情況。

[1]赫天輝,劉文明.舒血寧聯(lián)合甲鈷胺注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例療效觀察[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2009,22(11):654-657.

[2]張琳鈞,王海源.舒血寧注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2008,38(8):16-17.

[3]全勝麟,王衛(wèi).單唾酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合甲鈷胺對老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(17):57-58.